河南省人民医院 宋葆云 2012年7月26日 护士岗位管理的实践与思考试点先行2011年9月20日，卫生部医政司下发《关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知》，在全国确定了22所医院开展护士岗位管理试点工作 （卫医政护便函〔2011〕239号）Logo持续推进2012年2月23日，卫生部在广东省珠海市召开《护士岗位管理试点工作研讨会》 马晓伟副部长指出： 2012年是实施“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划的开局之年，公立医院的发展将逐步实现由规模扩张向内涵质量型转变，护理工作要顺应改革形势，推动体制机制创新 Logo介绍《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》起草背景、主要内容和工作要求部分医院交流在实施医院护士岗位管理试点工作中的经验持续推进会议主要内容2012年6月13日卫生部医政司在北京召开医院护士岗位工作研讨会Logo持续推进郭燕红副司长指出：是调动护士临床工作积极性，推进优质护理形成长效机制的关键举措是解决阻碍临床一线护士队伍稳定和发展的有效途径是落实公立医院改革的必然要求是贯彻落实《护士条例》的具体体现Logo实施岗位管理的必要性优质护理的核心是改革临床护理模式，实施责任制整体护理，为患者提供全程、全面、专业化和人性化的优质护理服务。
在这一过程中，无论是护士的岗位设置、人员配置，还是绩效考核、分配激励机制，都需要加强顶层设计，形成制度安排，建立长效机制（一）是调动护士临床工作积极性，推进优质护理形成长效机制的关键举措Logo实施岗位管理的必要性（二）是解决阻碍临床一线护士队伍稳定和发展的有效途径Logo%的护士认为临床护士数量不足严重影响护理质量%的护士认为收入不能体现其劳动付出%的护士认为薪酬没有向一线护士倾斜%的护士认为薪酬没有体现岗位职责和绩效的差别职称标准不合理、编外护士权益不保障、护士职业发展不明确等等实施岗位管理的必要性中国科协对全国护士从业状况的调查：Logo《2011年公立医院改革试点工作安排》中明确，要充分调动医务人员积极性实施岗位管理的必要性（三）是落实公立医院改革任务的必然要求完善人事和收入分配制度营造良好的医疗执业环境创造良好的职业发展条件Logo《全面推行聘用制度，基本完成岗位设置管理实施工作，实行公开招聘和竞聘上岗，建立能进能出、能上能下的用人机制。完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线护士和医师工资待遇水平实施岗位管理的必要性完善人事和收入分配制度要求：Logo2008年国务院公布实施《护士条例》，规定了医疗卫生机构要履行护士管理的责任，包括保障护士的待遇，保证护士的配备，制定和实施护士的培训计划，落实护士的岗位责任制等等。
起草并实施《指导意见》，是对《护士条例》各项规定的具体化，使《护士条例》在实施过程中更具有可操作性实施岗位管理的必要性（四）是贯彻落实《护士条例》的具体体现Logo护士岗位管理思路一是建立责权统一职责明确精干高效监督有力护理垂直管理体系Logo二是建立岗位公开 明确条件按需设岗 按岗聘用动态管理的用工制度护士岗位管理思路Logo三是建立责任包干 明确职责功效挂钩 同工同酬按劳取酬的分配制度护士岗位管理思路Logo四是建立以岗位需求为导向以岗位胜任力为核心 注重实践能力 提高人文素养适应临床护理的培训制度护士岗位管理思路Logo岗位设置护士分级分级管理护士配置分层培训系列联动问题探索护士晋级岗位培训绩效考核Logo2012年4月28日，卫生部下发《关于实施医院护士岗位管理的指导意见 》 （卫医政发〔2012〕30号）卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年》及《2012年推广优质护理服务工作方案》都将护士岗位管理作为护理工作的重要任务持续推进护士岗位管理Logo护士岗位管理学历高低都干一样工作能力强弱都干一样工作工作量大小薪酬区别不大护理技术难易薪酬体现不明显重在改变护士：Logo护士岗位管理依据护士临床护理工作能力分配护理病人多少依据病人病情轻重及时调整护士一名护士白班、夜班负责多少病人不是一成比变Logo护士岗位管理从静态的管理转变为动态的调配动态的调配体现“以病人为中心”全院护理人力一盘棋合理使用有效保障护理质量和患者安全重在转变护理人力：Logo护士岗位管理全面梳理全院共有多少护理岗位制定各层级护理人员岗位说明书确定不同护理单元人力配置标准确定不同护理单元不同层级护士所占比例实行不同护理单元护理人力的调配Logo护士岗位管理按需设岗、按岗聘任、竞争上岗 公开条件，人人皆知，双向选择，择优聘任按岗取酬、优绩优酬、同工同酬 干什么岗位的工作，拿什么岗位的报酬体现多劳多得，重劳多得护理量大多得，夜班多得护理风险大多得，节假日多得Logo护士培训考核采取多种方式方法鼓励护士在岗学习 重症医学科 急诊科 内分泌 静脉治疗、伤口、疼痛等多种专科项目学习结业后可拿到各种专科护士证书可受聘专科护士岗位 薪酬应高Logo护士培训考核考核以岗位职责为基础以日常工作和表现为重点注重临床实践工作注重临床工作能力注重解决问题能力Logo护士晋级晋升不对论文、科研作为硬性指标作为参考指标重点考核护士工作能力、工作业绩职业道德、日常表现带教能力、教学水平 形成有激励、有约束的内部竞争机制Logo护士绩效考核每名护士都有级别 不同级别有不同薪酬每个岗位都有系数 不同系数有不同分值不同班次都有系数 向责任风险大岗位倾斜夜班、责任班、辅助班、周末、节假日鼓励高年资、有经验护士承担夜班护理工作量大、危重患者多的科室多得Logo护理人力配置基于患者病情、护理工作量考量的因素： ——患者数量、病种及治疗护理量 ——床位使用率、平均住院日 ——护理职责、工作模式和服务标准 ——护士能力水平、工作经验、休假系数 ——支援系统等等Logo护理人力配置采用护患比例调配原则以住院患者对护理服务的依赖度进行分类 患者严重度指数（依据护理时数、护理分级） 工作量指数举例： I类：重症监护病房 II类：一级护理高于60%的病房 新生儿病房 III类：其他病房Logo护理人力配置采用机动人力调配原则病房收治患者数量超过编制床位20%以上病房一级护理患者达到患者总数60%以上护士休假人数大于定编人数20%以上承担特殊医疗任务与突发公共卫生事件Logo科学设置护理岗位护理岗位分类Logo经验与做法—北京协和医院Logo经验与做法—北京协和医院技术岗位：四个层级Logo经验与做法—北京协和医院技术岗位：四个层级Logo经验与做法—北京协和医院技术岗位：四个层级Logo经验与做法—北京协和医院与责任制护理密切结合Logo经验与做法—北京协和医院拓展职业空间 促进职业成长Logo经验与做法—北京协和医院护理单元分类Logo经验与做法—北京协和医院护理单元分类Logo经验与做法—北京协和医院护理人员配置Logo经验与做法—北京友谊医院岗位建评Logo经验与做法—北京友谊医院护理岗位设置全院79个护理单元625个护理岗位 527个病房护理岗位 61个门诊系统护理岗位 19个手术室系统护理岗位 18个支持系统护理岗位Logo经验与做法—北京友谊医院护理单元分类56个工作单元分为三类 Ⅰ类：病区单元33个（急诊科最高） Ⅱ类：支持单元6个 Ⅲ类：门诊单元17个Logo
