护理医学 146 2020 年 12 月 10 优质护理对显微骨科行游离植皮术患者的影响分析 焦菁菁 铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244000 摘要：目的：主要对于显微骨科实施游离植皮手术的过程中实施优质护理，对其具体影响实施一定的分析，并总结其护理经验。方法：选择 2018 年 6 月至 2019 年 6 月在我院实施显微骨科行游离植皮术患者为 48，把其当作此次研究对象，并对其实施一定的优质护理，观察其具体护理效果。结果：48 例患者实施游离皮肤移植术，均呈现存活状态，所有患者的伤口均成功得到愈合。患者不存在疤痕或者比较严重的并发症。结论：对游离皮肤移植患者实施优质护理可以使得皮肤移植成功率得到一定的提升，可以进一步预防并发症，并对伤口愈合起到促进作用，在临床当中值得应用。 关键词 ：优质护理；游离植皮术；影响 中图分类号：R473 文献标识码：A 游离皮肤移植主要指的是从某个部位切出部分或者一部分正常皮肤，形成与人体完全分离的一种状态，然后将其移植到身体的某一部位，重建血液循环。为了进一步完成修复效果，一定要保障移植皮肤的活力，与此同时，使用相应的护理干预措施也是非常重要的。

因此，本篇文章主要选择2018 年 6 月至 2019 年 6 月在显微骨科实施游离植皮术的患者为 48 例，对其实施一定的优质护理服务，并对具体情况实施一定的分析。 1 1 资料 与方法 1.1 临床资料 2018 年 6 月至 2019 年 6 月，选择在我院实施显微骨科行游离植皮术的患者为 48 例，把其当作研究对象，在这其中，女性患者为 17 例，男性患者为 31 例；年龄最大的患者为 69 岁，年龄最小的患者为 7 岁，平均年龄属于（35.83±2.49）岁。所有患者都排除严重的心，肾，肺以及其他功能性障碍或者精神障碍疾病，并且这些患者全部属于自愿参加这项研究的。 1.2 方法 （1）植皮时机：有必要保障患者处于状况良好的状态，患者本身不存在手术禁忌症。如果患者伴随肝功能不全或者糖尿病疾病，需要采取针对性的控制措施；如果患者伴随低蛋白血症或者贫血，需要及时实施纠正。 （2）选择一个位置：皮瓣的远端比椎弓根比较稍高，以确保对患处实施良好的固定。与此同时，需要保留一定的位移量，并把伤口和皮肤当作紧密接触部分。如果患者实施乳房切除术以及自由植皮术，那么需要在手术之后把患者的上肢以及身体固定在一起，以免对胸大肌活动造成影响[1] 。

如果实施了无背部皮肤移植，那么患者需要保持一种俯卧姿势；如果实施胸部手术，为了实施皮肤移植，需要使得患者处于一种仰卧姿势。（3）游离皮肤移植之后的具体术后护理：术后使用腹部绷带缓解伤口疼痛。手术之后 10 到 14 天可以拆除缝合线，而 21 天之后可以去除相应的腹带。手术之后，需要及时使用生理盐水，肾上腺素以及纱布完成无菌伤口的覆盖，3 分钟之后去除，然后利用凡士林纱布完成伤口并实施包扎。一天之后可以使得外层敷料得以出去，但是一定要保留内层敷料以及一层薄纱布，在这个程中，利用烤灯照射伤口，除了防止压力之外，还需要保障皮肤处于干燥状态。（4）捐献区护理：手术之后需要将捐献区使用绷带包扎，敷料一定要保持干燥以及清洁。通常在术后 7-10 天可以实施外层敷料更换，留下一层油砂，与此同时，需要定期实施测试。如果存在异味或者出血情况，在伤口愈合之前不可以更换供体区域的具体纱布，以防止感染以及出血。（5）皮肤接受部位护理：需要密切监测皮瓣局部血液流动情况，并定期监测皮肤温度，每小时实施一次，肌肉皮瓣的温度需要比皮肤略高大致 1℃-3℃。为了避免皮瓣下出现血肿情况，在手术过程中需要放置相应的引流条或者引流管。

手术之后，排水管要正确的固定并且不存在阻塞情况。与此同时，需要实施严密监测，如果存在渗出液，需要立即使用相应措施。手术之后，需要指导患者食用较多的维生素以及蛋白质含量较高的食物，比如:肉，鱼，豆类以及蛋等，并且饮食要清淡[2] 。（6）出院指导：缝合之后，每天使用生理盐水实施伤口清晰，大致为 14 天。清洁之后，需要擦干。与此同时，需要利用保湿霜或者凡士林。持续护理 6-12 个月，在 6 个月之内不可以直接暴露在阳光之下，以防止皮肤供体区以及植皮区存在色素沉着情况。如果发红，发热，疼痛或者分泌物异常，需要及时就医。（7）心理护理：由于术后存在疼痛感，有些患者非常紧张以及焦虑，这样就会使得人体出现压力反应，并对治疗效果造成影响。因此，为患者提供适当的心理护理是非常必要的，同时需要与患者实施更多的交流，向患者说明疾病以及治疗方法，并向患者介绍一些比较成功的治疗案例，以使得患者的信心得到强化，提升患者的治疗以及护理水平。 1.3 统计 学 方法 所有数据均使用 SPSS19.0 统计软件实施一定的分析，以％作为计数数据，使用 χ2检验比较两组患者之间的发生率，P