经验交流愈。２脑血栓形成张某， 女， ６５岁， 农民。 右半身不遂、 语言蹇涩３个月 。 曾在某医院诊为脑血栓形成， 住院治疗２周病情好转出院， 间断服用“华佗再造丸、 溶栓胶囊” 治疗， 因其价格昂贵， 难以坚持用药， 要求调整方案。 现症见： 头痛眩晕， 疲乏无力， 食欲不振， 失眠多梦， 心悸不宁， 语言蹇涩， 右侧肢体麻木， 软瘫无力。 舌质淡紫， 苔白滑， 脉弦紧有力。 体查： 形体消瘦， 右侧肢体感觉轻度减退， 右上肢肌力Ⅱ 级， 右下肢肌力Ⅲ级。 证属气虚血瘀， 经络痹阻不通， 药用益气通络胶囊。 连服３月 ， 诸症均有好转。 效不更方， 半年后尚能扶拐行走。按中医十分重视正气的作用， 认为“正气存内， 邪不可干” 、 “邪之所凑， 其气必虚” 。 因此从一定意义上讲， 疾病的发生都可以概括为邪气之“实” 和正气之“虚” 。 基于这一思想， ＜ 内经》 在中风病因病机的认识上是以“内虚邪中＿ 立论的。 此例患者年老体弱， 气血不足： 久病入络， 血行不畅， 是本病发生的主要原因， 王清任创制补阳还五汤施治之。 而益气通络胶囊则是在补阳还五汤的基础上去赤芍、 当归， 配以善行经络、 搜风通络的水蛭， 引诸药以直达病所， 使瘀去血行而脉络自通， 正气得补而功能自复。

３冠心病心律失常王某， 男， ４２岁， 农民。 心悸胸闷两年余， 伴气短自汗， 头晕乏力， 反复发作， 缠绵难愈。 某院诊为“冠心病、 频发室早” ， 经抗心律失常西药治疗１年余， 效果不佳。 症见面色苍黄无华， 气短懒言， 稍动则汗出， 心悸胸闷， 舌质黯淡， 边有齿印， 舌下脉络扭曲发紫， 六脉或结或代。 心电图提示频发室早， 窦性心动过缓， Ｓ Ｔ － Ｔ 变化。 辩证属心气亏虚， 心血瘀阻。 药用益气通络胶囊， 每次３粒， 每天３次。 服用２周， 心悸气短明显减轻， 纳呆渐振， 惟夜寐欠安， 配服养心安神丸。 ２个月 后心悸消失， 心率增至每分钟６５次， 复查心电图基本正常。按王清任在＜ 医林改错》 中指出： “元气既虚， 必不能达于血管， 血管无气， 必停留而为瘀” 。 实验研究证明， 冠心病患者均有不同程度的心功能减低， 而现代药理证实， 益气药对心血管系统有明显的调节作用： 活血药能明显地改善心肌缺血缺氧状态． 而益气通络胶囊正是由上述药物组成， 可使心气旺盛， 心脉通畅， 气足血活， 瘀去新生， 心悸自可痊愈。４ 冠心病心绞痛杨某， 女， ６５岁。 ２０ ０ ８ 年１０ 月 １８ 日诊。

冠心病史数年， 每因寒冷、 季节变化而反复发作。 晨起受凉后再次发作而来诊．刻诊： 心痛彻背、 背痛彻心， 面色青紫， 汗出肢冷， 舌质紫黯， 苔白腻， 脉沉微细欲绝。 心电图示： 窦性心律、 心肌缺血。 此为阴寒痼结之心痛重证。 投乌头赤石脂丸改汤剂， 药用： 炮乌头（ 久煎）、 炮附子（ 久煎）各５９ 、 椒目、 干姜、 赤石脂、 人参（ 先煎兑入）各ｌＯ ｇ ， 丹参、 当归各２０ ９ ， 桂枝ｌＯ ｇ 。 水煎分３次温服， 每日ｌ剂， 并给消心痛ｌＯ ｍ ｇ ， 每日３次口服， 首次含服。 ２剂汗止肢温， 连服５剂心痛渐止， 停用消心痛。 再诊： 胸痛不甚， 但觉胸闷、 气短， 动则心悸， 食少纳呆、 倦怠乏力。 舌质淡苔薄白， 脉沉而结。 心电图示： 窦性心律、 ｓ－ Ｔ 段抬高， 偶发室早。 辨证知其阴寒已散， 然气虚血瘀之征渐显， 予以益气通络胶囊（ 每次３粒， 每日２次）， 连服８周， 诸症悉愈， 心电图亦正常。按胸痹心痛的病机为阳微阴弦。 阳微即上焦阳气不足、 胸阳不振， 阴弦即阴寒邪盛、 痰饮内停， 阳微阴弦也就是正虚邪实。 此例患者先以乌头赤石脂丸温通心阳、 散其阴寒之邪治其标， 再以益气通络胶囊益气活血、 通络止痛善其后。

使胸阳得复而寒凝自消， 气充络通而胸痛亦止。中医执业医师资格考试心得张志云张掖市中医医院， 甘肃张掖７ ３４ ０ ０ ０经过２次考试， 终于通过了中医执业师资格考试， 通过两年的复习， 总结了一些失败的教训和成功的经验， 希望能对即将参加考试的考生们有所帮助。中医师资格考试分为实践技能考试和笔试两部分。 实践技能考试主要考察考生的实践操作能力， 其三关考察的内容都是考生在临床上必须掌握的基本技能和知识， 一般在７ 月 中旬考试， 只有实践技能考试过关， 才有资格参加笔试。 笔试也称理论考试， 主要考察考生的医学理论知识的基本功是否扎实。 它涵盖的知识点非常广， 考生在学校学习的所有中西医方面的理论知识都包括在内， 但考察都是最基本的知识点， 内容浅显， 一般在９ 月 中旬考试。１实践技能考试１． １第一关： 病历书写４Ｉ ３