2014年4月限制盐的摄入，要求患者每日食盐5g左右；戒烟、限酒，忌暴饮暴食，控制体重指数在24以下，控制总热量的摄入；多运动以素油素食清淡为主，适当补充含钙丰富的食物如牛奶、虾皮、萝卜、蜂蜜等。要坚持节制饮食，每餐七分饱即可。通过社区护理干预，患者对高血压的认识率、服药率、血压控制率得到了很大的提高，一些不良的生活方式得到了明显的校正。2.2.3心理疏导社区护士在这方面有实践经验的优势，我们和社区人群广泛接触，深入家庭，可最大限度满足患者的心理需要。在社区护理中加强心理护理，多与患者进行交流与沟通，按时随访，对患者提出的问题要耐心解释，对使用某些药物引起不适要向患者解释清楚，以消除顾虑心理，对不良反应较重者应及时报告医生处理。另一方面，提高患者对高血压病的重视和认识，了解高血压病的危害，使患者积极坚持和配合治疗。患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，培养他们成为一个对人、对事有一颗宽容心的人。应用护理学、老年保健医学和社会心理学等知识，做好患者的心理减负工作，树立战胜疾病的信心，80%患者乐于接受心理干预，由配合治疗转为主动参与治疗，提高了治疗依从性。对每一位患者要热情接待，亲切交谈，了解患者的病情和思想状况，真正做到医护患三者间语言和情感的沟通。

患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导，用关怀、启发、鼓励、说服等方式进行支持，建议患者有一定范围的人际交往，培养自我控制能力。2.2.4指导患者使用放松技术如缓慢呼吸、养花弄草、琴棋书画等，可使心情愉快，对降压有益。养成定时排便的习惯，防止便秘时用力排便发生脑血管破裂等意外。2.3健康指导2.3.1疾病知识指导向老年患者及其家属解释引起高血压的生理、心理、社会因素及高血压对机体的危害，以引起高度重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。2.3.2用药指导提醒老年患者注意药物的不良反应，学会自我观察及护理；根据老年高血压的特点在于血浆肾素活性低，动脉血压顺应性降低周围血管阻力增高，目前常采用利尿剂、钙拮抗剂，受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，在治疗过程中要加强对患者的护理指导。降压药物要求长期服用，坚持少量有效原则，同时还应遵医嘱，掌握药物用量。告诉老年患者药物的名称、剂量、用法、作用及副作用。指导老年患者及家属坚持服药治疗，帮助老年患者建立长期治疗的思想准备。

教育老年患者服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药量或徒然撤换药物，必须注意用药原则，端正服药意识，坚持服药。讲解所用药物的作用、剂量、用法、副作用，不能擅自停药、减量或更换药物。养成每日晨备好一天的药放在小药杯中于餐前服用的习惯。提醒患者服药期间防止体位性低血压晕倒或跌倒等意外伤害的发生。2.3.3自我监测指导老年患者血压波动大，而舒张压常降低，应作血压24小时监测。为此我院开展了高血压自我管理，即成立高血压会员俱乐部，为每位愿意与医护人员配合的患者发放高血压自我管理手册，鼓励老年患者自我监测血压，并对每天的食盐量、食油量、运动量等一一记录，观察昼夜血压变化规律，调整服药时间，没有血压监测条件的可每日早、中、晚到社区卫生服务站去免费测量血压并记录，及时向责任医生报告。指导教会老年患者或患者家庭成员学会测量血压的正确方法，并加以记录强调定时测量血压的重要性，并鼓励患者长期坚持。患者测量血压时要注意遵守定时间、定体位、定部位、定血压计的原则，以保证日常血压测量的可比性和准确性。定期门诊随访复查，病情变化时立即就医。2.4加强生活指导合理安排作息时间，生活要有规律，避免过度劳累和精神刺激。

