诺雷得，属于抗肿瘤激素类药，也是合成的促黄体生成素释放激素类药。主要抑制脑垂体促黄体生成素的分泌，从而使激素敏感性肿瘤萎缩。并能降低女性血清雌二醇，治疗女性绝经前期和绝经期的乳腺癌，子宫内膜异位症和子宫肌瘤。也能降低男性血清睾丸酮，从而治疗男性前列腺癌及不宜手术保守治疗者，也可用于放化疗后。诺雷得是一种可在体内逐渐进行生物降解的多聚缓释植入剂，无菌，白色或乳白色，柱形，含醋酸戈舍瑞林（相当于3.6毫克戈舍瑞林）置于注射器中，单剂量给药。一般每28天一次，腹壁皮下注射3.6毫克/支。诺雷得的注射一般在门诊注射室进行，由于其药物的特殊性，护士需要特别重视其注射方法和注意事项。

一、注射步骤：

1、将患者置于舒服的位置，上身略微抬起，屈膝。

2、消毒穿刺点，上下5厘米，左右10厘米，皮肤待干。

3、打开包装取出注射器，将注射器斜对着光线略成角度观察，应能看见至少一部分的诺雷得植入剂。

4、捏住塑料安全夹卡向外拉出，丢弃。除去针套。与液体注射剂不同的是，无需赶走气泡，因这样做可能会将植入剂压出。

5、在防护套管处握紧注射器，捏起患者皮肤，以小角度（30-45度）进针。进针时注射针头斜面向上，将注射针刺入脐下腹前壁处的皮下组织，直至防护套管触及患者的皮肤。

6、不得刺入肌肉或腹膜。不可垂直进针。

7、将针筒的活塞完全推入，以便注入植入剂并启动防护套管。你能听到“咔嗒”一声，并感到防护套管自动滑出以覆盖针头。如未全部推入针筒活塞则不会启动防护套管。

8、握紧注射器，抽出注射针使防护套管滑下覆盖真个针头。将注射器弃于锐器盒。

二、相关并发症的预防及处理

（一）植入剂脱出

1、预防措施：钢针刺入皮下1/2-2/3；待针头保护套弹出，轻轻拔出针头，用食指指腹按压（再按压），以进针点为着力点，顺进针方向按压，可防止药栓沿针孔挤出。

2、处理措施：如植入剂已脱出者，更换注射点重新注射一支。

（二）疼痛

1、预防措施：注重心理护理，向病人解释取得合作；熟练掌握无痛技术，进针快，拔针快；采用横刺进针法。

2、处理措施：转移病人注意力或局部麻醉后注射；评估疼痛程度,中度疼痛（NRS大于3分）以上者给予止痛剂。

（三）出血

1、预防措施：正确选择注射部位，注射时避开腹部皮肤表面血管；注射完毕后按压部位准确，时间较长，5-10分钟，尤其是对凝血机制障碍者，适当延长按压时间.

2、处理措施：拔针后针眼少量流血者，予以重新按压注射部位；形成皮下血肿者，小血肿者先用冷敷，48小时后热敷。大血肿者可采用消毒后无菌注射器穿刺抽出血液加压包扎，血凝固后行手术切开取出血凝块。

（四）硬结形成

1、预防措施：熟练掌握注射深度，捏起皮肤，注射时针头也皮肤成30-40°角，刺入皮下；注射点尽量分散，避免在瘢痕，炎症，皮肤破损处注射；做好皮肤消毒，防止感染，皮肤较脏者，先用清水洗净再消毒，若油脂污垢堆积先用70%乙醇擦净后再消毒。

2、处理措施：对已形成硬结者(排除硬结为植入剂)可用伤湿止痛膏贴硬结处，或用50%硫酸镁热敷，也可将云南白药用食醋调成糊状涂于局部，或者新鲜马铃薯浸入654-2药液后外敷。

（五）伤口感染

1、预防措施：严格无菌操作，做好手部消毒，针眼止血后用无菌敷贴覆盖，当日不可沐浴。

2、处理措施：注射部位出现溃烂，破损者行外科换药处理，必要时遵医嘱给予抗生素治疗。