糖尿病护理常规1、饮食治疗的护理根据病人身高体重制定个体化糖尿病饮食，合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜,平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物,放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物,限制脂肪摄入量,适量选择优质蛋白质,增加膳食纤维摄入。忌高脂、高糖饮食，忌油炸、油煎食物，宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾籽、鱼籽等含胆固醇食物，严格限制各种甜食，戒烟酒。经常检查病人饮食治疗方案的执行情况。运动治疗的护理（1）根据病人的年龄、病情及身体承受能力，选择不同的运动方式和强度。运动对糖尿病人产生良好的心理影响，可以使糖尿病人思想开朗、精神愉快、肌肉发达、增强体质、促进健康、增强抵抗力，还可以增进全身新陈代谢，减少心血管并发症。（2）指导做有氧运动：如不醒、慢跑、骑车、做广播操、太极拳、球类活动。不宜空腹锻炼，建议餐后1小时运动30~40分钟，运动频率建议每周至少3~5次，每周至少150分钟。运动强度以运动中脉率=170-年龄为宜，或锻炼后有微汉、轻松愉快、食欲和睡眠娘好。（3）应穿着舒适、软且厚底的鞋子和透气的袜子运动，随身携带饼干或糖果、糖尿病急救卡。（4）糖尿病人尤其是老年患者采用中低等强度的有氧运动最为适宜，运动强度过高，容易引起低血糖反应。
唯有中低等强度的运动锻炼，对降血糖和尿糖有作用且安全，这是糖尿病运动疗法的特点之一。（5）出现下列情况暂停运动：血糖14~16mmol／L：明显低血糖或血糖波动较大：有糖尿病急性并发症及各种重要脏器严重慢性并口服降糖药的护理掌握正确的服药方法，了解并观察药物的主要不良反应。（1）磺脲类胰岛素促泌剂：促进体内胰岛素的产生，增加身体内其他组织对胰岛素作用的反应。进餐前半小时服用，主要不良反应为低血糖，还可有消化道反应、肝损伤、血液系统改变、药疹。若发生低血糖反应，应及时处理，并连续观察2~3双胍类：可降低体重不发生低血糖，减少微血管和大血管并发症风险，餐中或餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收，主要不良反应为胃肠道反应、药疹等。（3）a-糖苷酶抑制剂：与第一口饭同时足嚼服，亦可进餐前半小时服用，主要不良反应为胃肠的反应，表现为腹胀、腹痛、腹泻。与胰岛素和其他药合用时，一旦发生低血糖，进食多糖类食物效果差，最好进食单糖类食物如蜂蜜、葡萄糖。（4）噻唑烷二酮（胰岛素增敏剂）：改善胰岛素敏感性，包括肝脏、脂肪组织、肌肉的胰岛素抵抗。每日晨服用一次，主要不良反应为水（5）非磺脲类胰岛素促泌剂：进餐时服药，不进餐不服药。
主要不良反应为低血糖。4、使用胰岛素者，执行胰岛素治疗护理常规。5、监测血糖水平，4~7次／天，注意高血糖症状有无改善，有无低血糖发生。6、指导病人选择合适的鞋袜，避免烫伤碰伤，做好糖尿病足的护理。7、对合并视网膜病变的病人，注意安全防范，根据生活自理能力给予关心和协助。8、根据病人具体情况采取个体化健康教育方式，教会病人自我管理的必须技巧，如胰岛素注射技术、血糖监测技术、胰岛素泵的使用、饮食运动治疗、糖尿病日记的记录和分析等。糖尿病酮症酸中毒护理卧床休息，昏迷者保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意安全防护，如加床栏。立即用生理盐水建立静脉通路1-2条，严格按医嘱调整滴速，先快后慢，如无心力衰竭一般在前2小时内需输入1000-2000ml液体，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况及中心静脉压调节滴速，24小时输液总量约4000-5000ml。严格控制胰岛素给药速度，加强血糖监测，血糖下降速度以每小时3.9-6.1mmol/l为宜，血糖下降过快或过慢均应与医生联系，以便及时调整胰岛素用量。当血糖降至13.9mmol/l时改为输注5％葡萄糖溶液，按每3-4g葡萄糖加胰岛素计算。告知病人进餐前仍需皮下注射胰岛素。
