[3-3完]实战篇:

上两篇分享了，初学者如何较快开出有效的中医方剂的一点经验。

留言很多，有赞成的，有不屑的，有质疑的，对于质疑和不屑者我没时间理会，无论你怎么看待，我都已经开了八年，而且本地患者口碑越来越好。

“一花独放不是春，百花齐放春满园 ”

所以无论你处于那个角度，做好自己很关键！

另外:精力有限，目前头条上不会接诊或回私信，请见谅！当然很有难度的疑难杂症，我也会主动去挑战下。

言归正传，当你的药性和医性都过关后，说明你已经可以尝试着独自战斗了。

如何实战？

我的经验如下:

一、遇病不要慌，先打开病人的心结。

其实真正刚开始独自坐诊的时候，孤独寂寞冷，在较长时间都会陪着你，所以来了病人，你要用你的诊断技能镇住他。

在对方没有透底的情况下，你说出他的症结痛苦之处，你说接下来，病人会不会给你一次治疗他的机会？

比如我，我刚出诊，获得患者认可的就是针灸，没啥讲究，不弄“灵龟八法”，什么“烧山火”，“透天凉”，我就针灸止疼，哪疼扎哪，拔针见效，老百姓要求很简单，只要你不胡乱搭西药激素止疼等，给我解决问题，你就是好中医。

还有勤练脉诊，做到患者不说话，通过把脉，把大概症结说给他听，认可就开药，不认可，我继续力。

二、捋清主因，如果捋不清，那你至少要推断出两种疑似病因。

这是很多初诊中医的弊端，理论太多了，病却不按书中来的，怎么办？

记住！一定要四诊合参！找主因！

比如，我曾经治疗一例女性停经伴顽固失眠，潮热多汗的患者。

我找的主因就是肾虚肝郁，痰湿阻络，头四天只是解决了潮热盗汗。

患者复诊，依然说失眠难受，甚至引起血压升高，头晕。

我经过分析，微调处方，用上大量凉肝化湿之品，法半夏，夏枯草，同时配合吴茱萸、桂枝，冷热互激，反而当天就能睡好，次日月经来潮。病例详见我的另一篇文章（“中药桂枝的临床应用心得”）

三、试药。

我开方一般喜欢先四后三，新患者来，第一次发四天，说白了就是试药，看患者对药的吸收性或有无副作用。

四、总结。

一个好的中医，要善于总结，各个方面的总结都需要，这个大家自己体会。

发个失败的总结，给大家避坑。

我家传是看“老鼠疮”出身，按现在讲就属于顽固缠绵性的“淋巴结核”。

很多结核医院治疗肝肾功能受不了的，或者一两年伤口久不收，一直流脓水，全身无力潮热的……

每年都有些外地病号慕名或转介绍而来，一直反馈都挺好。

2017年夏天，某沿海城市患者慕名而来，体弱胃弱，我母亲指导我，按传统经验惯例配出成品后，我提议让减量，母亲执意不减，意思几十年都这样治疗下来，没见出过事。

后来争执折中，减了三分之一的量，谁知道患者服用第二顿，就出现严重的胃肠道反应，呕吐心慌，血压降低。

虽然经过紧急处理，患者也得到恢复，但是却再也不愿意后续治疗。

所以古人说的好，每一次看病都要有那种“临渊握虎”的状态才行，老师傅也不能飘。

五、沉淀。

沉淀属于时间、临床、学习、总结的积累。

这个时候，你已经有了，属于自己对病症处理的底方和底药。

当然这是相对的，你在不同时间看病，也可能会有不同的认知。

这个期间，自己定位要低，偏重实用性和拿来主义。

围绕患者，用纯中医中药看出效果才是重点！

对的坚持，错的改正，一定不能西化思维！固化思维！一定不能用西药，这是关键点！

用西药引导也不行！

用纯中医去征服你的亲朋好友，邻居，方圆的百姓，你就会逐步走向成功！

还有，我想提醒的是，当你在沉淀的时候，不要轻易否定自己，看到某某大家医案，或者某某朋友圈发的东西，感觉他们好正确，我是不是下次也要这样？！

停！打住！千万不要舔！腿不要弯！

好多次失败告诉我，当你诊疗风格稳定后，你就不要飘忽不定，一会这家，一会那家，你需要的是，保持既有的看病有效率上，再继续提高。

不要轻易拿病人尝试你没验证的思路或方案！

当然，如果你的看病有效率五五开，甚至更低，病人越看越少的时候，那就不用遵循我的观点，你需要做的的是赶紧回炉重铸。