当我们经历了苦难以后，如果不总结，等于白吃苦。大部分朋友都和我一样，刚刚经历完新冠感染。各种小知识、小技巧网上多如牛毛，相信大家已经看烦了，我把自己的经验和大家分享一下，以便于下一次更好地面对类似的情况。

意思是预料敌人，要尽量考虑得周全一些，把敌人想的比实际要强大一些，才能万无一失。新冠病毒感染已经被证明并不是大号感冒，每个人的反应都不一样，有轻有重，在盲盒被揭开前，我们要按重的准备。

我自己就连续烧了6天39度以上，其中有3天是40度以上。如果没有充分的药物准备，恐怕不一定能撑得过去。而且等到需要的时候再找药，往往很被动，病情是按小时变化的，药品却可能要第二天才能到，会延误病情。所以要把一些药品和工具实现准备好、准备足。

具体的药品清单我列在文章最后的部分，供大家参考。

《孙子兵法》的第一句——孙子曰:兵者，国之大事，死生之地，存亡之道，不可不察也。

意思是重要的事情必须要慎重。在用药前，请仔细阅读说明书，不要嫌麻烦。比如药物半衰期多久，也就是多久能吃第二粒，这个很重要，还有药物的互相作用等等。心衰、肾功能不全的时候，非甾体类药物是要慎用的。辉瑞的神药Paxlovid，和其他药物的互相作用能列成一张表格，这里面还不包括肝肾功能有问题的病人的注意事项。

特别要注意的是：急性期不建议使用任何中药制剂。并不是我对中医中药有想法，而是在发烧的时候，病人往往需要口服多种药物，且那个时候能吃下去的药物是有限的，肝肾功能都会有负荷。中药制剂里面的成分很多，万一其中一种和其他药物发生了互相作用，后果是无法预计的。而且这个阶段的用药容错率很低，平时我们用的药不对，可能拉几次肚子就好了。在新冠急性期的发热阶段，如果叠加了腹泻，引起的脱水是会要命的。

其实，在任何疾病的急性期，都应该使用确切稳妥的药物进行治疗。能少吃，尽量少吃。这就和拳击比赛一样，观众看别人在场上挨打，觉得拳击手真是没用，应该左勾拳、右直拳啥的，最好什么招数都用一遍。自己上去吃一记重拳，真的不一定能站的起来。

发热是新冠感染的主要体征，很多人会纠结要不要捂汗，能不能洗澡之类的。其实，发热的过程并不是捂一捂、洗个澡就能干扰到的。这是身体自发的一种调节，并不受外界温度的干扰，就像一个人想好了要去投资啥东西发大财，旁边人劝是劝不住的呀。

比如在热度刚起来的时候，不管再怎么捂，身体都不会出汗，还可能会发抖寒颤；要退烧的时候，哪怕盖的再少，都是大汗淋漓。

发热的本质是大脑根据监测到的病毒量，给身体一个发热的指令，强度、时间都是根据病毒的量安排好的。发热是一种现象，并不是原因，针对发热不必太过于纠结，冷了就盖被子，热了就掀被子，甚至用冰袋降温。超过38.5℃就要吃退热药，避免高热损伤其他器官。

有个比喻非常恰当：房子里有老鼠，那就用火攻，当火势比较大的时候，应该考虑的是如何灭火，而不是再去找老鼠。不要自创出一套理论来骗自己，不要出幺蛾子，严格按照指南走，别拿自己的身体去冒险。

经历了三年疫情，相信很多朋友已经被各种各样的消息搞得有点怀疑人生了，突然的封控，突然的放开，很多人被弄得不知道该相信什么了。如果现在突然有人说：“国足打进世界杯了！”我都不会觉得惊讶，因为比这更夸张的事，比比皆是。

这里要向大家科普一个生活中经常会遇到的常识——社会并不是一个人，它是一个系统。人是人，系统是系统，我们不能用分析一个人的心态去分析一个系统。

啥意思呢？

比如有个人三番五次地骗你，说空话大话，那么这个人肯定说啥都不能信。哪怕他是某方面的专家，也不能信他，因为这个人的人品有问题。

但是系统就不同了，比如电脑就是一个系统。有些电脑运行大型游戏可能很慢，有卡顿，甚至死机，但并不妨碍这台电脑浏览网页的时候很方便，网速很快。这个系统打起游戏来不太行，浏览网页很流畅，要分开看待，两者并不矛盾。

