大家好，我是沈医生。相信大家一听到尿频，小便增多，夜尿增多这些情况，都会首先考虑到是肾虚导致的，补肾阳，补肾精的药物也吃了很多，但好像没有很好的作用。甚至有的人尿频更严重了。

如果你同时还会消化不好，不喜欢吃东西，四肢困重，不爱动，头晕眼花，吃了补肾的药物没什么用，就要考虑是肝和脾的问题了。这是为什么呢？

晚清名医张锡纯认为，小便增多，并不完全是肾虚导致的，肝气不足，脾气下陷，也可以引起小便变多。因为在中医上，尿液的生成，并不是完全靠肾的主持功能的，还有脾和肝作用。

脾气宜升，脾气可以带动水液，向上运输到肺，或者把水液布散到全身，濡养滋润全身，如果脾气虚弱、下陷，不能把水液往全身带，那水液就会流向膀胱，变成多余的尿液。

肝可以通过调畅气机的功能，来运行水液，如果肝的气机运行不畅，也会导致过多的津液不能正常运行，停在膀胱里。

所以张锡纯就从肝和脾两个脏腑入手，创造了醒脾升陷汤这个方子，来调理脾气下陷导致的小便增多。

醒脾升陷汤用到的药物分别是黄芪，白术，山萸肉，龙骨，桑寄生，续断，牡蛎，萆薢和甘草。

黄芪和白术可以健脾补气，黄芪可以补气升阳，帮助脾气布散津液，减少尿量的产生，白术可以提升脾气的功能，也可以通过燥湿化湿的手法，减少尿液的生成。

桑寄生和续断可以补肝养肝，为肝气的顺畅条达打下基础。

山萸肉，龙骨，牡蛎和萆薢，都可以固涩阴液，防止小便的过多生成和排出。

甘草可以补气健脾，辅助黄芪和白术健脾，还可以调和所有药物的药性，防止伤害身体。

醒脾升陷汤可以通过补脾提气的作用，来减少尿液的生成，从而固摄小便，减少尿液的过多生成。

不过中医讲究辨证论治，需要根据每个人的不同症状，来做一些药物和剂量的调整。比如脾胃虚寒的，肚子冷疼，拉肚子的，可以添加干姜，肉桂这类温中散寒的药物。

如果肝气郁滞，唉声叹气，心情压抑的，可以添加柴胡，薄荷这类疏肝理气的药物。

总之，要在医生的辨证指导下使用药物，以免随意用药伤害身体。