生半夏历来视为剧毒，药店把它列为二类毒品而严加限制使用。

对于孕妇，根据《本草纲目》85种妊娠禁忌药的记载，生半夏更在禁用之列。

其实，这些都存在着极大的误解。

古今医家的临床实践和现代药理试验都表明：生半夏入汤剂常规煎服是无毒的，也不会引起堕胎，在内服汤中限制使用生半夏是完全没有必要的。

01

汉代张仲景是重用生半夏的典范。

考《伤寒论》和《金匮要略》中用生半夏的共有43方，其中内服汤剂为37方，广泛地运用于外感病、内科杂病和妇科病中，取其燥湿化痰、下气降逆、和胃止吐、辛开泄痞等功能。

论其用量，仲景是重用的祖师。

在用生半夏的内服汤剂37方中，最常用的量为“半升”，计26方占70%；用量最重的为“二升”，计1方；其次为“一升”，计4方；其它用量有6方。

考古学证明东汉时一升为今200毫升，半升为100毫升（详见吴承洛著《中国度量衡史》修订本）。将原粒生半夏装满100毫升（大小不加选择），实重约为50克。

由此可见，仲景在经方中生半夏的常用量为50克。

同时汉代经方只煎一次，而现代汤剂多煎二次。

药物有效成分第一次煎出约45%，第二次煎出约30%。第一次煎出量与第二次煎出量之比为3：2，一煎煎出量占一、二两煎煎出总量的3/5。

所以同样的药物如果煎出量相等，那么采用二次煎法的剂量就只相当于采用一次煎法的剂量的3/5。

故仲景一次煎法用生半夏50克，折今二次煎法应为30克（50×3/5），且经方大多分三服，则每服量为10克。

这就为我们重用生半夏提供了依据和范例。

02

生半夏到底有没有毒性呢？

辨证的回答是：“有毒性，又没有毒性”。

生半夏作散剂吞服是有剧烈毒性的，它能使人口舌咽喉麻木肿痛，催人呕吐不止。

但生半夏（原粒）入汤剂用常规煎法煎服，则毫无毒性。

试把原粒生半夏30克加水400毫升煎煮20~30分钟，滤液后再加水煎煮同上，共得滤液400毫升，分二次内服，并无丝毫麻舌戟咽之感和其它不适反应。

现代药理试验亦未见生半夏煎服有毒性反应者。

这是因为生半夏中麻舌戟咽催吐的有毒成分，不溶或难溶于水，且加热可使其破坏，而有效成分却易溶于热水，所以生半夏入汤剂用常规煎法煎服是安全无毒的。

仲景在《伤寒论》中用生半夏均为“洗”后入煎，至后世误以为洗可以去毒。

其实“洗”是洗去泥沙，不是浸泡。况生半夏有毒成分不溶于水，洗是洗不掉的。

但反过来仲景用“洗”正说明了用的是生半夏，如是制半夏则何又“洗”之？

且《金匮要略》用生半夏32方中，只有6方注明“洗”，其余均不洗，可见不洗亦无妨。

仲景用生半夏常与姜配伍，计有31方，但还有12方并不与姜配伍，现代药理试验证明了生半夏中有毒成分不能单纯被生姜所破坏，可见用姜主要是因症而施，取其协同作用，并非专用于解毒。

再说后世制半夏，有法半夏、姜半夏、清半夏等，一般制作过程繁复，大多须经水浸一、二周，反复换水漂净，并加白矾、生姜相制，以口尝不麻为度。

这样，有毒成分是消除了，但半夏中易溶于水的有效成分，如植物甾醇、生物碱等，也必然大量溶解于水，随反复浸泡漂洗而流失大半，致使半夏疗效大为削弱。

我在临床上深感制半夏效力大逊于生半夏，无论是降逆止吐，化痰镇咳，还是辛开泄痞等方面，用制半夏效力不佳者改用生者即显。

本人在十几年临床实践中，依据仲景重用生半夏的记载，近代名医的经验（如南通朱良春等）和现代药理试验的结论，因喜其入汤剂安全无毒而效果卓著，故入汤剂用半夏时常遵仲景而用生者。

