8.26傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
此条文讲了一个法则，虽然少阳病不能发汗或泻下，但是在“并病”的时候则可以，例如少阳阳明并病的大柴胡汤，既能和解少阳，又能泻下阳明，此处也是太阳少阳双解的一个例子。
伤寒六七日的时候，进入少阳，由表转入半表半里。“发热微恶寒，肢节烦疼”是表证未解，外证仍在，因为已经开始进入少阳，表证的恶寒减少，所以“微恶寒”，实际临床上更多的表现为恶风，或者完全没有恶寒的情况，毕竟病人本身很少会留意这么细致的地方。
“微呕”开始进入少阳，“心下支结”就是胸胁苦满，临床上也可以表现为胃的部分感觉被塞住，都是柴胡证的指征；“外证”在7.11条和7.13条的时候就讲过，以皮毛闭塞，发热无汗者为表证，腠理不密，发热自汗为外证，主要指的是桂枝汤证，麻黄汤则为表证。
所以此处用1/2桂枝汤加1/2小柴胡汤去掉重复药的柴胡桂枝汤，作为治疗既有桂枝汤的外证，又有小柴胡汤的柴胡证共同证候的处方。
【柴胡桂枝湯方】桂枝一兩半 黃芩一兩半 人蔘一兩半 甘草一兩 芍藥一兩半 大棗六枚 生薑一兩半 柴胡四兩 半夏二合半上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
柴胡桂枝汤不是发汗剂，属于调理体质的药所以用量也不大，也不是和解剂的煎服方法。柴胡桂枝汤在临床上的应用范围非常广，涉及胃肠道问题、肝胆问题，等等。
8.27傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脇滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。
伤寒用了发汗法没有好，又没有进入少阳的情况下，只能用桂枝汤，这是法则。现在在发汗后，病没好的情况下用了下法，“发汗后复下之”的治疗套路不仅古代有，现在也很常见，临床上经常遇到用了解表药之后马上用清热解毒药、泻下药的情况，如此治疗容易造成邪热内陷。
“胸胁满，微结”是典型的柴胡证，因为误下，造成邪气内陷，结在胁下淋巴系统，所以会出现胸胁肋骨下方闷闷的不舒服，因为发过汗了，病邪也清除了一部分，只有一点剩余的病毒内陷，所以这里的结胸并不厉害，只是“微结”。
“小便不利”因为发汗又用下法，丧失的津液太多，同时又气上冲，导致体内水液运化出现问题，诱水往上走而不下，所以很难小便不利。怎么知道气上冲？根据后面的“但头汗出”。
“渴而不呕”说明里面有热（故渴）但胃内没有水饮故（不呕），也就是常见的胃中干燥而热，属于虚热的情况，若是实热则表现为阳明病的大渴燥热。
“但头汗出，往来寒热，心烦”，“往来寒热”就是标准的少阳证；胃中有虚热，当然会心烦，虚阳上浮引起的的气上冲，所以“但头汗出”，只有头以上出汗。
这种小柴胡汤证但里不虚（去人参）、不呕（去半夏）、有气上冲或者有表证低烧（重用桂枝）、渴（加天花粉）、但头汗出（加牡蛎）的情况时，就用柴胡桂枝干姜汤。
【柴胡桂枝乾薑湯方】柴胡半斤 桂枝三兩 乾薑二兩 栝樓根四兩 黃芩三兩 牡蠣二兩 甘草（炙）二兩上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服，汗出便愈。
天花粉润胃、补津液、通三焦；牡蛎去脇下痰饮微结、潜浮阳；炙甘草、干姜温脾建中辅助恢复津液；桂枝解表降气。
柴胡桂枝干姜汤是一个非常常用的方子，除了胸闷、发热、心烦、小便不利、口渴等症状外，一般还见有脉弦、舌淡红苔厚白，本人常以此方为基础用于现代的脂肪肝、血脂高（加泽泻）、动脉硬化（加桂枝茯苓丸）、神经症等疾病。
8.28傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細者，此為陽微結，必有表復有裏也，脈沉者，亦在裏也，汗出為陽微。假令純陰結，不得復有外證，悉入在裏，此為半在裏半在外也，脈雖沉細，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。
此条文混入了一些注文，导致看起来比较繁杂，根据《康平本》原文：“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解”，如此看来似乎更加的清晰易懂。也就是说伤寒到了五六日形成少阳病的时候，不仅出现头汗出、心下满、口不欲食的少阳病证，还有大便硬的阳明病和微恶寒、手足冷、脉细的少阴病，在如此复杂又难以辨别具体病现阶段属于哪一经的情况下，不妨先用小柴胡汤稍作和解，如果小柴胡汤有效，则会大便变得通常而病痊愈。
当然，《伤寒论》是不可以有这种“试试看”的心态，仔细拆解此条文就能发现为什么会选用小柴胡汤。“头汗出，微恶寒”是表不解的情况；“心下满，口不欲食”是柴胡症，半表半里的情况；“大便硬”就是里有所结，里面有实了，但由于脉细不大，所以叫“阳微结”，阳明微结的意思，阳证的结。