严密观察生命体征、神志瞳孔、呼吸气味、皮肤弹性、四肢温度的变化，记录24小时出入量。定期监测血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质，采血必须在非输液肢体侧进行，用胰岛素治疗期间，测量血糖每1-2小时一次，血气分析及电解质每3-4小时测量一次，至基本恢复正常。观察病人水电解质失衡及脱水现象，如眼球凹陷、唇裂、口腔皮肤黏膜干燥，感觉异常、麻痹等有无好转或加重。鼓励清醒病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml，进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛素剂量不足、暴饮暴食、精神过度紧张指导病人出院后复查与糖尿病控制的有关各项生化指标，每年定期对眼底、心功能和肾功能进行检查，以早期发现慢性并发症，及时得到治疗。糖尿病低血糖护理糖尿病病人血糖＜3.9mmol/l为低血糖，当发现有低血糖症状和体征时，有条件的应立即进行血糖监测来确认低血糖的诊断，防止病人跌倒、摔伤。判断意识障碍者，给予50％葡萄糖溶液20ml静脉推注，保持气道通畅，配合医生抢救；意识清楚者给予15g的葡萄糖或其它无脂碳水化合物的食物，如2-5片葡萄糖或100ml苹果汁、橙汁、可乐，或两大块方糖，或一大汤匙蜂蜜，或一杯玉米汁，或一杯脱脂奶等。
观察低血糖症状缓解情况，于10-15分钟后复测血糖以评估治疗效果，如果血糖值没有上升到正常或低血糖症状持续存在，则重复以上治疗，直至病人血糖正常、症状缓解，必要时静脉注射50％葡萄糖溶液40-60ml服用阿卡波糖的病人，出现低血糖时，需要服用葡萄糖而不是糕点等其他碳水化合物纠正低血糖。低血糖症状缓解后给病人适量进食碳水化合物，如一片面包或两块饼干。病人病情稳定后，与病人一起分析低血糖的原因并进行低血糖自我管理教育。甲状腺功能亢进症护理常规饮食护理（1）给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，清淡、低碘或禁碘，禁食海带、紫菜等海产品，每日热量可比正常人高50％，两餐之间增加点心。增加黄豆、奶类蛋类瘦肉类等优质蛋白的摄入以纠正体内负氮平衡。减少食物中粗纤维的摄入。（2）每日饮水2000---3000ml以补充出汗、腹泻、呼吸加快等丢失的水分，对有心脏病病人避免大量饮水，以防水肿和心衰。禁止刺激性饮料，如浓茶、咖啡等。忌食刺激性或生冷食物。2、保证充足的睡眠，避免过度劳累，病情轻者可下床活动，以不感到疲劳为度。病情重、心力衰竭或合并严重感染者应卧床休息，环境应安静舒适。温度宜稍低。避免强光和噪音刺激。
3、使用抗甲状腺药物者，指导按时按量规则服药，不可自行减量或停服。甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑等口服药一般于饭后30分钟口服，观察药物不良反应，如粒细胞减少、肝功能损害、皮疹等，定期查血常规及肝功能。4、突眼者外出应戴眼罩或佩戴有色眼镜，以防光线刺激和灰尘。勿揉眼，可用0.5％甲基纤维素或0.5％氢化可的松滴眼液滴眼，眼部水肿者应高枕卧位，低盐饮食。定期眼科角膜检查，以防角膜溃疡或眼球炎。5、指导选择宽松上衣，严禁用手挤压甲状腺，教会病人每日清晨卧床时自测脉搏，每周称体重，若脉搏减慢、体重增加是治疗有效 的重要标志。 6、告知病人及家属若出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、腹 泻、体重锐减等提示甲亢危象可能，应立即就诊。 7、观察消瘦、多汗、乏力以及性格情绪的变化；注意排便次数、性 状、肛周皮肤情况；观察突眼和甲状腺肿大的程度；病情严重者 监测生命体征变化，记录出入量。 8、低钾性麻痹者，协助做好生活护理，观察有无呼吸肌麻痹的症状 和体征。 系统性红斑狼疮护理 进食高热量、高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，戒烟酒、咖啡。忌食冷冻食品和饮料，禁食含芹菜、无花果、烟熏制品、 蘑菇，以防诱发或加重病情。
