刚刚做了个阑尾炎手术回来，下午收治的一个病人，小女孩，十五岁，阑尾炎症状比较典型，病历一个进修医师写好了，术前收拾收拾，准备手术了。我又去看了看病人，查了查体征，问女孩和她妈妈：末次月经什么时候？小女孩说，两个多月了。

我：哦，上初中？高中？

女孩妈：开学高中了

我：哦，有男朋友么

女孩妈：没有，从来没有

我：真没有？我是说，呃...真、的、没、有？

女孩妈：没有过的

我：这样吧，你先出去，我和你孩子单独说两句

我（俯下身靠近她脸庞）：和我说，到底有没有男朋友

女孩：...有

我：那有没有性生活

女孩：...有

我：最近一次什么时候？

女孩：...记不清了

我：大约

女孩：...两个多月了吧

我：这样啊，再抽个血吧。哎，小姑娘她妈妈，可以进来了。还要抽个血，手术先等一下吧，等抽血结果回来，没问题再手术。女孩妈妈俯下身来和女孩说着什么，女孩子终于哭了，不知是因为肚子痛的，还是觉得自己的秘密被别人知晓了。

有人说最烦医生这样暴露别人隐私，其实这所有的一切都可能作为今后的呈堂证供，说不定还能挽救医生的职业生涯。

倘若若干年后，这女孩子结婚，却不孕，而这个阑尾炎手术，就有可能成为他人对我进行讹诈的把柄。

阑尾炎？术前有没有确诊，有没有问妇科体征，有没有问月经史和性生活史，有没有做相关的早孕检查？

没有？没有你怎么就判断是否有妇科相关伴随疾病，谁知道你术中是不是损伤了输卵管；或者有没有可能是，本来阑尾体征不明显，虽然切掉了阑尾，但是实际病变是在输卵管，而输卵管病变在保守治疗后好转，但是却产生了不可逆的损伤，而最终导致不孕，有没有这种可能？

所以在现在这个医疗环境下，凡事都要讲证据，没有证据，医生就是一脚在医院，一脚在法院！询问性生活就称为必不可少的一环节！

hbgcsyt：

刚上班转科的时候，到了外科，有一个右下腹痛的中年妇女，问了病史，一个月前在另外一个医院才做了刮宫。上级医师想着阑尾炎的可能性大，准备直接手术。我说还是做个超声吧，结果是个宫外孕。后来转妇产科了，患者出院后直接就去了前一个医院要求赔偿了。

天狼星2008：

其实对于腹痛的年轻女性，关注月经，除了鉴别早孕，宫外孕，还需要鉴别黄体破裂出血，这个也会有明显的腹痛，=如果发生在右侧，有时候还真的就容易和阑尾炎混淆，所以关于腹痛的诊断和鉴别诊断绝对不要想得太简单，否则会出问题，尤其是外科医生，诊断不清楚就开刀了，术中发现问题在改变手术方式或者是请其他科室会诊就很尴尬了

为腹不为目：

亲身经历过的病例：非常典型的急性阑尾炎症状，开进去却是输卵管扭转坏死，阑尾贴在输卵管上也发生继发性炎症了，行右侧输卵管切除+阑尾切除术。做医生几年，体会到隔肚皮的不仅有人心还有病情，千万不能把事情想绝对，更不能把话说绝对。