闽卫中医函〔2022〕1713号
各设区市卫健委、平潭综合实验区社会事业局,委直属各医疗单位,福建医科大学、中医药大学各附属医院,联勤保障部队第九〇〇医院、福能集团总医院、武警福建总队医院,省中医药科学院:
为贯彻落实国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》(联防联控机制综发〔2022〕113号),我委组织省级中医药专家对《福建省中医药防治新型冠状病毒肺炎专家共识(2022年10月修订版)》进行修订,编写了《福建省中医药防治新型冠状病毒肺炎专家共识(2022年12月普及版)》。现印发给你们,请各地根据防治实际,辨证论治,合理使用。
福建省卫生健康委员会
2022年12月8日
(此件主动公开)
福建省中医药防治新型冠状病毒肺炎专家共识
(2022年12月普及版)
根据国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》(联防联控机制综发〔2022〕113号),总结我省抗疫经验,结合当前实际情况,在《福建省中医药防治新型冠状病毒肺炎专家共识(2022年10月修订版)》的基础上,优化形成以下普及版专家共识。
一、中医学认识
中医学认为本次新型冠状病毒肺炎属中医学“疫病”范畴,病因为疫毒之邪,由口鼻而入。主要病位在肺卫,亦可累及脾、胃等多个脏器。病程中可出现疫毒之邪夹风、寒、暑、湿、热、燥、瘀等病机变化。中医药治疗的原则是早防、早诊、早治。中医学强调因人、因时、因地制宜,需根据病情、当地气候特点以及患者不同体质等情况,参照本共识进行辨证论治。
二、预防方案
普通人群预防方
成人推荐处方:益气解毒方。
推荐药物:生黄芪15g,白术9g,防风6g,太子参15g,芦根9g,藿香9g,甘草3g,金银花9g,虎杖12g。
服法:每日1剂,水煎400mL,分2次服用,早晚各1次。推荐连续服用3~6日,后续视情况调整。
可选用中成药:玉屏风散(或口服液、颗粒)。
儿童推荐处方:黄芪9g,白术6g,防风3g,神曲6g,陈皮3g。
服法:每日1剂,水煎200mL,分2次服用,早晚各1次。推荐连续服用3~6日,后续视情况调整。
三、治疗方案
1.无症状感染者
成人推荐处方:加味益气解毒方。
推荐药物:生黄芪15g,白术9g,防风6g,太子参15g,芦根9g,大青叶12g,马鞭草15g,藿香9g,甘草3g,金银花9g,虎杖12g。
服法:每日1剂,水煎400mL,分2次服用,早晚各1次,连用5日。
儿童推荐处方:
香附6g,苏叶6g,陈皮6g,炙甘草3g,神曲9g,麦芽9g,防风3g,大枣6g。
服法:每日1剂,水煎200mL,分2次服用,早晚各1次,连用5日。
2.轻型
2.1邪热犯卫
临床表现:发热,微恶风,汗出不畅,咽干、咽痛,鼻塞,流黄稠涕,头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,口干欲饮;舌尖红,苔薄白干或薄黄,脉浮数。
推荐处方:银翘散加马鞭草、虎杖。
推荐药物:金银花15g,连翘9g,桔梗6g,薄荷9g后入,竹叶9g,生甘草3g,荆芥9g,淡豆豉9g,牛蒡子9g,马鞭草15g,虎杖12g。
服法:每日1剂,水煎400mL,分2次服用,早晚各1次。
2.2邪热犯卫夹湿
临床表现:主要临床表现同邪热犯卫。在此证候基础上,侧重于全身酸痛、苔腻。
推荐处方:银翘散加藿香、佩兰。
推荐药物:金银花15g,连翘9g,桔梗6g,薄荷6g后入,竹叶9g,生甘草3g,荆芥9g,淡豆豉9g,牛蒡子9g,藿香9g、佩兰9g。
服法:每日1剂,水煎400mL,分2次服用,早晚各1次。
