护士到家，为爱出行

近日，“护士到家”平台接到一个“为卧床患者更换集尿袋、静脉抽血”的订单。患者，男，60岁，因外伤后高位截瘫致长期卧床，神经源性膀胱和肠，生活不能自理。之前在我院全科医学科住院近两个月，对全科医学科的医护服务十分满意，指定让全科医学科的护士去服务。护士长章明珠及时与护理部的沟通，与家属约定了上门服务时间，并指派科室骨干江帆、陈丽准备好所需物品，携带出诊箱，于上午十一点出诊，前往朝阳寺患者家中服务。

江帆对患者进行了专业的判断，做完基础检查后，严格按照无菌操作流程，进行了清洁消毒处理。顺利的为患者更换了尿袋和静脉抽血。患者家属连声道谢:“你们的工作那么繁忙，还能在百忙之中抽出时间，这么大老远跑一趟，真的减轻了我们很大的负担，真心的感谢你们，光山县人⺠医院的服务，现在是越来越细致、越来越周到了……”

操作完后，江帆又详细为患者及家属进行了卧病在床患者的健康宣教，包括生活护理，定时翻身扣背，预防压疮的发生，循序渐进的做肢体康复功能的锻炼，预防静脉栓塞的发生等。

随着社会老龄化的加剧，失能、高龄、空巢老年人的护理需求日益增长，母婴、慢性病等人群的护理需求也不断扩大，我院“护士到家”专项服务，为您提供专业的护理操作，为您解决居家护理难题，同时我们也将继续推进优质护理服务，把“护士到家”延伸到每一个需要护理的家庭。

“护士到家”服务下单方式方便快捷，只需关注“”公众号，进入公众号点击下方“就医服务”，选择“护士到家”菜单，按照流程操作即可下单。

护理小贴士

导尿管日常护理的注意事项

保持尿液引流通畅。检查管道是否扭曲或打折，及时进行纠正，如果难以恢复，要及时告知医护人员。

在任何时候要保持集尿袋低于膀胱水平面，尿管高度过高会引起尿液返流，造成逆行感染。

沐浴或擦身时应当注意对导尿管的保护，不应把导尿管浸入水中。

每天使用清水、生理盐水清洁尿道口周围和导尿管表面。

不要过度牵拉导尿管，防止尿管脱出，严重可导致尿道撕裂。

若导尿管不慎脱出或导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立即联系医护人员更换导尿管。

建议多喝水以达到冲洗膀胱的目的。

胃管日常护理的注意事项

采用弹力胶布固定，每3天更换一次，潮湿随时更换。

活动时避免牵拉胃管，防止脱落。

咳嗽、打喷嚏时，用手扶住胃管，以免脱出。

胃管一旦脱出，不能自行插入，避免造成患者呛咳，鼻、咽、食管黏膜损伤，误入气管引发窒息或胃出血等并发症，需及时就医。

按时更换胃管，普通胃管一周更换一次，硅胶胃管一个月更换一

次；若患者出现恶心、呕吐、腹痛、

腹胀、便秘或者管道堵塞、脱出等情况，应及时就医。

如何预防压疮（褥疮）的发生？

观察皮肤

每天至少一次，尤其是对于那些局部已不再受压，而皮肤依然发红的部位，要加强观察局部采用减压措施，如软枕、翻身垫、水垫、气垫床及新型敷料如水胶体敷料或泡沫敷料等。

保持皮肤干燥、清洁

当皮肤被汗液、大小便或引流液等弄湿后，要及时清洗干净。使用软毛巾、湿巾纸或者柔软棉布来清洁皮肤以减少对皮肤的损伤。大小便失禁的患者骶尾部容易受潮，在肛门周围的皮肤上涂擦皮肤保护剂。不可直接卧于橡胶单或者塑料布上。

防止皮肤受损

（1）避免摩擦，在更换体位时要完全抬空身子，不要拖、拉。摩擦会磨去表层的皮肤并损伤到皮下的血管，皮肤保护膜可以于减少摩擦造成的损伤。

（2）床上解大便时，放便盆时动作要轻，防止损伤皮肤。

如有糖尿病或血液疾病，需要特别小心照顾。

间歇性解除压力，是预防和治疗压疮最有效的方法。

（1）如果长期卧床，需要至少2h更换一次体位。操作前翻身者的指甲要剪短，避免擦伤皮肤。翻身时要抬空身体，避免推、拖、拉等动作，防止擦伤皮肤。翻身后要观察受压部位的皮肤颜色、压痕、有无皮肤损伤。翻身后将床单、被褥、衣服整理好，做到平整、干燥和清洁。

（2）如果长期坐位休息，每15~20min抬高臀部一次，每次抬空1min以上。

（3）如果没有病情限制，侧卧或床头抬高以不超过30°为宜。

（4）使用防护垫，如软枕、水垫、三角垫、泡沫垫、翻身垫、气垫床或者其它减压垫支托病人，减轻压力，避免皮肤长期受压。

（5）骨头突出的部位以软枕或减压垫防护。

保持床铺清洁、平整、干燥，及时擦净汗液，注意

保暖。

使用软枕或脚圈悬空足跟，防止足跟受压。

使用新型敷料，减轻压力，减少摩擦力，保护脆弱皮肤，促进局部血运，加强皮肤营养。如水胶体敷料、泡沫敷料及液体敷料等。

增进全身营养

（1）平衡饮食。平衡饮食包括每天进食足量的碳水化合物，（比如：米、面等），蛋白质（比如：肉奶、蛋等），脂肪（比如油），维

生素（比如各类蔬菜、水果等）。以促进机体的康复和保持皮肤

的健康。健康的皮肤具有更强的对抗有害因素的能力。

（2）如果不能进普通饮食，要与

医生商量使用营养补充剂。

供稿：全科医学科 陈丽