多年来共用去生半夏20多公斤，涉及病种包括内科、妇科、精神病科等多种疾病，尤其对咳喘、呕吐、恶阻、眩晕、癫症等皆有卓效，真可称为化痰之良药，止呕之神剂！

入汤剂一般用量10~15克，重用可至30克；采用一般常规煎服法，从未见有毒性反应者。

03

再观《金匮》小半夏汤重用生半夏一升（约100克）时，有“以水七升煮取一升半”之久煎法，仲景之意在久煎去毒；

在大剂量重用生半夏时宜遵仲最久煎之法，止吐更可配以生姜，切勿快火急煎，以防出现口舌发麻等反应。

此外，孕妇并不禁用生半夏。

仲景在《金匮要略》里就有干姜人参半夏丸，主治妊娠呕吐不止之例，现代药理试验亦未见有收缩子宫的作用，很多医家的临床实践也都证实生半夏并没有堕胎作用。

本人曾治疗妊娠恶阻20余例，采用《金匮》小半夏汤加味，方用生半夏15~30克、代赭石细末30~60克，砂仁3克（后下），生姜10~15克，水煎呷服（每分钟呷一口）。

该药煎好后没有丝毫中药味，即使是重症恶阻，闻药味即吐，饮食滴水不下，服它药无效者，都能药到病除，数剂呕止而愈，并无堕胎流产等弊。

04

兹举验案数例如下。

案一：支饮（慢性气管炎急性发作）

王xx，男，46岁，务农，1981年12月6日就诊。

患者咳嗽气喘反复发作已2年，今年入冬以来发作较重，咳嗽频频，喘息气短，喉间痰鸣，咯痰色白，量多而稀，呈泡沫状，胸闷不舒，甚则张口抬肩不能平卧，尤以夜间为重。

纳谷减少，二便如常，舌苔白微腻，质淡红，脉弦滑。

前医曾用清肺化痰如银翘、桑皮、瓜蒌之类前无效。

此属寒痰伏肺，即仲景所谓“支饮”、“心下有水气”，拟温肺散寒、化痰降气，方用小青龙汤加味。

处方：净麻黄10克，桂枝尖10克，生半夏20克，细辛6克，干姜6克，五味子5克，杏仁泥10克，炙紫菀12克，白芥、苏子各10克，莱菔子10克，焦三仙各15克，炙甘草6克，3剂。

服药后一剂见效，3剂竟愈。3月后追访未复发。

案二：重症恶阻

郑x，女，24岁，务农，已婚。

患者因呕吐不止一月，而于1983年4月30日入院。

入院时月经停止2月，经查小便妊娠试验为阳性，证实怀孕。

患者一月前开始恶心呕吐，继则日重一日，曾在当地卫生院服中药数剂及西药输液、VB6等治疗无效，遂至剧烈呕吐不止，食入即吐，饮水亦吐，甚则吐出黄绿色酸苦之水，脘部不适，时时气逆作泛，有时脘部隐隐作痛。

面色黄白，两目凹陷，呈轻度脱水貌，身体消瘦，肌肤干燥，精神倦怠，四肢无力，近日来卧床不起。

舌苔薄白、尖微红，脉弦滑。

因恶阻较重，日久不愈，身体日渐衰惫，西医曾建议终止妊娠。

此属素体中虚气郁，孕后胎气壅遏上逆，引动冲胃之气上冲无制，日久有阴伤之象。急拟镇降冲逆、和胃安胎。

处方：生半夏30克，代赭石细末60克，砂仁（后下）3克，生姜15克，水煎呷服，每15分钟呷一口。

2剂后呕吐渐止，唯晚饭后仍呕吐次，食后胃胀，胸闷不适，仍用上方加入谷麦芽各12克，蜂蜜30克冲入。

连服10剂，诸恙皆平，身体渐复，于5月15日痊愈出院。

共住院15天，计服生半夏450克，未见腹痛流血等流产先兆，亦无其他不良反应。

案三：暑湿呕吐（神经性呕吐）

付xx，女，31岁，务农。

患者因剧烈呕吐一日5次，而于1983年6月18日入院。

患者以往经常有呕吐病史，入院时呕吐剧烈频繁，先吐食物和清水黏痰，继吐黄色酸苦之水，一日5次，头昏且痛，脘部痞闷不适，气逆作呕，心慌肢酸无力，小溲微黄，大便如常，舌苔薄白而腻，脉濡微数。

