深刻领会病人需求，提升优护服务内涵

——******医院开展优护工作体会

自2010年1月份卫生部发布了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，以此为契机，我院紧紧围绕“努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务”，展开了系列工作，具体阐述如下。

一、首先是领导班子理念的更新

刚开始，部分班子成员以为“优质护理示范工程”是护理部门的事，思想上不统一。为打开工作局面，院部在2010年7月专门成立了“优质护理”专项领导小组，由现任一把手院长任组长，由分管护理和后勤的副院长分别担任副组长，负责协调职能部门，理顺条块关系；设备科、办公室、总务科正职主任组建支持保障系统；护理部及各病区护士长任护理服务网络成员，具体负责和督查护理服务工作的落实。制定详细工作内容，明确职责。第一个季度“优质护理”专项领导小组每月召开一次工作会议，及时协调解决工作中存在的困难和矛盾，强势推进优质护理工作的具体落实进度，以后正常每季度召开一次优护领导小组工作会议，协调该项工作推进存在的问题。

二、紧扣主题，领会病人需求， 推进“优质护理服务示范工程” 出台系列管理举措。

病人来院就诊，解除病痛，恢复健康、促进健康是最终的目的，在此过程中，不同的人有各种各样的需求，需要我们医务工作者提供帮助。护士是接触病人时间最多的医务人员，没有足够的人和时间，优质护理就只会是纸上谈兵。如何把护士从忙于繁重非临床工作及治疗工作解放出来，是我们首先要解决的问题。

1、积极引进护理人员。两年来，我院共新招聘护士计64名，目前床护比1：0.6，病区实际护患比1：0.37。指导科室实现弹性排班，根据各科实际情况合理使用护理人力资源，达到杜绝出现忙闲不均现象，保证示范病区护士编制达1:0.4-0.5。

2、成立院后勤服务保障中心。在取送临床各种标本、运送药品、物资、设备器械维护、陪同病人检查和治疗、协助护士长为住院患者提供其他系列便民措施等环节，

3、简化护理文件。2010年9月份在全院统一简化护理交班报告的书写、撤去一般护理记录单、入院护理评估单等，2011年重新设计护理文件，保证护士护理文件书写时间低于30分钟，以更好适应临床护理要求。

4、改善基础设施，添置部分生活护理设备。2011年3月，供应室完成了整体搬迁，规范了工作流程，落实手—供一体化管理及无菌包临床下收下送工作；改建了门急诊输液室，重塑工作流程普通病区购置了洗头盆，ICU购置了洗头车等基础护理设备，便于临床护士的护理病人。

5、规范护理工作流程，提高工作效率。

我们病区推行流动护士工作站，减少护士在病区内的来回走动的路程；对部分工作流程重新细化设定，将输液流程分解成备药流程、集中加药流程、集中穿刺流程、更换输液流程；输血流程分解成受血者血样采集流程、接受血液流程、输入血液流程；并从细节上完善出入院接待流程、健康教育和护患沟通流程；同时组织全院护理人员进行了全员培训，护士的主动工作意识、学习意识、服务意识明显增强。

6、建立护士绩效考核管理制度。我们通过对**二院、**医院的实地考察，结合上海等地成熟的护理绩效管理经验，根据我院信息化管理水平及工作特点，初步拟定了《****人民医院护理绩效管理草案》，改变过去奖金分配中岗位技术含量、责任、风险和劳动强度与护士奖金收入不成正比的状况，护士月奖金=岗位奖金（占60%） +月绩效考核奖金（占40%）。；依据各级各类护士的工作岗位及承担的职责、完成工作的质量、病人的满意度等综合指标，制定相应的绩效考核细则，向一线倾斜，向夜班倾斜，提高了临床一线护士待遇，真正体现了优劳优得，多劳多得，充分调动护士的积极性，从而提高护理工作的质量和效率。

7、努力提高合同制护理人员待遇，落实同工同酬政策。院部出台了*医【2010】19号文件，明确规定合同制护士在工资、社会保障、福利待遇、职称晋升、职务竞聘、进修学习等方面与人事代理享有同等权利，今年出台了*医【2012】4号《关于*****医院合同制护士管理的规定（暂行）》文件，年选拔30%优秀合同制护士享受正式在编护士的待遇，达成逐步实现合同制护士同工同酬的有效机制。

