你们科有护理专科小组吗?如何制定年度工作计划，就看这篇——

先来一段引言，你也可以说是引子。

（抛砖引玉）随着疾病谱的改变，糖尿病已成为继心、脑血管疾病、肿瘤之后又一危害大众健康的慢性疾病。糖尿病作为一种终身疾病，需要持续的医疗照护，其治疗效果并不完全取决于医生的医疗水平及药物的应用，而更多地依赖于病人的密切配合。因此，在糖尿病的防治工作中，临床需要护士与医生的密切配合，共同参与糖尿病预防、教育、治疗、研究、咨询、管理工作。

我院20xx年成立糖尿病护理小组，依托糖尿病专科护士的作用，从培训科室联络护士开始，以点带面，提升我院糖尿病专科护理水平，使不同护理单元的糖尿病患者得到同质、安全的护理。结合20xx年工作中的不足与20xx年工作需要，现制定20xx年糖尿病护理小组工作计划如下：

一、组织结构

糖尿病护理小组组长：xx

糖尿病专科护士：xx

糖尿病护理小组核心成员：xx、xx、xx、xx

联络护士：xx（内一科）、xx（内二科）、xx（急诊科）、xx（外一科）、xx（外二科）、xx（外三科）、xx（感染科）

二、小组职责

1、在护理部主任、医务科、糖尿病专家的指导下开展工作，在全院范围内进行糖尿病相关知识的理论及操作培训。

2、制订专科护理会诊制度，开展全员护理会诊，促进全院糖尿病护理质量的提高。

3、全面推广糖尿病慢病管理新技术、新理念，做好糖尿病患者的健康评估及信息整理。

三、糖尿病专科护理小组分工

组长职责

1、在护理部主任领导、专业小组、糖尿病专家的指导下开展工作。

2、根据护理部和科室工作计划，制定糖尿病小组工作计划并实施，定期总结工作。

3、及时做好上传下达，按时完成医院工作任务，定期向护理部汇报工作。

4、指导本小组其他人员工作，督促落实本小组各项工作的开展。

5、教育与引导护理人员热爱糖尿病专科护理专业，加强责任心，改善服务态度，全心全意为患者服务。

6、制定学习计划和培训目标，帮助护理人员业务知识的成长，组织护理人员业务学习、理论和技能考核。

7、负责糖尿病相关护理质量检查体现持续改进。督促护理人员认真执行各项护理常规，严格执行各项规章制度和技术操作规程。

8、积极组织开展糖尿病慢病管理之新业务、新技术及护理科研。

组员职责

1、每个科室设立一名糖尿病专科护理联络员，要求具备较强的业务能力及责任心。

2、按时参加专科小组活动。

3、负责将糖尿病小组的相关讯息向科内护理人员传达，指导本科室人员糖尿病患者的护理工作。

4、收集本病区有关糖尿病患者护理方面的问题及信息，定期参加小组会议及活动，讨论小组工作。

5、参与科室护理专科会诊，并参与持续质量改进。

四、专科小组管理制度

1、每2月活动1次，每季度质量检查1次，及时总结、反馈。

2、要求小组成员在小组活动时学习的知识在本科室内进行传达，普及糖尿病的健康教育，提高病人满意率。

3、定期召开会议，提高糖尿病人的护理质量。

五、糖尿病专科活动目标/计划

以下提供两种模板，仅供参考。

模板1）

1、每2月活动及每季度质量检查1次。除了业务知识的培训，采取多种学习形式，包括结合病例分析讨论、举办健康教育小讲堂、请相关专业医生讲课指导等，注重小组成员专业知识水平的提高。

2、 经常对全院护理进行调研，了解临床护理需求，有针对性的开展工作。

3、培训：理论培训包括糖尿病的基本概论、急、慢性并发症、饮食治疗、运动治疗、口服药治疗、胰岛素治疗、自我监测、特殊糖尿病人的管理等；操作培训包括胰岛素笔的正确使用、胰岛素注射技术、血糖仪的正确使用、胰岛素泵的临床应用等。

模板2）

规范本院糖尿病专科护理管理，充分发挥专科护士及联络护士作用，提高全院护士糖尿病专科护理水平，使更多的患者更早期接受糖尿病教育，提高对治疗的主动参与性，减少并发症给个人和社会带来的负担。

目标一：规范本院糖尿病专科护理管理

计划：

1）在护理部的领导下积极开展糖尿病专科护理各项管理工作。

2）专科小组人员流失后，科室重新申报联络员人选，小组进行资质审核。

3）根据糖尿病专科护理指引，继续强化全院胰岛素管理、血糖仪管理、血糖仪质控及血糖仪检测结果与生化结果比对管理。

4）修订糖尿病专科护理质量评价标准。

5）糖尿病护理小组根据评价标准，每季度对全院糖尿病护理工作进行质量检查，每季度组织护理小组会议一次，组织讨论分析全院糖尿病护理管理和质控中存在的问题，提出持续改进意见，督促整改并进行追踪。

6）科室联络护士每月进行本科糖尿病护理工作质控与持续改进，并落实整改措施。

目标二：将糖尿病护理小组打造成一支专科护理能力过硬的护理队伍

计划：

1）糖尿病专科护士了解该领域的护理进展，积极开展临床研究，开展新技术新业务，撰写护理论文；负责进行糖尿病专科院内护理会诊；负责对全院护士进行糖尿病专科知识培训；指导各病区的糖尿病护理和教育工作。

2）对联络护士进行综合能力的培训（专科知识、质量管理工具、PPT制作、讲课能力等），每2月1次，培训后考核，理论考核85分合格，操作考核90分合格，合格率要求达到100%。

