周 环 （辽宁省灯塔市动物疫病预防控制中心 111300）

奶牛时常发生腱鞘炎，屈腱的腱鞘炎比伸腱的多发，腕部、指部的腱鞘发病率较高，趾部腱鞘有时发病。腱炎和腱鞘炎常互为因果，相互影响而发病。

1 病因

机械性损伤，如卧床坎墙的挫伤、碰撞。腱的过度牵张，保定不当或在不平、泥泞的道路上运步等，引起发病。本病由脓毒症、传染病（布鲁氏菌病、结核病）并发，周围组织炎症（蜂窝织炎、脓肿、化脓性黏液囊炎、化脓性关节炎）蔓延所致。侵袭性腱鞘炎常见于蟠尾丝虫病等。

腱鞘受到机械性损伤后，腱鞘壁和腱系膜的血管被破坏，在腱鞘腔、腱鞘壁以及周围软组织内出血，代谢紊乱，导致腱鞘壁及其周围结缔组织发生无菌性炎症。被损伤的组织中充满渗出液，腱鞘腔内积聚大量渗出液和滑液，呈粘稠的红黄色，有时血液和渗出液同时进入腱鞘腔内，并有絮状纤维素沉降其下部。腱鞘创伤侵入病原菌时，初期为混浊的浆液性炎性渗出物，而后变为脓性。此时滑膜层内皮脱落，腱鞘腔内充满肉芽组织，绒毛肿胀，体积增大，常因治疗不及时而穿孔。

2 症状

腱鞘炎按病性分类可分为急性、慢性、化脓性及症候性四类，不同部位的腱鞘炎有不同的临床特点。

急性腱鞘炎，根据炎性渗出物性质分为浆液性、浆液纤维素性和纤维性腱鞘炎。急性浆液性腱鞘炎的特点是病牛腱鞘部位肿胀、增温、疼痛，腱鞘内充满浆液性渗出液，触诊有明显的波动感，运步时跛行。急性浆液纤维素性腱鞘炎比浆液性严重，同时渗出物有纤维蛋白，还可听到捻发音。急性纤维素性腱鞘炎发生较少，病牛局部肿胀较小，但热、痛严重，有捻发音。

慢性腱鞘炎同急性经过相同，也分为浆液性、浆液纤维素性和纤维素性腱鞘炎三种。慢性浆液性腱鞘炎，病牛滑膜腔膨大、充满渗出液，有明显波动，温热疼痛不明显，跛行较轻。慢性浆液纤维素性腱鞘炎，病牛腱鞘各层粘连，结缔组织增多、肥厚，严重时并发骨化性滑膜炎，触诊有捻发音。慢性纤维素性腱鞘炎，病牛滑膜腔内有大量纤维素渗出。因腱鞘外结缔组织增生肥厚、硬化而失去活性，轻度肿胀、温热、疼痛，并有跛行。触诊或他动患肢时，有明显的捻发音，纤维素越多，声音越明显。

化脓性腱鞘炎分为急性和亚急性经过，滑膜初期为浆液炎症，（）患部充血和敏感，如有创伤，流出粘稠含有纤维蛋白的滑液，经2~3月转化为化脓性腱鞘炎。病畜体温升高、疼痛、跛行剧烈，如不及时控制感染，可蔓延到腱鞘纤维层，引起蜂窝织炎，出现严重的全身症状，严重跛行，并有剧痛。周围组织可形成广泛弥散性蜂窝织炎，甚至继发败血症和脓毒症。

症候性腱鞘炎由结核菌引起，类似纤维素性炎，肿胀逐渐增大，周围呈弥散性肿胀，硬而疼痛，多数腱鞘同时或先后发病。

3 治疗

急性炎症初期，应用冷疗法或用2%醋酸铅溶液冷敷，或用硫酸镁或硫酸钠饱和溶液冷敷，同时包扎并压迫绷带，以减少炎性渗出。病畜应当安静休息或用皮质类同醇制剂注入患腱鞘内，然后进行外固定。

急性炎症缓和后，可应用温热疗法，如酒精温敷等。如腱鞘腔内渗出液过多，不易被吸收时可穿刺，同时注入1.0%~1.5%盐酸普鲁卡因青霉素10~50毫升，注入后缓慢运动10~15分钟，同时配合热敷2~3天。如病牛未痊愈，可间隔三个小时后，再穿刺1~2次，在穿刺后要包扎并压迫绷带。

对亚急性或慢性腱鞘炎，可应用鱼石脂、鱼石脂酒精、樟脑水银软膏，以及热浴、热泥疗法等。还可应用醋酸氢化可的松50~200毫克，青霉素20~40万单位注入腱鞘内，每3~5天进行一次，连用2~4次。应用红外线、激光散焦照射也有效。

腱鞘腔内纤维凝块过多而不易分解、吸收时，可手术切开排除纤维凝块。切开时，皮肤的切口应与腱鞘的切口错开，排除纤维凝块，再用普鲁卡因青霉素溶液洗净，分别缝合腱鞘和皮肤，包扎并压迫绷带三个星期。注意防止局部感染，且病畜应进行适当运动。

对化脓性腱鞘炎进行穿刺排脓，然后使用盐酸普鲁卡因青霉素溶液冲洗。手术疗法效果较好，应根据病情，尽早切开，充分排脓，切除坏死组织和瘘管，切口应在患病腱鞘的下方。