近期，国家医疗保障局按照党史学习教育工作部署，结合“我为群众办实事”实践活动，举办了全国医疗保障经办服务“学党史 办实事”案例征集推介活动。经组织推荐、案例初选、网上投票、专家评审四个环节，共评选出48个优秀典型案例，我市《邕有长护：失能照护邕相随 长护情暖千万家》位列其中。
随着党史学习教育工作深入开展，市医保中心坚持将党史学习教育和为民服务有机结合，始终把人民群众的难事难题放在心上、扛在肩上、抓在手上，积极为群众办实事办好事、解民忧、化民愁，聚焦服务质量，把失能人员照护“好不好”作为长护险精细化管理的着力点，解决我市重度失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理难题，切实保障重度失能人员基本生活权益，提高重度失能人员生活质量，为失能家庭打造“念念不忘，必有回响”的长护工作体系，不断增强人民群众在共建共享发展中的获得感、幸福感和安全感。
一、工作搭建强有力
长护启动有保障
2021年3月1日，这对南宁市全体市民来说，是个平常而又特殊的日子。2020年9月，国家医保局、财政部印发《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号），明确将南宁市列为扩大长期护理保险制度试点城市之一。经过充分的前期基础调研分析，根据南宁市经济社会发展水平的实际，2021年1月8日南宁市人民政府印发《南宁市人民政府关于南宁市长期护理保险制度试点的实施意见》（南府规〔2021〕3号），2021年3月1日起在我市职工基本医疗保险参保人群中启动实施。
为保障此项制度试点能够迅速、平稳落地，市医保局牵头完成出台系列保障制度运行的配套政策，为经办服务的实施提供政策依据。通过招标确定了3家商业保险机构具体承办委托经办业务，经过5个多月的试点，已在市区7个服务点、县区6个服务点开设长护险专窗，实现13个长护险对外服务事项的全城通办，同步建立我市长期护理保险失能评估体系，组织医疗专家和护理人员建立长护险失能评估员库和评估专家库，现有评估员193名，评估专家45名。
二、长护有深情
邕城有大爱
（一）长护相随，为家庭减负
南宁市长护险提供居家上门和入住机构两种形式的长护险服务场景下6大类共计38项护理服务项目。据调研，我市入住机构或居家护理的重度失能人员每月花费约3000-5000元。实施长护险制度试点后，重度失能参保人员选择机构上门、入住机构、异地居住（自治区内南宁市外）护理服务的，长护险基金分别按照每月护理待遇标准（2463元）的75%、70%、60%支付，重点解决重度失能人员基本护理保障需求。无论重度失能人员选择入住机构服务还是居家上门服务，都能享受定点护理服务机构提供的安全、优质的护理服务，每月可享受1800元左右的长护险待遇，减轻近一半的家庭负担，在一定程度上解放家庭成员，化解家庭矛盾，促进社会和谐。
截至8月16日，长护险保障覆盖全市140多万参保职工，累计受理失能评估申请2590人，实施上门评估1639人，其中1482人符合享受待遇的标准。全市在评估机构45家，已纳入定点护理服务机构47家，包括10家医疗机构、19家养老机构和18家居家护理服务机构，其中部分为首次进入我市的居家护理服务连锁机构，对康养产业的发展和护理服务供给的带动效应显著。
自从有了长护险，家庭情况都改善了。这是南宁市享受长护待遇家庭的共同心声，长护与爱同行，撑起家庭希望，解群众急难，南宁长护在行动。
（二）真情护理，服务暖民心
长护险制度实施可培育、规模前景可观、覆盖范围广的护理服务产业，规范和发展壮大健康养老产业，培育新的经济增长点，有助于推进我市护理服务产业和健康养老产业供给侧结构性改革，推动“银发”经济健康可持续发展。我市长护险试点运行期间，对居家护理服务连锁机构总部（或子公司、分支机构等）注册地属于长护险国家试点城市并有成熟服务经验的，适当放宽准入条件，加速制度和服务资源落地，其中，在上海、广州、苏州深耕多年的福寿康、易得康、一家依等知名企业均已在南宁投资置业。外地知名机构、行业龙头企业带着先进技术、管理、资金陆续进入我市拓展业务，不仅为我市培养了一批优秀的护理服务人才，也将对我市长护险制度和全市护理服务行业的规范化、标准化、信息化建设起到积极的带动、引领作用。
