一、护理安全（不良）事件是指病人在住院期间发生给药错误、输血错误、非计划拔管、跌倒/坠床、发生非难免压疮、意外伤害、烫伤、走失、自杀、窒息以及其他与病人安全相关的非正常的护理意外事件。二、护理隐患是实施护理过程中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而造成的，但未构成不良事件三、提倡积极主动报告护理安全(不良)事件与隐患缺陷。四、发生护理安全事件或隐患缺陷时，当班护士应及时报告当班医生、护士长，评估患者病情，做出初步定性，并积极采取相关补救措施，将损失降低到最低程度。护士及时做好护理记录，护士长填写“不良事件/隐患报告单”，科室及时组织护理人员讨论分析原因、制定整改措施。五、主动报告不良事件或隐患缺陷，护士可通过口头电话书面护理部内网邮箱hulibu@mail.com等途径上报，当发生一般不良事件时，护士长24小时内向科护士长、护理部汇报。发生严重不良事件时，护士长立即向科护士长、护理部、医纠办汇报。当班护士24小时内写出书面经过及认识。科室及时进行分析讨论，提出整改、防范措施六、对于主动报告不良事件或隐患缺陷，奖励原则以不惩罚或减轻处罚为奖励。对无后果的一般事件能主动报告的当事人不予惩罚。
未对病人造成损害的不良事件或隐患缺陷，护理部予确认登记备案，不扣科室考核分。对病人造成损害或无法弥补的过错，根据情节轻重扣科室绩效考核分0.2～0.5分。隐瞒不报者，一经查实，追究科室护士长及当事人责任，并加倍扣除当月护理安全考核分，当事人及护士长作书面检查。七、对发现及杜绝不良事件或隐患缺陷，并能采取积极有效的措施，将对病人的损害降到最低的护理人员，给予表扬奖励。八、对于上报的不良事件或隐患缺陷，护理安全管理委员会应督导科室积极查找原因，帮助分析、修改不合理的工作流程，加强工作责任心教育，提出有效的整改措施，定期跟踪反馈。二、护理不良事件报告流程：发生护理不良事件当事人报告当班医生护士长评估患者情况初步定性采取相应补救措施损害降至最低做好护理记录护士长填写不良事件/隐患报告单向上级汇报科内组织讨论分析整改一般不良事件严重不良事件24小时内报告科护士长、护理部立即报告科护士长、护理部、医纠办质量与安全管理委员会讨论、定性提出整改措施，登记、汇总跟踪反馈一、什么是护理不良事件？护理不良事件是指患者在医院就诊、治疗期间，发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，主要包括护理缺陷、跌倒（坠床）、压疮、管道滑脱、药物外渗、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关、非正常的意外事件等。
护理安全隐患是指在护理过程中存在潜在不良后果，被中途拦截而未用于患者或未造成不良后果的事件，也应上报以促进系统改进。三、上报范围（一）可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。（二）隐患（濒临事件）上报：有些事件虽然当时并未成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。（三）已发生不良事件上报。二、护理不良事件分级不良事件----级：轻度伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。如抽血、验尿检查或包扎、止血治级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理,需要住院或延长住院时间作特别的医疗处警示事件--级：病人因非疾病因素造成永久性残障或永久性功能障碍。级：病人因非疾病因素造成死亡.四、激励措施形成自觉报告文化氛围，全体护理员工都有主动监测护理安全（不良）隐患的职责，发现应主动报告。医院对主动报告护理安全（不良）事件将奖励报告者每件50元，对积极上报且妥善解决的视情况不予处罚或从轻处罚；但如发现瞒报、延迟上报或由于护理不到位，给患者造成后果的事件，根据情节轻重按《护理人员奖惩制度》给予惩罚。
并与科室综合质量考评挂钩。五、报告形式1、口头或电话报告：发生紧急、重大不良事件时，知情人员立即向护士长、科主任、总值班、护理部口头报告事件情况。2、网络报告：责任人登陆医院内网，填写《护理（安全）不良事件报告表》电子表格，科室组织讨论，护士长审签后，以电子邮件形式报告护理部主管人员。六、当观察到或被告知护理不良事件时怎么做？（一）准确地收集与事件相关的资料。（二）联系主管医生、责任护士。（三）通知护士长。（四）责任护士根据要求填写登陆护理不良事件界面网上上报。（五）责任护士在病历上记录以下内容：1．病情变化(仅限于看到的和听到的)；2．已通知的相关人员和时间；3．随后的处理情况。注意！1.发生护理不良事件时，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷的药品器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。2.做好保密工作，不得向任何无关人员透露，不得复印报告表，所有对患者及其家属的谈话均应由患者的主管医生、责任护士或医院指定人员来完成。注意！如果由于医疗设备缺陷导致患者受伤/疾病/死亡时，除按以上措施处理外，还应注意以下几点：1．切断设备和仪器的电源，如有必要，把它们保留在事件现场；2．给有问题的设备贴上标签以防被丢弃和误用；3．通知装备科对设备进行初步检查；4．在护理不良事件报告记录表上提供有关信息，如制造商名字、产品名称、型号和批号等。
注意！1.一般护理不良事件24-48小时内填写上报表报护理部（一般不良事件包括隐患事件，未造成后果事件、轻度伤害不良事件）2．严重护理不良事件12小时内填写上报表报护理部（严重不良事件包括中度伤害不良事件、重度伤害不良事件）3.警告护理不良事件6小时内填写上报表报护理部。4.重大、紧急事件由当班者或护士长口头或电话报告护理部或相关职能科室。七、不良事件处置上报流程发生护理不良事件信息反馈科室及相关部门发生护理不良事件当事人网上填写事件相关信息根据具体情况，实施相应护理工作流程、预案、程序，同时上报主管医生，积极采取相关补救措施。护士长审核提交护理部护理部委派相关人员现场调查，并关注事件发展情况。不良事件委员会评审定性，提出处理及改进意见。信息反馈科室及相关部门结果验证制定督察项目纳入质量检查
