心得安、心得静、心得平、心得宁这四种药，太容易混淆，临床使用一定要分清。
心得安、心得静、心得平、心得宁这四种药品，商品名称一字之差，十分相近，在使用时，很容易混淆，因此了解它们各自的通用名称、药理作用、适应证、规格、用法用量以及不良反应，对大家临床用药来说很有必要。
下面笔者就来详细解读这四种药品的异同。
药理作用的区别
1、心得安
通用名称：盐酸普萘洛尔片
为非选择性的β肾上腺素受体拮抗剂。
作用是拮抗心肌β受体，减慢心率，抑制心脏收缩力与房室传导，使循环血流量减少、心肌氧耗量降低。可抑制肾素释放，使血浆肾素的浓度下降。
2、心得静
通用名称：吲哚洛尔
作用类似于普萘洛尔，但对β1 β2受体等拮抗作用无选择性，作用比普萘洛尔强6～15倍，并有较强的内在拟交感活性。所以对减少心率及心排血量的作用较弱。降低血浆肾素活性的作用比普萘洛尔弱。
3、心得平
通用名称：氧烯洛尔
为非选择性的β受体拮抗剂，具有内在拟交感活性及膜稳定性。
其拮抗β受体作用与普萘洛尔相似。还可降低血浆肾素活性、减少肾血流量及肾小球滤过率。
4、心得宁
通用名称：盐酸安他唑啉
为抗心律失常药。
作用机制是干扰心肌细胞膜对钠、钾离子的渗透，减慢心肌的传导，同时有轻度的交感神经阻滞作用，从而增加周围血管的阻力及降低心排血量，对血压和心率无影响。
适应证的区别
1、心得安（普萘洛尔）
用于多种原因导致的心律失常，如房性及室性期前收缩、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。
锑剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时，可试用本品。
还可用于心绞痛、高血压、嗜鉻细胞瘤。治疗心绞痛时，常与硝酸酯类合用，可提高疗效，并相互抵消其不良反应。对高血压有一定疗效，不易引起直立性低血压。
用于甲状腺功能亢进，可控制交感神经过度亢进的症状（心率过快）。也可用于治疗甲状腺危象。另外，该药还能预防偏头痛。
2、心得静（吲哚洛尔）
用于高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死、甲状腺功能亢进症（心率过快）等。
3、心得平（氧烯洛尔）
用于高血压、心绞痛和心律失常。
4、心得宁（盐酸安他唑啉）
主要用于房性、室性期前收缩，室性心动过速，房颤等心律失常及过敏性疾病。
规格的区别
心得安（普萘洛尔）
片剂：每片10mg
心得静（吲哚洛尔）
片剂：每片5mg
心得平（氧烯洛尔）
片剂：每片20mg
心得宁（盐酸安他唑啉）
片剂：每片100mg
用法和用量区别
1、心得安（普萘洛尔）
①各种心律失常：每日10～30mg，分三次服用，用量根据心律、心率及血压变化及时调整。
②心绞痛：每日40～80mg，分三次服用，先从小剂量开始，逐渐加量至1日量可以用至80mg以上。剂量小没有疗效。
③高血压：每次5mg，一日4次。
④甲状腺功能亢进症（心率过快）：每次10～40mg，一日3～4次。
⑤偏头痛和慢性头痛：常用剂量一日30～100mg，从小剂量开始，逐渐加量。
2、心得静（吲哚洛尔）
①高血压：口服一次5～10mg，一日15～30mg。
②心绞痛：一次15～60mg。
③心律失常：一次5～10mg，一日3～4次。
3、心得平（氧烯洛尔）
①高血压：口服，一次80mg，一日2次。
②心绞痛：口服，一次40～160mg，一日3次。
③心律失常：口服，一次20～40mg，一日3次。
4、心得宁（盐酸安他唑啉）
口服，一次100～200mg，一日3～4次，饭后服用。
不良反应及禁忌的区别
1、普萘洛尔（心得安）
禁用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、急性心力衰竭、心源性休克、低血压症患者。
2、吲哚洛尔（心得静）
不良反应与普萘洛尔类似。
3、氧烯洛尔（心得平）
不良反应与普萘洛尔类似，但偶见血小板降低。
4、盐酸安他唑啉（心得宁）
心力衰竭者慎用。
普萘洛尔、吲哚洛尔、氧烯洛尔均可通过血脑屏障及胎盘屏障，也可以通过乳汁排泄，因此不宜作为孕妇第一线治疗用药，哺乳期患者慎用。
四种药物相同点
普萘洛尔、吲哚洛尔、氧烯洛尔、安他唑啉都是处方药，需凭医师处方购买，并在医师或药师指导下正确服用。四种药物均可治疗心律失常。
四种药物不同点
普萘洛尔、吲哚洛尔、氧烯洛尔属于作用于自主神经系统的药物，可用于高血压、心绞痛、心律失常患者的治疗。其中普萘洛尔和吲哚洛尔还可用于甲状腺功能亢进症（用于控制交感神经过度亢进引起的心率过快的症状）。
而安他唑啉属于作用于心血管系统的药物，是抗心律失常的药物，对血压和心率无影响。
从上述多方面的解析中，可以知晓，即使是药理作用相同，适应证也相同的药品，由于各自的规格不同，发挥治疗作用的剂量不同，其用法和用量也各不相同，应注意区分。
特别提示
上述四种药品的规格最小的5mg/片，最大的100mg/片，其剂量差异很大，混淆了，服用后可能会剂量不够，达不到治疗效果，而超剂量则可能产生严重的不良反应，导致心动过度缓慢或骤停。
作为医生，一定要叮嘱患者养成正确的用药习惯，不要依据以往经验用药。
参考文献：
《新编药物学》第18版 人民卫生出版社
