心得安、心得静、心得平、心得宁这四种药,太容易混淆,临床使用一定要分清。

心得安、心得静、心得平、心得宁这四种药品,商品名称一字之差,十分相近,在使用时,很容易混淆,因此了解它们各自的通用名称、药理作用、适应证、规格、用法用量以及不良反应,对大家临床用药来说很有必要。

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下面笔者就来详细解读这四种药品的异同。

药理作用的区别

1、心得安

通用名称:盐酸普萘洛尔片

为非选择性的β肾上腺素受体拮抗剂。

作用是拮抗心肌β受体,减慢心率,抑制心脏收缩力与房室传导,使循环血流量减少、心肌氧耗量降低。可抑制肾素释放,使血浆肾素的浓度下降。

2、心得静

通用名称:吲哚洛尔

作用类似于普萘洛尔,但对β1 β2受体等拮抗作用无选择性,作用比普萘洛尔强6~15倍,并有较强的内在拟交感活性。所以对减少心率及心排血量的作用较弱。降低血浆肾素活性的作用比普萘洛尔弱。

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3、心得平

通用名称:氧烯洛尔

为非选择性的β受体拮抗剂,具有内在拟交感活性及膜稳定性。

其拮抗β受体作用与普萘洛尔相似。还可降低血浆肾素活性、减少肾血流量及肾小球滤过率。

4、心得宁

通用名称:盐酸安他唑啉

为抗心律失常药。

作用机制是干扰心肌细胞膜对钠、钾离子的渗透,减慢心肌的传导,同时有轻度的交感神经阻滞作用,从而增加周围血管的阻力及降低心排血量,对血压和心率无影响。

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适应证的区别

1、心得安(普萘洛尔)

用于多种原因导致的心律失常,如房性及室性期前收缩、窦性及室上性心动过速、心房颤动等,但室性心动过速宜慎用。

锑剂中毒引起的心律失常,当其他药物无效时,可试用本品。

还可用于心绞痛、高血压、嗜鉻细胞瘤。治疗心绞痛时,常与硝酸酯类合用,可提高疗效,并相互抵消其不良反应。对高血压有一定疗效,不易引起直立性低血压。

用于甲状腺功能亢进,可控制交感神经过度亢进的症状(心率过快)。也可用于治疗甲状腺危象。另外,该药还能预防偏头痛。

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2、心得静(吲哚洛尔)

用于高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死、甲状腺功能亢进症(心率过快)等。

3、心得平(氧烯洛尔)

用于高血压、心绞痛和心律失常。

4、心得宁(盐酸安他唑啉)

主要用于房性、室性期前收缩,室性心动过速,房颤等心律失常及过敏性疾病。

规格的区别

心得安(普萘洛尔)

片剂:每片10mg

心得静(吲哚洛尔)

片剂:每片5mg

心得平(氧烯洛尔)

片剂:每片20mg

心得宁(盐酸安他唑啉)

片剂:每片100mg

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用法和用量区别

1、心得安(普萘洛尔)

①各种心律失常:每日10~30mg,分三次服用,用量根据心律、心率及血压变化及时调整。

②心绞痛:每日40~80mg,分三次服用,先从小剂量开始,逐渐加量至1日量可以用至80mg以上。剂量小没有疗效。

③高血压:每次5mg,一日4次。

④甲状腺功能亢进症(心率过快):每次10~40mg,一日3~4次。

⑤偏头痛和慢性头痛:常用剂量一日30~100mg,从小剂量开始,逐渐加量。

2、心得静(吲哚洛尔)

①高血压:口服一次5~10mg,一日15~30mg。

②心绞痛:一次15~60mg。

③心律失常:一次5~10mg,一日3~4次。

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3、心得平(氧烯洛尔)

①高血压:口服,一次80mg,一日2次。

②心绞痛:口服,一次40~160mg,一日3次。

③心律失常:口服,一次20~40mg,一日3次。

4、心得宁(盐酸安他唑啉)

口服,一次100~200mg,一日3~4次,饭后服用。

不良反应及禁忌的区别

1、普萘洛尔(心得安)

禁用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、急性心力衰竭、心源性休克、低血压症患者。

2、吲哚洛尔(心得静)

不良反应与普萘洛尔类似。

3、氧烯洛尔(心得平)

不良反应与普萘洛尔类似,但偶见血小板降低。

4、盐酸安他唑啉(心得宁)

心力衰竭者慎用。

普萘洛尔、吲哚洛尔、氧烯洛尔均可通过血脑屏障及胎盘屏障,也可以通过乳汁排泄,因此不宜作为孕妇第一线治疗用药,哺乳期患者慎用。

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四种药物相同点

普萘洛尔、吲哚洛尔、氧烯洛尔、安他唑啉都是处方药,需凭医师处方购买,并在医师或药师指导下正确服用。四种药物均可治疗心律失常。

四种药物不同点

普萘洛尔、吲哚洛尔、氧烯洛尔属于作用于自主神经系统的药物,可用于高血压、心绞痛、心律失常患者的治疗。其中普萘洛尔和吲哚洛尔还可用于甲状腺功能亢进症(用于控制交感神经过度亢进引起的心率过快的症状)。

而安他唑啉属于作用于心血管系统的药物,是抗心律失常的药物,对血压和心率无影响。

从上述多方面的解析中,可以知晓,即使是药理作用相同,适应证也相同的药品,由于各自的规格不同,发挥治疗作用的剂量不同,其用法和用量也各不相同,应注意区分。

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特别提示

上述四种药品的规格最小的5mg/片,最大的100mg/片,其剂量差异很大,混淆了,服用后可能会剂量不够,达不到治疗效果,而超剂量则可能产生严重的不良反应,导致心动过度缓慢或骤停。

作为医生,一定要叮嘱患者养成正确的用药习惯,不要依据以往经验用药。

参考文献:

《新编药物学》第18版 人民卫生出版社


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