应早睡早起，不要在临睡前活动过多和看刺激性的影视节目。睡眠、工作和休息时间大致各占1/3。宣传早期防治高血压的重要性，老年人养成规律生活，坚持适量运动如慢跑、散步、太极拳、气功等，应以运动后每分钟心率不超过170减岁数为宜。这样既有利于减轻体重，降低血脂，防止动脉硬化，又使四肢肌肉放松、血管扩张，有利于降低血压。注意保暖，宜用温水洗澡，水温在40左右。避免受寒，因为寒冷可以引起毛细血管收缩，使血压升高。74%，血压在（140-180/90-110）mmHg高血压的高危人群。在经过我们的耐心指导和精心护理下，所有患者的血压都得到理想的控制。由治疗前收缩压16814mmHg，舒张压9915mmHg，心率7912/min，降至收缩压13010mmHg，舒8010mmHg，心率709小结高血压是最常见的心血管疾病[2]，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害人类的健康。正确指导老年人高血压患者了解高血压的知识，合理饮食、适当活动、调整良好心态、坚持合理的药物应用等综合性治疗，护理工作的好坏在治疗效果方面有着重要的影响，对提高患者的生命质量，具有深远的意义。很多研究显示，高血压是多基因、多环境因素疾病，与不健康的生活方式或不利的物理及社会环境相关。

本结果显示，对老年高血压患者施行系统的健康教育，提高了治疗效果，改善了患者的不良生活方式，并发症、致残率减少。可见，强化对老年高血压患者的护理，十分必要。参考文献05期，69.中国全科医学，2006，9：1819-1820.开展创新特色优质护理服务的管理实践刘海平（上海浦东医院上海200120）【摘要】本文通过介绍开展优质护理服务活动的管理思路和措施，进而得出结论：通过开展优质护理服务活动，完善现代管理手段和管理体系，展现个性化人性化服务，促进护患关系的改善，为医院树立优质的护理品牌形象，增强医院核心竞争力。【关键词】创新特色优质护理护理管理【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）15-0035-02随着社会的发展和人们健康意识的增强，人们对护理质量和护理服务都有了更高的期望。2013年是十二五规划的第三年，是国家卫生部推行护理改革深化优质护理的攻坚之年，我院积极响应，全面开展了以优质护理服务示范工程活动为指南，以“三好一满意”活动为宗旨，以“关爱护理，弘扬护理文化”的服务理念，推行护士岗位管理，创建特色护理，持续质量改进，全面提高患者满意度，树立护理服务品牌。

我们神经内科实行优质护理一年来，根据科室患者的疾病特点、治疗心理等情况，制定相应的护理服务模式，营造“关怀、仁爱、安全、和谐”的护理文化，开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范活动。护理质量是医院整体服务质量的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响到医院的生存和发展[1]，以患者为中心，提供优质服务，提高护理质量是全社会对护理人员的要求，更是护理管理者追求的目标前期动员工作创新服务意识水平的高低是体现医院核心竞争力的重要标准织科室护士认真学习优质护理服务精神，深刻认识活动内涵及标准，更新观念，统一思想，将主动服务意识深化入每位护士心中，积极参与此 次护理改革，为更好地开展优质护理服务打下坚实基础。 拟订活动实施方案和措施结合本科室专业特点，借鉴好的经验和方法，让护士共同参与制订 优质护理服务示范工程活动实施方案，全面加强临床护理工作，强化基 础护理，提高护理服务质量 ，拟定适合患者健康需求的护理模式临床 路径，积极开展特色护理，创建护理品牌。 方法3.1 开展全员医院形象修炼，提升医护礼仪形象，引入人文服务理 3.1.1规范护士的行为举止，做到三美 认真规范护士礼仪，做到形象美 ；加强与患者的沟通，做到语言美；加强护士的操作，做到 动作美。

