前些日子我家浩贝突然咳嗽，没有出现发烧、感冒、呕吐、腹泻等症状且精神状态及食欲佳，我以为是单纯的上火，便自购肺力咳和小儿肺热咳喘口服液等等其他止咳药物给孩子服用。

但仅2天的时间突然演变成剧烈干咳，毫不夸张的说几乎5~10分钟就要剧烈干咳一次；夜间睡觉更是呕吐性干咳、脸憋的通红，咳嗽咳痰剧烈，晚上咳得睡不着，我立马带娃去了医院急诊，确诊为支原体肺炎阳性。

医生表示个体差异，每个儿童反应的症状不同，但大多数都是反复发烧、干咳、咳痰、流鼻涕。

支原体肺炎，症状上和咽炎咳嗽、普通感冒、流感十分相似，都会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，因此有不少像我一样的家长初期并没有引起重视，发病早期容易被当作感冒治疗，自行购买感冒药或消炎药给孩子服用，不但不对症、没效果，反而还会耽误最佳的治疗时机。（家长朋友们一定要重视！！！）

另外，每个孩子病情不同，所需药物也不一样，即便孩子被确诊为肺炎支原体感染，也不要自行给娃用抗菌药，会增加孩子耐药风险，特别是阿奇霉素，属于抗菌类药物，是处方药，要遵医嘱用药。

需要经过医生判断，孩子确需服用阿奇霉素来进行抗感染治疗，用药仍有很多需要注意的细节。

一般情况下，阿奇霉素有两种经典疗法。其中，3日疗法是按照10mg/kg （毫克/千克）的剂量连续服药3天，每日服药一次；

5日疗法是连续服药5天，第1天的剂量为10mg/kg（毫克/千克），第2—5天的剂量为5mg/kg（毫克/千克），每日服药一次，医生会根据孩子的体重、病情来调整服药的剂量、方式。

还有些孩子使用阿奇霉素后疗效不明显，或是用药后出现严重胃肠道反应，医生也会考虑改用替代性药物，或是选择其他治疗方案，因此，不建议家长盲目照搬网络上的推荐，自行用药。

如何区分支原体肺炎感染和普通感冒?

支原体肺炎初期感染上呼吸道时，与普通感冒症状相似，患儿都可能有打喷嚏、流鼻涕、发热、咳嗽、鼻塞等症状。

与普通感冒相比，支原体肺炎症状更重、持续时间更长，通常，孩子感染支原体后，可能会出现发热（中高热为主）、咳嗽（咳嗽初期为干咳，之后会转为顽固性剧烈咳嗽），或伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，有时会出现喘憋和呼吸困难，而严重的支原体感染患儿还可能出现持续高热不退、呼吸困难、胸腔积液以及关节炎、心肌炎、脑炎等严重后果。

我也整理了一下相关的症状及对比，大家可以了解一下。

需要提醒大家注意的是，我们普通人难以从症状上区分，所以孩子出现呼吸道症状后，注意观察病情变化，如果孩子出现持续的发热、剧烈咳嗽、病情反复，要及时带孩子前往医院就诊排查。

就医过程中要佩戴口罩，做好个人防护，避免交叉感染。

另外，支原体肺炎感染≠肺炎

肺炎支原体感染并不代表就是肺炎，不要听到“肺炎”两个字就自乱阵脚，虽然“肺炎支原体”中有 “肺炎”二字，但只是名字的一部分。

支原体既不是细菌也不是病毒，而是介于两者之间的一种病原体。

网图，侵删

支原体肺炎，之所以叫这个名字，是因为这种支原体是在肺部发现的，所以就叫支原体肺炎，但这并不表明支原体肺炎感染就会导致肺炎。

支原体肺炎可能导致上呼吸道感染、发热、咳嗽，咽痛等类似于感冒的症状，主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中，均可携带病原体。

如果感染较重或者孩子自身的身体抵抗力弱，支原体容易向下侵犯到支气管、肺部，才可能导致肺炎。

出现哪些症状，需考虑是支原体肺炎感染

如果孩子一直咳嗽、发热，早期的治疗和对症护理效果不理想，就要提高警惕了! 尤其当孩子出现以下情况中的任何一项，要赶紧就医：

（1）持续高热 (39°C以上)≥5天或发热≥7天体温高峰无下降趋势；

（2）出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一;

