蒲辅周是晚近中国的一名大医，同时也是一位懂得辨证论治的中医理论家。在他看来，不同的地区、不同的时令气候、不同的病人，都要根据病人的具体情况、病情的轻重缓急，采取不同的救治手段，不能用死方法来医治活人。其在诊病生涯中，有着用药“药味少，用量小，价廉效好”的特点，特别是治疗肺系疾病，常常快速起效。河南省中医院主任医师刘爱华教授学习蒲辅周经验，常常能够得心应手，现将她的这个学习经验分享给大家。

学习蒲辅周重辨证施药精当的经验

国医大师王琦在论述体质学说的时候，曾经提出辨病、辨证、辨体质的三辨思路。在这一思路的基础上，刘爱华教授有所创新和发展。其实，在面对患者，施药论治的过程中，把辨证放在核心位置的不乏其人。晚近名医蒲辅周就是其中之一。

蒲辅周先生认为，所谓辨证，一个核心是本。本就是疾病的本质，正确认识整体和局部的关系。才能抓住主要矛盾，战胜疾病。任何疾病或局部的症状，都和整体密切相关，因此在辨证论治的过程中，都不能孤立地、片面地去观察疾病和局部症状。

蒲辅周先生在临床上曾经治愈一例慢性支气管炎患者，患者病患多年，咳喘以秋冬为甚，常吐白色泡沫痰，对于这一患者，很多医生会以为，化痰平喘就可以了，但是，蒲辅周先生认为，以辨证的思维来看，患者属于阳虚脾湿的症候，应该在整个辨治过程中，把脾肾肺同治，贯彻始终。

因此，对于这一患者，蒲辅周先生对此患者首用六君子汤合苓桂术甘汤健脾除湿，温化痰饮，二诊加附子温阳，阳气振奋，痰浊清，咳嗽自愈，睡眠也安，善后用附子理中汤合四神丸加味制成水丸，巩固疗效，这种见肺之病，不先治肺，而是重在脾肾，正是辨证求本的结果。

刘爱华教授辨证求本这样治慢性支气管炎

刘爱华教授汲取蒲辅周先生经验精髓，在临床上辨治肺系疾病，常能获的良好的效果，赵某，男，68岁，2021年2月28日刘爱华教授曾经接诊一个病例，男性，58岁。患者患慢性支气管炎20余年，起初遇冷发作，后来春秋皆会发作。西医诊断慢性支气管炎合并感染、慢性阻塞性肺气肿。

患者自诉：春节前天气遇冷，患者病情加重。刻诊：患者咳嗽频繁，气喘，咳声喘沉，夜多于日，咯痰黏稠，白色泡沫痰夹有少量黄稠痰，胸部满闷，喘息气急，动则加重，怯寒肢冷，易反复感冒，口干思饮，饮食较差，大便欠畅，舌质暗红，舌苔厚腻白黄相兼，脉象细弦滑，两尺脉弱。

刘爱华教授认为患者证属气阳虚弱，肾不纳气，痰浊壅肺，郁而化热。辨证求本宜先治标实，后议补虚。治以涤痰除壅，清泄郁热。

处方如下：小牙皂、法半夏、生姜、礞石、沉香木（入煎），苏子、牡荆子、葶苈子、桃仁、制大黄、生麻黄、生石膏。水煎服，7剂。

患者服药后痰质变稀，咯痰易出，大便通畅，咳嗽减轻，气喘明显好转。效不更方，原方续服7剂。

考虑到患者病情改善，刘教授随以标本之法，徐以缓图，用益气温阳、祛痰行瘀，以其获的长效，今已三年，患者再无复发。对于本案，之所以快速起效，正是在治疗思路上，充分考虑其临床实际，辨证求本，把虚实两者紧密结合起来，分清主次，裁定治法与合理择药，所以能够达到预期的效果。