《医师法(草案)》第三十一条规定,在执业活动中有下列情形之一的,医师应当及时报告,发现传染病、突发不明原因疾病或者异常健康事件,发生或者发现医疗事故,发现可能与药品、医疗器械有关的不良反应或者不良事件……

医院每天要接诊大量患者,预料之外的事件时有发生,比如患者有传染病、身体异常、发生医疗护理不良事件等,为确保院内患者安全以及医院业务的正常运转,提升医疗质量,医院针对异常医疗事件制定了相应的上报流程。

不过,特殊事件上报,首先是取决于医务人员的专业知识水平以及安全意识,有经验的医务人员会在第一时间察觉到患者传染病、身体异常,也能就院内发生的不良事件及时上报;其次是取决于上报工具以及流程,繁琐的上报手续会耽误医务人员时间,很容易让人望而却步。医院要想让医务人员真正做好异常医疗事件上报,除了要加强医务人员安全意识、责任意识,还可以借助信息化上报工具,通过系统设定标准和规范,提升事件上报的便捷度。

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评估单上报,全面掌握患者信息

对病人及时准确的评估,全面了解病人基本情况,掌握医疗与护理需求,才能制定出适合于病人的诊疗方案。如果医生在为患者看诊时,觉察到患者有如酗酒、吸毒、受虐待等异常情况,也有义务及时上报,全面记录患者基础信息。

尚医智信门诊系统内置酗酒评估单、吸毒评估单、受虐待评估单等,门诊医生为患者看诊时,如果发现患者有类似症状,通过系统就能快速上报,医疗机构还可以按需自建评估单进行患者管理,关注患者生命安全的同时,也严格监督违法犯罪。

危急值上报,确保患者异常及时处理

检验、影像等医技检查是医疗机构的重要业务之一,也是查清患者病灶最快速有效的方式。通常来讲,患者检查完之后要将报告结果拿给临床医生,等医生下诊断,但如果检查结果出现危急值,表明患者可能处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检查或检验信息,给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,所以一旦结果出来,医技科、影像科医生就要以最快速度上报。

--LIS危急值上报

尚医智信LIS系统系统按医院制度设置标准上报流程后,可以一键上报危急值,向下达医嘱的医生发送患者检查报告及危急值报告,方便医护人员及时做好记录并积极联系患者,采取相应措施追踪处理。

--PACS危急值上报

影像科医生如果发现患者有危急症状,可以通过尚医智信系统书写危急值情况,并将检查报告一起发送至临床医生。临床的医生收到危急值信息后,会立刻进行危急值处理,还会将危急值处理结果返回给PACS,让影像科医生看到处理结果,确保每一位患者危急情况都能得到妥善解决。

传染病上报,应对紧急情况快速反应

医疗机构是传染病发现的主要场地,传染病发现、上报的及时度会在某种程度上决定机构应对速度及效果,所以医生在进行传染病上报时,要尽可能迅速,并且还要确保信息上报的完整度。传统的手动上报方式难以满足医院快速反应的需求,医院借助传染病上报系统能实现信息快速向上反馈。

尚医智信门诊系统会自动识别患者诊断详情,若患者有传染病,系统会自动弹出传染病上报弹窗,提醒医生及时上传患者病情,大大减少了医生少报、漏报的情况,节省了中间的反应时间,提高了传染病上报效率,有助于让病情在最短时间内得到有效控制。当医生发现疑似新型传染病种时,还可以通过系统为当前患者进行传染病手动上报,多种途径保障病情上报。另外,为方便医生核对疾病上报信息,系统还支持查看已上报的患者,如果发现有少报、漏报,还能及时补充。

不良事件上报,提升医疗管控质量

虽然不良事件报告制度存在已久,但是还存在医生报告的积极性低、报告质量差等问题,这一方面由于不良事件上报流程繁琐、操作工作量大,另一方面也因为医务人员担心受批评或者被惩罚。为改变这一现状,医院可以制定鼓励上报章程,从制度层面给予保障,另外也可以借助不良事件上报系统,提升医务人员上报的便捷性、积极性。

医务人员借助尚医智信不良事件上报系统,能快速创建事件一键上报,包括医疗不良事件、药品不良事件、护理不良事件、输血不良事件、院感不良事件等,医院可以根据实际需要,设置上报事件模板,提高上报效率。鉴于部分医务人员在提交事件有顾虑,可以通过系统选择匿名上报,在不暴露自己的情况下,真实地反应医院不良事件事件的情况,有助于提升医院医疗安全管控质量。

医院的核心使命是治病救人,为了向患者持续提供优质的医疗服务,所有医务人员医院除了做好日常医疗护理工作,还必须要做好应对特殊事件的应急预案,只要做到“早发现、早上报”,就能将异常事件及早处理,确保患者人身安全,也促进院内医疗服务质量的进一步提升。


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