（3）精神差，头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食。

大多数情况下，感染肺炎支原体后，没有任何症状或者只有轻微的咳嗽、发热、咽痛等上呼吸道感染症状，而且具有自限性。

所以如果孩子症状很轻微，可以进行针对性护理和适度观察即可，不必急着去医院，现在医院人多，来回折腾，有交叉感染风险，也不利于孩子休息。

对于轻症，我们可以先以缓解孩子发热和咳嗽的症状为主，让孩子相对舒适一些。

居家发热的护理

如果娃的精神状态良好、腋温不超过38.5℃（有热性惊厥史的孩子为38℃）时，建议不着急服用退热药物，先物理降温，同时注意观察体温的变化，1-2小时复测。

物理降温：①让娃多饮温热水

可以让多饮温热水，通过自然地出汗、排尿带走身体的热量。

②用温水擦浴或温水擦拭

用温水擦浴或温水擦拭头部、颈部、手心、咯吱窝等部位，每次擦拭时间控制在10~20分钟，局部使用降温贴、降温毯、温水毛巾敷额头等措施，帮助孩子散热；

不推荐乙醇擦拭/擦浴或冰水浴等，因为可能会增加儿童的不适感；还有如果娃比较抗拒，或者手脚冰凉，处于体温上升期，这个时候不建议给孩子物理降温。

③注意散热

孩子发热时一定要注意散热，不要特意捂汗，汗没捂出来反倒体温越来越高容易引起高热惊厥。

可以降低室温，保持室内温度在21℃~24℃，减少孩子的衣物，帮助孩子的身体散热。

如果物理退烧不管用，孩子发烧超过38.5℃（有热性惊厥史的孩子为38℃），或者有明显的烦躁、哭闹、精神不佳的状态时，可以吃退烧药（非处方药）。

药物降温：可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚①乙酰氨基酚，适用于2月龄以上的孩子，作用比较温和；

②布洛芬，适用于6月龄以上的孩子，作用效果持久，6-8小时持续退烧。

注意：对乙酰氨基酚和布洛芬的退热效果和安全性相似，六个月以上的孩子，可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚，二者任选其一即可，一天不超过4次，但不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用。