以上两型可选用中成药:四季抗病毒合剂、金银花口服液、连花清瘟胶囊(颗粒)、清肺排毒颗粒,宣肺败毒颗粒,化湿败毒颗粒,疏风解毒胶囊、热炎宁合剂、金花清感颗粒、蓝芩口服液、小柴胡颗粒、藿香正气胶囊(丸、水、口服液)等。
2.3邪热伤津,肺气不利
临床表现:咳嗽,少痰,咽痒,苔薄白或少苔,脉平。
处方:麻荆止咳颗粒(福建省第二人民医院院内制剂)
推荐药物:荆芥9g,牛蒡子9g,瓜蒌15g,生甘草3g,徐长卿10g,蜜款冬花10g,玄参10g,旋覆花(包煎)9g,蜜麻黄6g,北沙参10g,赤芍10g,蝉蜕 6g。
服法:每日1剂,水煎400mL,分2次服用,早晚各1次。
如果咳嗽,痰黄,口干,可选用连花清咳片、鲜竹沥汁或射麻口服液。
2.4儿童推荐方
香附6g,苏叶6g,陈皮6g,甘草3g,神曲9g,麦芽9g,防风3g,薄荷6g,银花6g,莱菔子6g,竹茹6g。
服法:每日1剂,水煎400mL,分2次服用,早晚各1次。
中成药可选用:宝泰康、百蕊颗粒、小儿消积止咳口服液、金叶败毒颗粒、金莲花颗粒、感冒清热颗粒、小儿宣肺止咳颗粒、健儿清解液等。
注意事项:病情加重者需要前往医院就诊。
3.恢复期
3.1肺脾气虚
临床表现:气短,倦怠乏力,纳差呕恶,痞满,大便无力,便溏不爽,舌淡胖,苔薄白,脉细。
推荐处方:六君子汤加减。
党参9g,法半夏6g,陈皮6g,茯苓9g,白术9g,藿香9g,砂仁6g(后下)。
服法:每日1剂,水煎400mL,分2次服用,早晚各1次。
可选用的中成药:黄芪颗粒、参苓白术散(丸)、香砂六君丸、香砂养胃丸。若咳嗽不愈者,加苏黄止咳胶囊。
3.2气阴两虚
临床表现:乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳差,低热或不热,干咳少痰,舌干少津,脉细或无力。
推荐处方:生脉散加减。
西洋参6g,麦冬9g,五味子9g,北沙参9g,绞股兰10g,淡竹叶9g,芦根15g,生甘草3g。
服法:每日1剂,水煎400mL,分2次服用,早晚各1次。
3.3儿童推荐方
茯苓9g,白术9g,太子参9g,甘草3g,陈皮6g,姜半夏3g,芦根9g,莱菔子3g。
服法:每日1剂,水煎400mL,分2次服用,早晚各1次。
4.中医外治方案
4.1金线莲液(喷雾用)(福建医科大学孟超肝胆医院院内制剂)喷鼻、咽部
使用方法:每次4~5喷,每日4~5次。
4.2 中药漱口
处方1:桔梗5g,生甘草5g,板蓝根10g。
处方2:金线莲5g。
功效:清热解毒利咽。
方法:用150ml水,煮沸10分钟,放凉即可使用。清洁口腔后,口含约20ml中药液漱口,1分钟后将含漱液吐出,每天3次。
4.3穴位按摩
建议穴位:足三里、合谷、大椎、百会、迎香、内关、中府、云门等。
4.4中药香囊
香囊推荐药物:广藿香6g,冰片6g,石菖蒲6g,艾叶3g,沉香3g,佩兰6g,草果6g,肉桂6g,苍术6g。
用法:上述药物研粉,纳于香囊,随身佩戴,睡眠时可置于枕边。孕妇不宜使用。
4.5沐足
适量温水沐足,水位应超过踝关节以上,睡前沐足15分钟,以促进气血运行,缓解身体压力,促使经络通畅,改善人体新陈代谢,达到防病保健效果。
注意:禁用于足部皮肤破损、皮肤病者。
5. 饮食及调养
5.1饮食药膳
清淡可口、饮食卫生、荤素合理搭配、多喝水,提高免疫力。可以用药膳调理:可用党参10g、黄芪10g、山药15g煎汁后,与薏苡仁、小米共煮粥食用,有健脾和胃,扶助正气之功效。
5.2 调畅情志
宜以阅读、音乐等静养怡情,淡泊清心,避免急躁、焦虑、激动、紧张等情绪。必要时予以心理干预。
5.3 适当运动
可以步行锻炼或在家或空旷处练习八段锦、太极拳、太极剑、五禽戏、太极健肺养心功等活血行气,强身健体。
本共识为推荐意见,各地可根据实际情况,因时、因地、因人制宜。以上用药建议在医生指导下使用。