肾功能不全者给予适量优质蛋白、 低盐饮食。 活动期卧床休息，缓解期进行被动或主动功能锻炼，注意循序渐进，劳逸结合。 注意体温变化及皮肤黏膜、关节、肌肉等累计部位的损害程度。观察水肿的程度，尿量、尿色、尿液检查结果的变化，监测血 清电解质、血肌酐、血尿素氮的改变。 使用糖皮质激素类药物者，晨起顿服，监测不良反应，如感染、代谢紊乱（水、电解质、血糖、血压）体重增加、出血倾向、 血压异常等。指导病人不可随意、增减剂量或自行停药，避免 发生停药反应和反跳现象。 指导病人避免寒冷、日晒、妊娠、分娩、药物及手术等诱因。外出戴宽边帽子，穿长袖衣及长裤。育龄妇女应避孕。 出院后坚持严格按医嘱治疗，，向病人详细讲解所用药物的名称、剂量、给药时间和方法等。并教会其观察药物疗效和不良 反应。定期门诊复查，争取病情稳定、长期缓解，减少复发。 痛风护理 急性期卧床休息，避免过度劳累，缓解期进行被动或主动功能锻炼。 控制总热量，总热量应限制5020-6276kcal/d。其中碳水化合物占总热量的 50％-60％，进食低盐、低脂、低嘌呤食物，每日 饮水2000---3000ml，低嘌呤食物，指导病人进食脱脂奶、鸡蛋、 植物油、面包、饼干、米饭、蔬菜、水果等。
禁食含嘌呤高的食物如动物内脏、骨髓、海味、豆类、各种肉汤等。建议食用碱性食品，如青菜、红萝卜、黄瓜、番茄、白 观察疼痛的部位、性质、间隔时间，注意体温变化及受累关节的红、肿、热痛、功能障碍情况。有无痛风石的体征，监测血、 尿尿酸水平。 指导病人严格控制饮食，戒烟酒，出院后常复查血尿酸。甲状腺功能减退护理 每日进行适度的运动，如散步、慢跑等，给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，多食粗纤维食物，多食蔬菜，水果， 促进胃肠道蠕动每日饮水2000---3000ml。 注意体温变化，如出现颤抖、皮肤发冷、苍白等体温过低现象及心律不齐、心动过缓等，适当注意保暖，避免受凉。 预防感染，保持大便通畅，避免皮肤破损和创伤，可局部涂抹乳液和润肤油以保护皮肤，洗澡时避免使用肥皂，注意个人卫 需终身服药者，不可随意停药或变换剂量，同时服用利尿剂时，需记录液体出入量。 出院后制定活动计划，给病人讲解甲减发生的原因表现，使病人学会自我观察。若出现低血压、心动过缓、体温降低，应立 即就医。 低血钾护理常规 注意心脏及肌肉麻痹进展情况，如心率，心律，吞咽动作，呼吸运动，肢体活动等。 血钾低时，应多卧床休息，避免劳累。
并做好生活护理，对肢体麻痹的应加强安全措施，保暖时防治烫伤。 应多食用含钾丰富的食物，如瘦肉，蘑菇，水果，花菜，菠菜，马铃薯，红枣，芹菜等。 粮食作物中,以荞麦、玉米、红 豆等含钾元素较高;水果中以香蕉含钾元素最丰富 ,西瓜、柑、橙、 山楂、桃子、鲜桔汁中也含有丰富的钾;海藻类食品一般含钾较多 因此,紫菜汤、拌海带丝、也十分适合低钾血症的病人食用。 口服氯化钾，虽安全简便，但口味苦涩，对胃粘膜的刺激性大，应加入果汁或温水稀释后服用可减少胃肠道反应。 早期快速足量的补钾是治疗本病的关键。必要时给予静脉补钾。严格遵循静脉补钾原则。静脉补钾时严禁静脉注射，静脉补氯 化钾以1.5g/L~3.0g/L（或钾40mmol/L）为宜，病情严重、病程 长者补钾浓度可至60mmol/L，但应在心电监护下补充。需选择大 静脉或中心静脉插管补钾。 无尿时不补钾，尿量大于40ml/h或每天大于500ml
