早上6点多,熟睡的我,被焦躁的电话铃声吵醒,刚想牢骚一阵,一看是老爸的电话,立马打紧精神起来,接起电话……

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“儿子,我犯头痛了,眼眉周围,带着太阳穴那里都痛,胀痛胀痛的”,电话的另一头,老爸说。

“睡觉怎么样,失眠吗?”我问。

“觉睡得好”

感冒没?”

“没有感冒,本来以为是感冒,吃了很多感冒药、去疼片,都不好用,早上起来后头痛重了,我怀疑是脑血栓前兆”,老爸显得很不淡定,我明显感到他的焦虑。

我知道老爸的性格,他处事执著、独立,自己的事情,很少求人,包括看病。我知道,除非万不得已,老爸肯定不会主动来看病。这次肯定是特别难受,我接着说,“那您赶紧过来吧”。

“嗯,我马上从家里出发。”

挂了电话,我继续睡觉了。因为从职业角度分析,他发病风险不高,唯一的高危因素就是吸烟,再结合他的症状,单纯头痛,无肢体活动障碍、无言语不清等急性脑血管病相关表现。所以,在我看来,他的怀疑根本不必要,患病可能性极小,我也没过多担心。

果不其然,老爸两个小时后就到了。既然老爸怀疑自己患脑血栓了,儿子必须积极配合,正好也想给他做个体检。首当其冲,找放射科的同事急查了一个脑CT,结果正常。结合体格检查等情况,除外脑血管病了。老爸吸烟、喝酒多年,我害怕的是他的肺和肝,而不是脑。所以,来了个地毯式检查,心肝脾肺全部检查了一遍,结果除了有一点儿肝囊肿、脂肪肝,其它基本正常。

检查完毕,老爸的心情好了很多,但是还是头痛,不舒服。“老爸,带你去神经科,找大夫再看看吧”,我说。“行,得看看去”,老爸点头。

就在说完的一刹那,我猛然间想起,老爸不会是高血压吧?仔细分析一下,老爸接近老年、吸烟、有头痛的症状,诊断绝对不能排除,而且,目前高血压的群体越来越庞大,五个人中就有一个人患高血压,还等什么,赶紧找血压计量量。

CT室常规配有血压计和监护仪,让老爸保持坐位后,休息5分钟,把电子血压计的袖带绑在右臂上,不测不知道,一测吓一跳:180/110mmHg!!!当时,第一反应就是电子血压计不准确,再找一个袖带血压计测量,而后反复测量3次,平均血压170/105mmHg。

“老爸,您得高血压了,儿子差点给您漏诊了”,我说,“您必须吃药了”。老爸愕然,“我这么瘦,怎么能高血压呢?”老爸也知道,胖人才容易患高血压。

“嗯,看来以后不能吸烟、喝酒了”,我爸用低沉的声音说。

我反而有点小高兴,老爸可能真的会因此而戒烟、戒酒。而此时此刻,我由一个职业医生,转变成为一名患者家属了。下一步应该怎么办?怎么治疗?不过,瞬间转变角色,给老爸制定一系列降压方案吧。

所谓的降压治疗方案,不外乎就是非药物干预和药物干预。从低盐低脂饮食、戒烟、限酒做起,然后进行药物治疗。老爸目前症状明显,属2级高血压,什么药物适合老爸呢?经过对他个人分析,最终选定血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂,即福辛普利(10mg)+氢氯噻嗪片(12.5mg),每天服药一次。

回家后,第一件事就是买药,服药1小时后老爸的症状明显缓解了。老爸问,“这药需要终身服用吗”? “基本上吧,调整一段时间看看,或许药物能减量”,我回答。然后去药房买一套血压计,每天1-2次监测血压,帮老爸调整用药,作为医生兼患者家属,我得好好表现了……

追忆上次给老爸测量血压,已经是2年之前的事情了。当时,血压还不到140/90mmHg。今天冷静下想一想,差点把老爸的病情耽误了,想当然的认为老爸不能是高血压。令自己汗颜的是,自己不仅仅是一名医生,而且还是一名出诊“高血压专科”的医生。好在,能及时发现问题。

老爸第一次主动就诊经历结束,但通过这件事,我个人有几点心得体会,和大家分享:1.身体如有不适,一定及时就诊。老爸就是耽误了半个月才能就诊,试想一下,如果还迟迟不就诊,后果真的很可怕。2.如果确定高血压后,要制定一系列合理的治疗方案,除外药物干预之外,还有非药物干预,包括戒烟、限酒、低盐低脂饮食、适量运动等。3.作为医生,这也是一个经验教训,不能“想当然的认为”。“认为”不代表“不是”。不过,换句话说,如果是门诊这样的患者,肯定第一诊断就要考虑高血压了。所以,环境的改变,临床思维也随之转变。

最后,谢谢大家的阅读。

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