西医诊断为神经性呕吐。此属暑湿内蕴，胃失和降，急拟芳香化浊，和胃降逆。方用不换金正气散加味。

处方：苍术10克，川朴10克，陈皮10克，藿香10克，生半夏20克，白蔻（后下）3克，砂仁（后下）3克，云苓15克，竹茹10克，甘草5克

服药后呕吐停止，诸恙渐平。共服3剂痊愈，于6月21日出院。

案四：癫症（精神分裂症）

何xx，男，35岁，务农。

患者因精神失常发病2周，于1983年5月4日入院。入院时精神科诊断为精神分裂证，中医诊断为癫症。

患者因情志不遂，思虑抑郁过度，心脾气结，气郁痰凝，上蒙清窍，以至头昏如蒙，发时神识不清，如痴如呆，平时神情淡漠，目光呆滞，寡言少语，问之不答，胸闷太息，不思纳谷。

舌苔白腻中根厚，脉象弦滑。

拟理气解郁，化痰开窍，方用温胆汤加味。

处方：生半夏30克，云茯苓15克，广陈皮10克，柴胡10克，制香附12克，枳壳10克，当归12克，白芍12克，菖蒲10克，广郁金10克，炙远志10克，焦三仙各10克，甘草5克。

3剂后去归、芍、柴胡，加胆星10克，云木香10克，太子参15克。连服9剂，恙情逐渐好转，问答已正常，神志、精神已复正常，诸证向平，病情基本痊愈。

于6月12日出院，嘱出院后戒忧思，并继续服药调理。

后世认为半夏有毒，于是矾制半夏，姜制半夏应运而生，有些临床医家倡导使用生半夏，有一些医家畏惧生半夏如狼虎，见到前人种种实验汇报，我也去年曾经把姜半夏60g煎出液以及药渣子一次性全部服下，无任何感觉，内心终不能释怀。路子还是自己走才知道深浅，于是做了这个生半夏体验的汇报。

体验半夏首先要认清旱半夏才是正品半夏，市场上水半夏居多，类似小圆锥形的皆是水半夏，价格低廉，不是正品。接近椭圆形的才是旱半夏，所谓切片半夏，因为丧失了形状，无法区分半夏品种，我都不选择。只选择比较完好的椭圆形的生旱半夏作为实验品。

实验日期：2月26日晚上

生旱半夏直接口尝的体验：

取一粒较小的生旱半夏的一半，放进口中细嚼，咽下，不久即可感到喉咙有轻微针刺样感觉，并不难忍受。大约一小时此感觉消失。实验两次，都是如此。生半夏直接口服确实刺激咽喉，古今认识都正确。

但是临床上没几个人直接给患者生吞半夏粉末的，都是入了煎剂来使用，所以直接吞服生旱半夏有刺激性感觉，这个结论临床意义不算大。

生半夏120克煎剂的体验：

取生半夏120克，用粉碎机粉碎（旱半夏个头比较大），入锅煎煮三个小时。按照内经的指示，用白布绞取汁液。观察到汁液接近乳白色，粘滑，口尝味道涩淡，略微带有酸味（是不是药农硫磺熏制导致？），先口服二分之一（即六十克生半夏煎出液），半个小时以内无任何感觉，也不刺激咽喉。看来久煎生半夏煎出液对于咽喉无刺激性。

半夏煎出液静置时间久了就会接近凝结，像果冻一样。一个小时后服下剩余药液，所有半夏煎出液服用完毕。

半夏药渣子的口尝体验：

由于半夏粉碎不完整，煎煮后有一些颗粒仍然较大，口尝发现内部尚未煮透，这次煎煮时间有三个小时，可见完整半夏若入汤剂，内部必然不熟。口尝中心这一发白的部分，刺激性仍然存在，这说明半夏如果颗粒完整去煎煮，会造成一部分药材浪费。