在最近接到群众的长护感谢信中，温暖的笔触、发自肺腑的感谢之情，温暖的不仅是长护险工作人员，更温暖了群众的心。
（三）宣传有力，解群众疑难
创立“邕小护”特色品牌名号，开设【邕有长护】宣传专栏，打造贴心医保服务特色品牌。3个月来共发布长期护理保险原创宣传推文24篇，“邕小护”名号和长护险政策深入人心，切实提高了失能人员照护服务质量和幸福指数，赢得广泛认可点赞。
三、长护工作落实处
群众急难有解决
（一）独立筹资，制度稳运行
一是建立可持续的基金筹集方式。与多数试点城市长护险筹资主要依赖于医保基金不同，南宁市着眼于建立独立险种。对长护险保费采取独立筹资方式，实行终身缴费制，由单位和个人同等比例分担，与职工医保保费同步征收，其中个人缴费部分从每月划入职工医保个人账户的金额中扣缴。二是调整费率，助力企业健康发展。为配合制度落地，进一步优化营商环境，为配合制度落地，进一步优化营商环境，南宁市主动将企业职工缴费费率从7.3%（职工医保+生育保险）调整至6.95%（职工医保+生育保险+长护险），确保试点运行不增企业用人负担。
（二）高效服务，权责明确解民愁
从提升管理效能和经办效率出发，在确保基金安全和监管有效的前提下，建立政府与市场相结合的经办体系。一是依托经办机构监督管理。医保经办机构增加长护险管理职能，市医保中心单独设立护理保险管理科，负责组织全市各级医保经办机构共同做好长护险参保登记、待遇审核、费用结算、协议管理等日常经办管理工作。二是探索合作管理模式。通过招标确定3家商业保险机构，具体承办长护险业务。医保部门与各承办机构签订合作协议，明确经办合作事项、要求及法律责任等内容，厘清各方权责边界，为全市长护险参保人员提供政策宣传、咨询服务、受理经办等服务。
（三）机构评估严考核，优质服务进家门
我市对护理服务机构实行定点协议管理，建立准入评估机制，有效促进我市护理服务机构服务质量提升。经受理初审、现场核验、综合评估等一系列流程，将符合条件的护理服务机构纳入长护险定点并实行协议管理，要求机构能够满足重度失能人员接受机构上门护理或入住机构护理等服务形式的需求，并按照行业规范建立相应管理制度、信息系统等，配备专职管理人员和护理服务人员。准入阶段采用细化的评估表从基本情况、机构建设情况2个方面现场逐项对应打分，评分85分及以上的列入预选范围。
同时，医保部门会同各承办机构积极开展各项检查，确保日常监管覆盖服务供给、机构管理、政策宣传、技能培训等各个方面。
（四）信息系统强守护，足不出户办长护
医保部门建立全市统一的长护险信息系统，功能齐全、贴合试点实际、符合应用现状，实现全业务流程线上线下有机融合，提供高效便捷智慧服务。一是一体化信息系统。经办机构、承办机构、护理服务机构及评估人员均使用长护险信息系统办理业务，保障信息安全的同时方便信息的交互与流通。二是全流程线上办理。失能评估、机构准入、护理服务、费用结算等实现全流程线上办理，参保人员可选择任一服务点办理业务，通过系统实现各承办机构经办业务量的平均分配，简化办理方式、缩短办结时间的同时方便经办服务的监管。
把群众疑难挂心间，高效回应群众长护关切，做南宁市民最贴心的长护险，让南宁长护守卫失能人员权益。今后，南宁市医保中心将继续加强对职工长护险护理服务供给的科学、精准管理，不断提升医护机构的服务能力和服务质量，保障失能人员得到更加专业全面的护理，打造有速度、有力度、有温度的“邕有长护”。
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