社会也是一样的，是一个系统。可能有些时候含含糊糊、朝令夕改的，但是并不妨碍其他方面雷厉风行、杀伐决断。比如你现在去抢个银行试试，立马可以让你感受到正义的铁拳，不带隔夜的。

科研方面的结论是十分严谨的，尽管也有论文学术造假，但是总体来说，大部分结论还是能客观反应现实的。特别是药品说明书和大规模的临床试验结论，都是要经得起时间的检验。

比如：新冠后心肌炎的发病率大概是0.1%；白肺不一定需要使用抗生素治疗； 抗病毒药物在疾病的中后期使用，效果很差……这些都是基于严格的临床试验和调查得出的结论，都是客观事实。自然科学不是几个大佬开个会就能定下来的事。

如果你不太相信官方的宣传，比如害怕遇到连花清瘟这种奇葩情况，那也一定要多看看资料和文献。如果看不懂文献，那就在群里多请教一下懂行的朋友。总有人会花心思在这些问题上。是金子总会发光，只要花了心思，就能知道事情的真相。我们在生病的时候，自己可能精力不济，这时候要找到那些可靠的、可以信赖的人，获取到有用、真实的信息。

这是老百姓最关心的话题，什么XBB要来了之类，一夜之间就把蒙脱石散给买断货了。

再次感染这个事想想确实很可怕，等了三年的狼终于来了，而且比想象的更加狰狞恐怖。第一波的冲击，几乎人人都阳了一遍，上了岁数的老人们，更是经历了生与死的考验。谁都会害怕会不会有下一波，下下波。最吓人的是说国外有个人重复感染了8次，因为感染第九次的时候挂了。

大家冷静下来想想，如果重复感染真的那么可怕，恐怕我们国家在过去封控的三年里，西方世界早就生灵涂炭了。欧洲各国领导人，早就排着队来我们这边访问，跪着讨一口汤喝，或者求我们别出兵欺负他们这帮欧洲病夫了。

我问过武汉的朋友，说当年第一批感染的医护人员，目前重复感染的很少。上海这边2022年4、5月份曾经感染过一大批人，有12月份开放后再次感染的，但是症状会轻很多。

这其实也符合我们平时感冒的规律，感冒过一次之后，会有一段时间免疫期，不会再感冒。不过也有一次没有好透，再次加重的，这种在新冠上就是复阳，并不叫再次感染。也有感冒好了一段时间以后，真的再次感染的。但是很少有人会反复感冒，或者每年都规律地感冒2、3次的。

罗斯福说过——真正应该恐惧的，是恐惧本身。对于再次感染，我觉得不必过于惊恐，因噎废食是得不偿失的。

成人符合下列任何一条，就应该送医院治疗：

①出现气促，呼吸频率≥30次/分；

②静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；

③动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg，这个需要到医院去抽动脉血气才能知道；

④临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展>50%者。就是胸片上白的部分，发展得很快的意思，说明炎症很重。

危重型，也就是需要直接进监护室抢救的情况：

①出现呼吸衰竭，且需要机械通气。简单地说，就是喘不上气了，需要插管或者气管切开；

②出现休克。指的是血压非常低，没有小便，失去意识；

③合并其他器官功能衰竭，比如肾衰竭、肝衰竭、心衰、或者胃肠道没有蠕动啥的。

下面列一个清单，供大家日常准备之用，有备无患吧。

1、退热药：布洛芬、对乙酰氨基酚、洛索洛芬等等；

发烧超过38.5℃就需要口服退热药物，必要的时候，阿司匹林、塞来昔布啥的也可以用。现在大家都已经知道了，不能光看商品名，要看药品的具体成分，比如日夜百服宁和泰诺，都是含有对乙酰氨基酚成分的。

2、抗病毒药Paxlovid、阿兹夫定，等等；

抗病毒药要早用，在疾病初期就用。使用方法要严格按说明书来。因为这类药物往往毒性较大，和其他药物的互相作用也比较多。

3、增强免疫力的药：胸腺五肽、人免疫球蛋白等等；

免疫类药物的具体效果尚且存在争议，不过如果有条件的话，还是可以用一些，理论上对于免疫系统都是有帮助的。

4、缓解症状、保护器官的辅助用药：抗过敏药、利多卡因气雾剂、布地奈德吸入剂、色甘萘甲那敏鼻喷雾剂（顺妥敏）、可待因口服液、右美沙芬口服液、口服抗生素、海盐水洗鼻腔、胃肠道用药；