8、贴近临床，落实护理 “整点定时巡视制”。严格分级护理及输液巡视制度落实，减少红灯出现。我院于2011年4月在全院推行了分级护理“整点巡视定时制度”：

⑴非危重症病人整点巡视，即在每个整点时间护士下病房巡视，如8:00、09:00......使每个护士的工作更有计划性，强化时间管理；

⑵按分级护理要求：一级护理每小时巡视一次，二级护理2小时巡视一次，其他病人每班巡视一次；

⑶白天输液巡视，实行流动护士站，各病室定人定房巡视，职责明确；

⑷与绩效挂钩，奖惩分明。无红灯的责任人科室要加大奖励力度；

⑸夜间巡视多督查，要求每个整点巡视，总值班护士长随时督查，护理部定期不定期调院部中心监控检查，检查结果与科室绩效挂钩。

经过短时间的强制入轨，获得了明显效果：

⑴职责更明确，工作效率高。特别是在输液更换上，原来未实施定人定房巡视时，大家都在等病人的呼叫器，被动工作，如果病区有100瓶输液，护士就会跑100次。施行定人定房巡视后，便于考核管理，护士变被动工作为主动工作，工作效率明显上升。

⑵病区红灯大幅度下降，每个病区仅在更换输液峰值时有个别红灯存在。

⑶方便了病人，病人满意度达98%以上。

9、落实1名护士负责8名以下病人的护理的责任制整体护理。责任护士全面负责病人护理、健康宣教和病历的质量控制、出院病历的整理，还要负责分管房的环境卫生，物品摆放等环境管理。重危病人由责任组长或高年资护士负责护理；责任护士与每位病人每天的交流时间不低于10分钟。强化护患沟通及健康教育，全院各病区实行健康宣教以口述、书面和示范指导等多形式结合，从病区护士长、白班责任护士以及三班护士多层次落实，各科都制定了与本科室实际相结合的书面健康宣教资料，一房一册，夯实健康宣教效果。

10、为病人提供相关便民措施。为住院病人发放“医患连心卡”，提供主治医生、责任护士电话号码，方便病人随时咨询；对出院病人一周内进行电话回访，及时了解病人出院后状况，抱括病情变化、服药情况、生活自理及社会交往，并及时解答病人和家属提出的问题给予康复指导和心理疏导，受到了社会各界的好评；各科设有便民盒为病人提供纸、笔、针、线等便民措施。我院在心内科、普外科、神经外科、肿瘤科创建“优质护理服务”的A类试点病房，全院其他病区均能达省卫生厅优质护理B类标准，责任护士实行扁平化管理病人、为不能完全自理的病人提供生活护理等等。

11、护理服务纳入院务公开。在各病区公示各级护理服务项目及服务收费标准和病人出入院流程，引入患者和社会参与评价机制。

12、成立护理服务质控小组。制定优护服务考核细则，每两月定期督查与不定期随查结合，及时发现并解决问题。

13、努力打造一支的优秀护理团队，提高优护服务本领。今年已安排了4名护理骨干到上级医院（****院、**等地）脱产进修学习，有十多名护士长参加了市级以上关于优护示范工程开展的专题培训。从2008年以来我院严格执行了新进护理人员的规范化轮转培训计划，组织年轻护理人员及新聘5名护士长“护理操作技能大赛”，完成了年轻护士的临床强化训练阶段工作目标。同时我们非常注重营造积极向上的文化氛围，定期举办护理文化专题讲座，使护理人员转变服务理念，去年我们利用“五一二”护士节，以科室为单位组织了一台以“创造积极向上的工作氛围，激发护理团队精神”为主题的文艺演出，提升护理团队的凝聚力；利用岗前培训在全体护理人员中开展仪表行为规范、护理技能、沟通技巧等培训；并利用****院和我院对口支援的平台，请护理专家到我院专题讲学，提升护理人员的综合素质，塑造良好的服务形象，要求护理人员接待时做到“六声”服务，即，患者入院或接待来访时有迎客声；接触患者时有问候声；发生误会时有道歉声；患者有疑问时有解释声；患者合作时有致谢声；患者出院时有祝福声。今年我们还将对护理人员进行职业形象、接待礼仪、护理服务礼仪等方面的进行专题讲座和规范化培训，把服务礼仪融入到临床工作中。

在优护工作中我们深刻体会到优护不是单一的护理工作，是医院的综合服务能力、管理环节的流畅度的展现，没有全员的深入参与，医院的优护工作不会真正的卓有成效。