脊索瘤
病理:脊索瘤起源于脊索头端的残留组织(也有人认为迷走组织),为一低度恶性肿瘤。组织学上原始脊索从Rathke’s囊向前下扩展到斜坡,继续向尾部生长形成脊椎,
精选ppt课件2021
胚胎性脊索残留物可发生此中线通道任何部位。病理上,肉眼观:肿块呈灰褐色,大小约2-5cm,大多呈分叶状柔软胶胨状,少数硬如软骨。分界清楚并有假包膜。多伴广泛斜坡/颅底骨质破坏。
精选ppt课件2021
50%肿瘤内可见散在结节状或斑片状钙化,可见新老出血区和囊变/坏死灶,有些肿瘤表现局灶性骨组织点缀在肿瘤基质内。
精选ppt课件2021
复发的病灶一般呈多发结节状。镜下肿瘤细胞分化较好时,由呈囊状或团状囊泡样细胞组成,典型肿瘤细胞呈梭形或多边形,细胞浆内具有明显的空泡,又称液滴细胞(Physalferouscells)。
精选ppt课件2021
.细胞核呈圆形或卵圆形,罕见有丝分裂;有时胞核被挤压到细胞周边,形成印戒细胞(signet-ringlike cell)。胞浆内可有糖原颗粒,细胞体积较大且排列稀疏,细胞间质内可有纤维间隔和丰富的粘液聚积。
精选ppt课件2021
细胞分化较差时,其体积较小,排列紧密,细胞内外粘液成分较少。高度恶性时,细胞内常可见到核分裂。常在肉眼辨认的肿块外仍可见肿瘤组织。此可作为肿瘤的易复发性的原因之一。
精选ppt课件2021
临床:颅内脊索瘤十分少见,仅占脑肿瘤的1%,占原发性骨肿瘤的3%~4%。任何年龄均可发病,小到数月大到80岁。男性多于女性,男女比例为2:1,30~40岁为好发高峰。有资料显示发病高峰为40~60岁,男女发病率无明显差异。
精选ppt课件2021
好发部位以骶尾椎和颈椎上段最常见,其次为斜坡和鞍后部,少数起源于中线旁岩骨尖。有报道绝大多数发生于骶尾部(50%)和蝶枕联合区(35%~40%)。颅内脊索瘤最常累及斜坡上、中2/3的中线区。
精选ppt课件2021
脊索瘤生长缓慢,很少转移,但局部扩张和侵犯性大,可侵犯硬膜,并穿过硬膜侵犯中后颅凹压迫脑、脑干下部和小脑。易向前生长侵犯鼻咽部。
10
精选ppt课件2021