睡觉时候感觉较平时安稳，呼吸深而长，心率较平时较低，大概安眠作用即是如此。

我坚持不睡着，躺在床上，心中恐惧，我会不会中毒？于是起床披衣，翻阅相关资料，没有人讲解过口服一百克生半夏煎剂是否会中毒。没有资料，我还是继续睡觉吧。

躺在床上又想起以前看过一篇文章《半夏非重用不足以为功》，作者也是常常使用一百克以上，想到这里我安心了一些。慢慢就睡着了。

第二天早晨起来，无任何不适。实验完毕。

结论：

一，生半夏直接口服，确实有较为强烈刺激性，但是这个性质临床意义不大，因为没几个医生要求患者直接口服生半夏。

二，120克生半夏煎出液，安全无毒。生半夏可以直接进入汤剂。

三，120克生半夏煎出液有较为强烈的安神作用，表现为呼吸变深长平稳，心率稍微减慢。并且这个效果可以持续数天.甚至在白天,呼吸和心跳都较平时平稳.内经的半夏秫米汤应该是一张好方子，值得研究推广。

四，生半夏完整颗粒直接进入汤剂，三个小时也煮不透（非高压锅），再煮两次也煮不透，造成一部分药材浪费，建议打碎后再煮。但是打碎后又会造成粘锅，所以建议打碎后包煎，再挤压出汁液服用，药材利用率会提高，还是内经见解老到！

疑问：生半夏煎出液（临床意义存在于此）性质并不燥烈，反而比较滋润。生半夏煎出液口感很像大米粥上面漂浮的“米油”一样滑润，并且我服用了120克生半夏煎出液之后，口中津液感觉较平时增多。所以我认为生半夏性质不燥，姜制半夏，矾制半夏才是导致半夏性质燥烈的原因，我对于120克半夏又进行了两次煎煮，煎出液都不再润滑，制半夏都是如此多次煎煮漂洗后搀加辅料制作成的，润滑成分流失巨大，性质自然燥。

所以我认为生半夏煎出液，性质润滑，并且还可以增加津液。制半夏丧失了这种润滑成分，才是半夏“燥”的根本。还是建议恢复生半夏的广泛使用，真实体验的人多了，对半夏“燥”的认识或许会改变。

古人将夏至分为三候：“一候鹿角解；二候蝉始鸣；三候半夏生”。因半夏性喜阴凉，且生于夏至日前后。此时夏天过半，天地间一阴生，不再是纯阳之气用事，故得名半夏。半夏作为一味燥湿化痰要药，在小儿肺系疾病中应用广泛。今天，就让我们进一步了解这味充满诗意的中草药。

一、性味功效

半夏，别称名地文、守田、水玉，属于天南星科植物。其味辛，性温；归脾经、胃经、肺经，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效。《神农本草经》中记载半夏主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。半夏不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用，生品内服宜慎。因生半夏有毒，所以临床上使用的是生半夏炮制品。生半夏常用的炮制品有三种，分别是法半夏、姜半夏和清半夏。

二、经典名方

《太平惠民和剂局方》中记载的经典方二陈汤为理气化痰的基础方，原方由半夏汤洗七次、橘红各五两，白茯苓三两，炙甘草一两半组成，方中因陈皮、半夏取年份陈久者为佳，故名二陈汤。后世医家在此基础上变化出多种方剂，在临床上得以广泛应用。

歌诀：

二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成；

理气和中兼燥湿，一切痰饮此方珍。

三、民间故事

关于半夏的来源，民间还有着这样的传说故事。相传在很久以前，有一位叫白霞的姑娘因生活所需，常在田野里割草剜菜。有一次，她在田野里挖了一种植物的地下块茎，想拿它充饥，就试着在嘴里咀嚼。谁知吃下后吐了起来，她赶快嚼块生姜止呕，不仅很快呕吐止住了，就连久治不愈的咳嗽竟也好了。

于是，白霞就用这种药和生姜一块煮汤给乡亲们治咳嗽病，竟然屡治屡效。但这种植物块茎含浆液丰富，要清洗好多次才能使用。有一天，白霞又在河边清洗这种药，不慎滑入河中丧命。当地人为了纪念她，就把这种药命名为“白霞”。后来，人们又发现白霞在夏秋季节采收，加上时间的推移，就逐渐把“白霞”写成“半夏”了。

四、儿科应用

小儿肺常不足，易受外邪侵袭，常出现咳嗽、咳痰、喘息等肺系疾病。针对小儿常见的肺系病证，我科充分发挥中医药特色，在二陈汤的基础上拟定科室协定处方，在小儿肺系疾病的治疗上有较好的临床疗效。

半夏是古老而常用的温化寒痰药，其性味辛温，有毒，能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，常被制成清半夏、法半夏、姜半夏、半夏曲、竹沥半夏等品种使用。一般认为本品有毒，多内服，用量3g～10g，不宜生用。但是在临床上，特殊应用半夏可收特殊功效。