既然有阳证的结，那就有阴证的结，也就是8.21条的“寒实结胸”，下面就开始解释这里虽然有微恶寒、手足冷、脉细，但为什么是阳证的结胸而不是阴寒内结。
最主要的一个辩证点是“头汗出”，头汗出说明有热往上冲，“假令纯阴结”，如果阴寒内结的情况不应该复有汗出这种外热证，“悉入在里”就是邪都在里面了，外面不应该有热象，那就不会出现头汗出的情况。
像这种涉及太阳、少阳、阳明、少阴，从三阴牵扯三阳的情况建议少阳治，用小柴胡汤后再根据情况进行治疗，所以才用“可与”二字。
为什么小柴胡汤能“得屎而解”？柴胡在《神农本草经》说是“推陈致新”，它有一种疏泄、缓下的作用，《阳明篇》也有“上焦得通，津液得下”。小柴胡汤不仅和解少阳，既是解热剂，又有健胃安中的作用，凡是胸膈这个地方有结滞，柴胡剂都起作用，所以小柴胡汤通上焦胸胁结滞，结滞得通则津液得下，所以大便也通。
回头总结此段，主要讲即便很多症状都在标示在阴，但是有汗出的情况就代表还是在阳证的阶段，“头汗出、微恶寒、手足冷”很容易被误以为是阳虚，但它又出现了“大便硬”的阳证，不仔细思考，还会觉得因为是阳虚津液不足导致的大便硬，就更加坚定以为用阳药才正确，实际上这里并不能用阳药。所以我们还可以从另一个角度分析此条文，它其实有在警示当阳气郁结不通引起的恶寒、手脚冷这种三焦问题，不能一味用附子剂来祛寒，是祛不了的，反而会因为滥用阳药而消耗人体阳气，导致人更加恶寒、乏力、没精神，要以通三焦为主。
“微恶寒，手足冷，脉细”怎么也不会想到用柴胡剂，主要是依据“口不欲食”，依据7.47条的“柴胡证见一证便是，不必悉具”来的。
8.29傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
伤寒五六日，都是要传内的时候，“呕而发热，柴胡汤证具”也是依据7.47条的“柴胡证见一证便是，不必悉具”来的。话虽如此，但也要符合“柴胡四证”的情况。既然确定是柴胡剂，那给小柴胡汤就没错，但这里却“以他药下之”，属于误治，如果这时候如果发生变证那就另当别论，需要随证治之了；如果是“柴胡证仍在”，未因误下而发生变证，还有柴胡证，那还可以继续使用柴胡汤也“不为逆”，也是正确的 治法。
“蒸蒸而振，发热汗出而解”不是说小柴胡汤是发汗剂，是一种瞑眩反应，在7.74条的时候讲过了，“蒸蒸”是体内像蒸东西发出来的那种热，然后出现剧烈的寒战（或者是剧烈的抖动），然后出身汗病就好了，这里的出汗不是柴胡汤导致的，是发热、振颤导致的。这种瞑眩反应多见于久病或者身体很虚弱的时候，所以如果没有前面的误下，“呕而发热”时用小柴胡汤是不会出现这种瞑眩反应的。
后面应该是另一部分，主要讲的是大陷胸汤证、半夏泻心汤证和柴胡汤证的鉴别方法。
“心下满而鞕痛者”就是前面所讲的热结于胸的结胸证，不但硬而且非常痛，如果痛往少腹地方走则是大陷胸汤，如果痛往上走那则是大陷胸丸，临床上还是要具体辩证区分。
“但满而不痛者”是心下胃的地方只是满、闷、涨，并不痛，称为“痞”，这是半夏泻心汤证。为什么“柴胡不中与之”？因为柴胡剂的闷主要在两胁下方，心下满也是有两胁牵引过来导致的，这里必须仔细分清楚。
所以这里一共有三个鉴别点，第一个是大陷胸汤的心下满而硬痛，第二个是半夏泻心汤的心下满但不痛的半夏泻心汤，第三个是胸胁满的柴胡剂。
【半夏瀉心湯方】半夏半升 黃芩三兩 乾薑三兩 人蔘三兩 甘草（炙）三兩 黃連一兩大棗十二枚上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
当然不能只有“心下满”一个症状就用半夏泻心汤，全部症状应该是呕、大便溏泄、肠鸣、心下感觉有东西堵塞、不愿意吃东西。偏向于现代医学所讲的胃肠道功能紊乱、食物中毒这一类疾病。
《伤寒论》中用人参补胃虚、补津液，主要是治疗心下痞，没有心下痞的时候都不用人参，并不是像现代人乱用人参来补；人参同时合用甘草、大枣健胃安中；脾胃虚弱的时候，消化能力下降，胃肠道就会积累很多消化不了的食物，这些食物会在身体里面发酵产生毒素，所以用黄芩、黄连来解毒的同时抑制腐败食物的发酵；半夏、干姜止呕。
半夏泻心汤多多少少都有点热证，若果是纯寒的痞、胃痛则更多的是理中汤、小建中汤的情况，因为黄芩、黄连的作用导致其功效不大反而会加剧病情。特别是现代人寒症居多，临床时需要仔细辨证清楚，所以在明确了是半夏泻心汤的时候，但素体虚寒者，最好加一些补肠胃的药，例如理中汤四君子等。
8.30太陽少陽併病，而反下之，成結胸，心下必鞕。若下利不止，水漿不下，其人必煩。
太阳少阳并病的时候应该用柴胡剂，现在却用了下法，下则虚其里，外邪趁胃气之虚而陷于里，一定会造成结胸，所以心下必硬且痛。正常的结胸一定是没有大便的，此时用陷胸汤把梗阻的地方打通就好了，但现在不仅结胸，而且下利不止。这种情况就麻烦了，结胸非攻不可，但又下利不止；若治疗下利，胸胁的地方又堵着不同，攻补都不行的情况最不好治。“烦”是虚烦，是一种人已经非常虚弱的时候所出现的烦。这些症状都在预示着病情非常严重紧急。