水泥鼻、刀片嗓，新冠的各种伴随症状有时会很重。这时候要对症处理，避免引起更严重的二次伤害。

痰和鼻涕比较多的，可以用一些抗过敏药物，比如：氯雷他定、咪唑斯叮、西替利嗪、孟鲁司特钠等。

水泥鼻可以用色甘萘甲那敏鼻喷雾剂（顺妥敏），收缩鼻腔血管，缓解鼻塞症状。

布地奈德的雾化吸入可以减轻局部炎症反应。

可待因、右美沙芬口服液可以缓解咳嗽症状。

如果后期有黄浓痰，那可能是并发了细菌感染，推荐口服一些抗生素。

海盐水清洗鼻腔，可以预防感染，在急性期的时候，也可以冲洗出比较浓稠的鼻涕。需要注意的是：当鼻子塞得严重的时候，不可以用蛮力拼命冲洗，容易引起鼻窦炎。

传言说，新的毒株主要影响胃肠道功能，加上目前的新冠感染，也会伴随一些消化道的反应，所以这里顺带介绍一下这方面的用药，如果没有办法买到，也不必恐慌，就像上文叙述的那样，不必过于担心：泮托拉唑或者法莫替丁、胃复安、诺氟沙星、益生菌、蒙脱石散剂、易蒙停、盐酸小檗碱。

特别要推荐的是法莫替丁。即使没有胃肠道症状也可以吃，因为很多退热药或者抗病毒药都有胃肠道的刺激症状。我自己新冠的时候就一直吃法莫替丁，即使用了阿兹夫定，胃部一直没有什么恶心、烧心之类的症状出现。而且身体在发热的时候，处于应激状态，会导致应激性的胃部不适，相当于胃酸开始消化自己的胃了。这时候使用法莫替丁，可以帮助我们把胃酸的分泌量减少三分之二，充分缓解这种症状。

5、设备：体温计、冰宝贴、指脉氧饱和度仪、雾化机、制氧机；

工欲善其事必先利其器。除了准备一些药品之外，各种设备也是必不可少的。

体温计如果是水银的，需要多备几根，因为会打碎。腋温要加0.5度才是真实的体温。

高烧的时候，使用冰宝贴可以给大脑降温，避免发生脑水肿。

氧饱和度仪大家现在都很熟悉了，可以显示身体的氧合情况，低于93%，就要吸氧或者采取其他措施。

雾化机是很有用的仪器，可以直接把药物导入呼吸道，对于镇咳、排痰、消炎都有很好的效果。

氧疗是新冠感染首选的治疗方法，如果家里有一台制氧机，那就会方便很多。但是目前价格比较昂贵，机器也相对笨重。

6、生活用品：纸巾、运动饮料、冰袋、电水壶、保温杯、冷饮，润喉糖、陈皮、川贝琵琶膏、多个枕头。

纸巾不用多说了，谁都是鼻涕眼泪一大把。

运动饮料是用来口服补充体液的，讲究点的话，可以用口服补液盐。因为我们发烧时候出的汗是咸的，如果只喝白开水补充水分，容易造成身体的电解质平衡紊乱，也就是缺乏钠、钾等血液中的离子，严重的叫做“水中毒”。平时我们健康的时候感觉不到，因为这些电解质可以通过食物补充。一旦吃不下东西的时候，及时补充电解质，就显得尤为重要了。

冰袋用来降温。体温太高的时候，千万不能硬捂着。要用冰袋放置在大血管经过的地方，比如腹股沟、腋窝、颈部还有额头。

电水壶和保温杯是用来让患者可以随时喝上热水的，经历过不眠之夜的人都知道，能在夜里难过的时候，喝上一口热水，真的是很重要。

冷饮，润喉糖、陈皮、川贝琵琶膏等这些生活中的小东西，可以缓解咽喉部的症状，平时也可以适当准备一点，以备不时之需。

最后是要准备一些枕头。因为新冠感染如果比较重的话，是建议俯卧位的，配合拍背治疗，方便深部支气管的痰液可以咳出来。盗一张其他医院拍摄的科普视频图，演示一下如何安放枕头才能帮助患者长时间的俯卧位通气。此外，长时间地保持一种卧姿，要注意防止压疮的出现，还是要间断侧卧一下。

陈郑礼

烧伤外科 副主任医师 副教授

上海交通大学硕士；第二军医大学博士

中华医学会烧伤外科学分会创面修复学组委员

擅长：烫伤烧伤、疤痕防治、慢性伤口

门诊时间：

烧伤科慢性伤口特色门诊：周一上午、周三上午

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