36 2014年4月3.1.2 加强人文关怀，搞好“三好一满意”活动，倡导微笑服务， 营造优质护理服务氛围，丰富护理内涵，提升服务质量，减少医患矛盾。 3.2 改变管理模式 3.2.1 将护士长统一管理科内所有护理质量模块改为科室人人参与 质量监督与检查。另外，艺术地运用激励机制比如给予护士及时的表扬， 适当授权分享科室重大事件决策和信息等很 大程度上促进了护士满意 度的提高。 3.2.2 将辅助班负责基础生活护理改为责任制整体护理。责任护士 从病人的入院、住院期间的各项专科治疗、基础护理、健康指导、病人 康复出院及电话跟踪随访等逐一落实，做到专人护理，全程管理。合理 安排护士资源，将护士资源分层使用，根据护士不同专业水平工作能力 和经验分配岗位，实行能级管理，采取弹性排班制，安排值班和备班， 责任护理小组由高年资护士带领低年资护士组成，资深护士在做好自己 所管床位病人护理工作的同时，每天负责本组工作的落实与检查，危重 病人的护理必须有资深护士参与，做到病人的每一次治疗，每一个护理 操作，每一项检查，每一天的基础护理服务都有护士关心，有护士服务， 有护士落实，有护士检查。病人有自己的责任护士，感到放心；护士主 动为病人做生活护理，病人感到贴心；护士主动与病人进行交流，病人 感到舒心 3.3工作模式创新 3.3.1 溶栓治疗被认为是目前治疗急性脑梗死最为有效的手段之 一，其操作简单，风险小 [5]，可以再通原本闭塞的血管，使缺血脑组织 的血液供应尽快恢复，改善预后。

可溶栓治疗的时机对于效果有着重要 影响，研究表明发病 4.5h 内的超早期溶栓效果最佳。目前我院急诊尚 不具备溶栓的条件，而从急诊到办好入院手续再到病房，不少患者因为 家属不了解住院流程，错过了抢救时间而落下半身瘫痪，丧失了劳动能 力。在院部的支持下，为此类病患开设了绿色通道，从急诊到检查、入 院均由绿色通道优先治疗处理。全程由专科医生陪同，边询问病史边考 虑诊疗方案，推送患者入院的同时，协助家属办理住院手续，为抢救患 者争取每一秒时间，以求尽量减少患者自入院到给药治疗处置的时间。 3.3.2 开展临床路径，规范医疗护理程序，指导护士有效进行专科 护理，减少患者住院天数，减轻患者经济负担。与此匹配的是科室还制 定了专科护理小组，各个组长对全科进行了专科护理学习，包括脑梗死 治疗护理进展，脑出血的护理，癫痫护理小组，痴呆病患护理等，针对 专科疾病针对性的进行个性化护理。 3.3.3 以“品管圈”为载体，实现优质护理。品管圈 QCC 作性质相近或相关的人共同组成一个圈，本着自动自发的精神运用各种改善手法启发个人潜能，透过团队力量，结合群体智慧持续从事各种问 题的改善，使每位成员有参与感、满足感、成就感，从而认识到工作的 意义和目的。

我们神经内科小组名称为“新生圈”，在活动开展过程中， 圈员们采用头脑风暴法集众人的智慧，运用甘特图科学拟定计划，应用 P(Plan）D（Do）C（Check）A（Action）循环环环相扣进行对策实施， 充分挖掘了护理人员的个人潜能，提高了发现问题，解决问题的能力， 加强了护理团队的凝聚力，护理人员的积极性主动性和创新性得到了前 所未有的体现，同时也形成了持续质量改进的医院护理文化。 3.4 开展创新特色护理服务 3.4.1 设立流动护士工作站 在患者床边完成治疗护理及护理记录等工作。流动护士工作站的设立 减轻了护士的劳动强度 受到了医护患的欢迎。3.4.2 制作责任护士牌号，放置在每位患者床头，贴心醒目，这样 一来，患者及家属很容易就知晓自己的床位护士，实施责任制优质护理 后，患者与责任护士熟悉了，距离也拉近了。