3）选派小组成员外出培训，参加糖尿病护理学术交流，进一步提高我院糖尿病护理质量。

4）鼓励、推荐护士到上级医院内分泌科进修，参加糖尿病专科护士考核与培训，为我院糖尿病护理工作培养人才。

5）拟建立我院糖尿病护理小组微信平台，利用微信推广和分享护理新技术及新理念；将学习资料上传，供临床护士查阅，交流、探讨糖尿病护理中遇到的问题。

目标三：规范全院护士胰岛素注射

指标：胰岛素规范注射达标率≥60%。（胰岛素规范注射85分以上人数/全院调查人数）

计划：

1）对科室联络护士进行胰岛素规范注射的再培训考核，考核成绩90分合格，考核达标率要求100%。

2）联络护士对本科护士进行胰岛素规范注射的再培训考核，考核成绩85分合格，未达标者进行再培训，直至考核合格为止。

3）糖尿病护理小组对全院护士胰岛素规范注射操作不定期进行抽考，考核成绩与护士晋级挂钩。

目标四：规范全院血糖仪管理与全院护士血糖监测操作

计划：

1）根据血糖仪管理规程对全院血糖仪进行登记及管理。

2）科室血糖仪专人管理，按要求规范血糖仪质控，每半年进行一次血糖仪检测结查与生化结果比对，确认合格方可使用。

3）每季度对科室血糖仪管理进行质量检查与持续改进，并落实整改措施。

4）对科室联络护士进行血糖监测操作的再培训考核，考核成绩90分合格，考核达标率要求100%。

5）联络护士对本科护士进行血糖监测操作的再培训考核，考核成绩85分合格，未达标者进行再培训，直至考核合格为止。

6）新护士培训中必须包括血糖监测技术，单独倒班前先由科室联络护士进行该项操作的考核，考核合格后到血糖监测小组张丽处进行考核，考核合格经护理部授权后，科室方可安排单独进行血糖监测操作。

目标五：普及糖尿病知识，提升糖尿病专科护理能力

计划：

1）糖尿病护理小组开展糖尿病专科知识培训，将糖尿病护理知识内容分成若干专题，由专科护士或进修内分泌的护士系统、详细讲解，对教育质量进行把关。联络护士考核合格率要求达到100%（理论考核85分合格，操作考核90分合格）

2）由联络护士开展各科糖尿病专科知识培训，帮助全院护士获得糖尿病专科护理及健康教育知识，培训后进行考核。护士考核合格率要求达到100%（理论考核70分合格，操作考核85分合格），不合格反复培训考核，直至合格为止。

3）针对20xx年新加入的联络护士，进行20xx年培训内容的强化培训，如：胰岛素的分类与作用时间、降糖药物的管理、低血糖的预防及处理、糖尿病饮食治疗、临床科室血糖仪管理规程。

4）20xx年培训内容:

理论：正确使用胰岛素、糖尿病慢性并发症识别处理和预防、糖尿病足防治、胰岛素泵介绍及精细调整原则、糖尿病患者运动方法等知识。

操作：胰岛素规范注射、血糖监测技术、胰岛素泵的使用、血糖仪质检等。

目标六：开展院内、院外糖尿病知识宣教，提高病人的“自护能力”

计划：

1）开展多种多样形式的宣教，如床旁教育、宣传单、宣教手册、板报、宣教视频、知识讲堂等，最大限度地满足病人对健康知识的需求。

2）由科室联络护士对本科住院糖尿病病人护理工作进行指导与督查，确保糖尿病知识教育覆盖率100%。

3）20xx年在内科病区试开展患者参与的糖尿病健康知识讲堂，由专科护士授课，每年1-2次，为糖尿病患者宣传糖尿病知识。

4）拟在糖尿病规范注射日,在内科病区组织糖友会，组织患者胰岛素注射比赛，提高患者的主动性。

5）拟在世界糖尿病日和国际护士节时，在院外开展糖尿病健康知识讲堂或义诊等活动，为公众监测血糖和宣传糖尿病预防知识。

目标七：开展糖尿病专科护理会诊、联合会诊与疑难病历讨论

计划：

1）开展糖尿病专科护理会诊工作，会诊内容包括：疑难病例、糖尿病患者的伤口护理、糖尿病足护理等。

2）临床科室申请糖尿病患者难愈伤口、糖尿病足会诊，糖尿病护理小组专科护士及核心成员协同伤口造口专科护士24小时内到相关科室实施会诊，提出指导意见（复杂处理需事先得到主管医师的同意），科室负责实施与追踪、记录。

3）20xx年拟开展糖尿病专科疑难病历讨论，每年1次。临床科室如遇到在本科范围内无法解决的糖尿病疑难病例，向糖尿病护理小组申请疑难病历讨论。糖尿病护理小组根据情况邀请内分泌医生参与，科室汇报情况，提出需解决的问题，糖尿病护理小组及内分泌医生提出指导意见，科室负责实施与追踪、记录。

目标八：协助内分泌或非内分泌医生的工作，共同对糖尿病病人进行恰当、有效的管理

计划：

1）协助医生开展糖尿病并发症的筛查工作。

2）开展医护联合参与的糖尿病专科护理查房，每年1-2次。20xx 年拟在内一科、内二科试开展，科室遇到典型的、特殊的糖尿病患者，或使用胰岛素泵的患者，科室准备资料，糖尿病护理小组邀请内分泌医生或相关科室医生参与，共同进行讨论分析及学习，提高护士专科服务能力。

糖尿病专科护理小组

20xx年x月x日

（来源：纳洛酮的护理天地 整理自向日葵小组、介休宏升医护之声等）