居家咳嗽的护理

咳嗽是人体的一种保护性反射活动，当身体里的咳嗽感受器受到刺激，会将信号传递给大脑里的咳嗽中枢，大脑再向身体发出信号，引发咳嗽。

咳嗽时产生的高速气流可帮助清除呼吸道分泌物及异物。

通常6岁以下的儿童，医生不建议使用任何非处方的止咳药来止咳。

所以，如果孩子咳嗽不严重，不影响正常生活和睡眠，可以用以下方法缓解：

①多喝温水

多喝水可以减轻由于咽喉部干痒引起的干咳，也可以稀释呼吸道黏液，更有助于痰液排出。可以适当给娃多喝些温开水，或煮梨水、荸荠水、白萝卜水；

②抬高体位

在娃睡觉时，升高床头或把肩部以上垫高，这样有助于减少鼻腔内分泌物流到咽部引起的夜间咳嗽。

③清洗鼻腔

感冒咳嗽的原因之一，是鼻涕的滴流刺激。可以使用生理盐水给宝宝滴鼻、喷雾的方式来清洁鼻腔，既让鼻子舒服，又能缓解咳嗽。

④给房间加湿

干燥的环境，会加剧咳嗽，可以在屋里放个加湿器，保持室内湿度在40%-60%，让娃舒服些。（记得加湿器需常清洗）

如果咳嗽比较严重，可以尝试下面的方法：①1岁以上，可以尝试蜂蜜

直接吃2.5~5 ml的蜂蜜，慢慢咽下。但1岁以内孩子不能吃，以免肉毒杆菌中毒。

蜂蜜能止咳主要是因为蜂蜜中一大半的成分都是糖，高浓度的糖水能够像一层保护膜一样包裹住咽喉处的黏膜，缓解炎症，同时会刺激更多唾液分泌，从而减缓咳嗽的频率和程度。

②6岁以上，可以尝试硬糖

美国儿科学会认为，硬糖或许可以为受刺激的咽喉部产生保护层。但注意嘴里含着硬糖时，不要让孩子说话或玩闹、跑跳，以免造成窒息。

③遵医嘱用药+雾化

必要时遵医嘱使用祛痰药物，包括口服和雾化药物。在医生指导下用雾化，能缓解细菌感染或支原体感染所引起的咳嗽。对于支气管哮喘等呼吸道疾病引发的咳嗽，有着很好的效果。

相比较吃药、打针，雾化的药是直接吸入后，到达呼吸道和肺部，不仅副作用小，还能减轻孩子的痛苦。

如果宝宝咳嗽有痰且不容易咳出，雾化后我们可以帮助宝宝进行叩背排痰，促进痰液排出。

拍背时，建议选择在晨起，餐前半小时或餐后2小时进行。

拍背方法：五指并拢，手指微微蜷起呈杯状，形成中空状，用腕关节的力量，由下往上，由两边向中间有次序拍打，避开脊柱及肾区。

当然，在家对症护理的同时，我们也要观察孩子的表现，注意观察儿童呼吸频率、节律有无变化，有无呼吸困难等表现。如果孩子发热、咳嗽的症状，持续3天以上不能缓解，需要尽快带孩子去医院，以免延误病情。

居家饮食的护理

我们做家长的除了要关注支原体肺炎的用药，支原体肺炎感染期间，宝宝的饮食营养问题同样不可忽视，选择合适的食物可以更好地帮助疾病恢复。

支原体肺炎感染期间患儿饮食需要把握五条原则，均适用于急性期和恢复期：

①保持充足的水分

支原体肺炎感染患儿，如伴有发热的症状，丢失水分较多，所以肺炎期间尽量多补充水分以及富含水分的食物，3-6岁患儿每日饮水量600-800毫升，6-10岁患儿每日饮水量800-1000毫升，发热情况下可酌情加量，建议温开水少量多次饮用。

②补充充足的优质蛋白质

肺炎患儿伴有发热、咳嗽等症状，能量消耗大，需要及时补充高蛋白质食物，如瘦肉、鸡蛋、乳制品等。

③清淡的饮食

肺炎期间，患儿消化功能减退，建议尽量采取清淡、易消化的蒸煮等烹饪方式，尽量避免高糖高盐高油食物、刺激性食物、生冷食物。避免食用冷饮、冰饮料等，冰饮会刺激支气管导致支气管痉挛，会加重咳嗽的症状。避免油腻，少食多餐。可选用半流质饮食，如易消化的粥、面条、馒头等。

④多吃富含维生素的食物

维生素C可以提高自身的自护力，抑制病毒合成，因此推荐摄入富含维生素C的新鲜蔬果。

⑤合理补充微量营养素

有多项研究表明，缺乏维生素A和维生素D的小朋友，对多种感染性疾病的抵抗力差有关，会有更大的几率患上严重的支原体肺炎。

所以可以给宝宝适当的补充些维生素A、维生素D和锌等，像红薯、胡萝卜、柑橘等这类橙黄色蔬果以及鸡蛋、动物内脏等内含有丰富的维生素A

补充维生素D的话，还是建议各位家长多多带领小朋友参加户外活动。

天气好多出去跑跑溜溜

如果无法通过食物和日晒补充到位，那么安排维生素A、D膳食补充剂也是不错的选择哦。

居家环境消毒

肺炎支原体主要通过飞沫传播，接触污染的物品也可能导致感染哦。

所以，当家里有支原体肺炎患儿时，需要通过暴晒、使用消毒液、高温煮沸、熏蒸等方式对可能被污染的环境物体表面采取相应的消毒，过程中注意戴好口罩进行防护。

- 室内空气消毒-- 玩具、门把手、桌面、家居等表面消毒 -- 手消毒 -- 口鼻分泌物处理 -

多子女家庭做好隔离，以免相互传染，有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。

对了，目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗哦，并且感染了肺炎支原体，康复后可能还会再次感染，所以平时要多做好日常防护，不去人员密集、通风不良的公共场所，去人多场所时应正确佩戴口罩，适当参加户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质，但应避免剧烈运动，以免加重肺部负担，避免再次感染哦。

@知乎亲子

参考文献：

1.中国医师协会急诊医师分会,等.成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)[J].中华急诊医学杂志, 2023, 32(1):15.

2.Abdulhadi B, Kiel J. Mycoplasma Pneumonia. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan.

3.国家卫生健康委. 《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》

4.世界卫生组织官网. 儿童肺炎. who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia