3月30下午，佛山市第一人民医院风湿内分泌科护理团队在马绮文护长的带领下举行了2021年第一季度佛山市护理学会糖尿病专委会的个案护理查房,查房后线上举行研讨会议。

专委会成员共37人参加了线上会议，佛山市护理学会糖尿病专委会主任委员吕丽雪护士长主持会议，马绮文护长介绍了这次个案查房的内容及成员。个案护理查房由内分泌科教育护士王意娟等组成的团队负责，目的是以一例2型糖尿病酮症酸中毒合并高渗患者的护理为中心，以护理教育程序为指导，实施分层级教育方案。根据层级培训内容，学员特点、老师VAR学习的风格、选择学习的方法及配对教学，提高护士的核心能力，探讨护理人员按层级分阶段护理在这例患者中的应用意义。责任护士彭敏瑶汇报病情后，由N0级至N3级护士住院总护士涂春玲分别对患者病情的各个阶段进行护理干预，并通过穿插视频展现各分层级护士对患者的护理历程。最后教育护士王意娟分别介绍了针对N0N1级和N2级以上的护士指导下如何掌握糖尿病酮症酸中毒急性期的病情评估及识别异常指标，理论培训采用PBL教学法，结合案例深入学习什么是糖尿病酮症酸中毒，为什么会发生酮症酸中毒，有哪些诱因，主要护理问题及处理。对于糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态患者的处理培训，采用情景模拟的pbl教学法。针对N2级反思能力的培训，在糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态稳定期综合治疗管理，重点培训N2、N3级护士的综合评估能力、及时发现护理问题的能力，制定相应的护理措施。采用的是翻转课堂教学法及临床经典案例教学法等。

整个个案护理查房汇报过程非常精彩。最后提出三个问题供线上护理专家们讨论：1.如何提高N1级责任护士在DKA急性期的医护紧密合作，在N2及N3级护士的指导下，尽快使患者DKA达标治疗?2.如何有效提高内分泌与科初级责任护士(N0N2)临床思维及解决问题能力?3.糖尿病酮症酸中毒合并高渗高血糖综合征患者，缓解期的心理评估及延续护理。

随后，各位与会专家们就这次护理查房的内容和问题，展开了激烈的讨论。佛山市妇幼保健院吴护长、顺德人民医院刘护长及高明人民医院麦护长都对如何培养各层级护士阐述了自己的见解及疑问，马绮文、王意娟、吕丽雪一一作答，同时讲解了佛山市第一人民医院内分泌科在这方面的经验及做法。之后三水中医院陆护长、市二医院蔡护长和专科护士黄丽蓉、童景莲、莫璀瑛、龚琼琼等也展开了积极热烈的讨论，大家在自己专业领域表达不同观点，积极讨论，学习氛围热烈。个别成员对中医治疗1型糖尿病患者胃轻瘫也深感兴趣，吕丽雪护长及黄丽蓉老师详细讲解了在治疗1型糖尿病患者胃轻瘫在中医方面的辅助治疗手段，分别介绍虚寒体质患者可使用艾灸疗法，体质偏热的患者予耳穴压豆、中药泡脚等。

马绮文护士长最后提醒年轻护士，对高渗高血糖综合征的患者一定要做好液体的管理及心功能评估。清醒病人可以饮水，并同步评估吞咽功能，吞咽功能可疑障碍的或神志模糊的尽快留置胃管，每小时注温开水200ml，并留置导尿管观察出入水量、全身皮肤弹性及缺水的情况，关注电解质的酸碱平衡等可以减轻患者脑缺氧的风险，对成功挽救生命，提高患者生活质量的机会就大。

吕护士长在总结时表扬了市一医院内分泌护理团队首开护理查房线上研讨形式的先河，尤其是王意娟等在不同层级的护理培训，用心，细心，值得大家学习。视频会议结束后，各位委员在微信群纷纷留言点赞，高度赞扬这次会议的圆满举行，大家都收获满满！