一、生用加重用

1.治疗癌症和其它肿块：中医治疗癌症可尝试从痰瘀互结论治。对脑瘤，用生半夏30g～50g(先煎1小时)，配生地黄50g，僵蚕、地龙各10g，党参20g，苍术、茯苓各12g，蜈蚣2条，水煎服，随症加减。对肺癌，用生半夏30g(先煎1小时)，生地黄25g，随症加入太子参、赤芍、丹参、麦冬、桃仁、五味子等，煎服。无特殊症状时，可用生半夏60g，生地黄30g，鲜枇杷叶200g同煎2小时，每日1剂，分3次服，常服。治疗肿块，可用生半夏、生地黄各50g，水煎2小时，分3次服，日1剂。也可配白芥子、胆南星、浙贝母、炮穿山甲、白术、当归等

2.治疗多囊肝、多囊肾：用生半夏50g(先煎)，加入随症方中内服。或用单味生半夏50g，水煎2小时，分3次服。均为每日1剂。

二、重用

1.治疗三叉神经痛：用姜半夏30g～60g，川芍10g～30g，僵蚕10g，全蝎6g，生姜l0g～30g组成基本方，可酌加白附子、川牛膝、姜黄、大黄、蜈蚣等味，水煎服，日1剂。

2.治疗失眠：用炙法半夏30g～60g，配百合、合欢花、茯苓、石菖蒲组方，先用净蜜炙法半夏后加入它药同煎30分钟，取汁300ml，徐徐咽下。

3.治疗腰肌劳损：制半夏30g，研细末，贮瓶备用。每次用开水吞服3g，每日3次。一般l剂即可见效。

4.治疗泌尿系结石：制半夏15g，鸡内金、附子(先煎)、木通各10g，瞿麦15g，滑石(包煎)、金钱草、海金沙(包煎)各30g。诸药用冷水浸泡30分钟后煎服，每日1剂顿服，并饮水500ml，然后进行大量患侧单腿跳跃运动，每日1次，治疗3天，休息2天，再进行第2疗程。

5.治疗眉棱角痛：用清半夏18g，生姜10g，沉香5g，水煎服，每日1剂。

6.治疗流涎：取单味法半夏20g，水煎服，日1剂；或法半夏20g加入辨证方中。尤对青壮年流涎效果好。三、生用加外用：

1.治疗小儿腹泻：将生半夏捣烂研极细末，患儿就诊时，取适量药末，用白酒调湿，敷于双侧天枢穴处，覆盖纱布，外用胶布固定，每日更换1次。

2.治疗头癣：生半夏15g，斑蝥5g，共浸泡在200ml白酒中，1周后用酒涂擦患处，每日2～3次。

3.治疗流行性腮腺炎和乳腺炎：用生半夏研细末，与鸡蛋清调为糊状，外敷患处，每日2次。必要时可辨证配用汤药内服。

4.治疗产后尿潴留：将生半夏15g左右及大蒜2瓣，加水少许，共捣烂为糊状，敷于脐中及关元穴，以胶布覆盖，用热水袋热敷其上方，觉热气入腹，即有便意。如有灼痛，可先将热水袋去掉。一般l～2小时即可见效，小便自解后，可继续保留1小时左右。

5.治疗外伤出血等外科病：治疗刀伤出血，可取半夏根茎鲜用，捣碎外敷；或用生半夏末撒布伤口。治疗瘀斑，用生半夏末醋调糊，涂敷患处，每日1次。治疗斑痕疙瘩，用生半夏末、三七末各等分，调匀密贮，每取适量，醋调敷患处，每日1～2次。治疗鸡眼，先用温热水洗净患足，泡软其角质，用刀片轻削去上层角质层，然后取生半夏末撒堆其上，胶布封贴。

此外，半夏粉可治疗癫痫。方法：秋天采挖鲜半夏若干，浸入冷水中半个月，每日换水1次，去除上浮之泡沫，然后置沙锅内煮沸，立即取出以冷水冲洗淘净，连续煮沸3次，晒干研末后装入胶囊，每粒胶囊含半夏粉1g。视病情及年龄，每日2～3次，每次1～2粒，连服1～2年。

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