现代医学对本病治疗是针对病因治疗原发病,停止接触有害药物及射线,预防感染或积极使用抗菌素控制感染,适当服用升白细胞药物。对慢性粒细胞减少,经长期随访,血象稳定者可不必服药。
本病中医属“虚劳”,“气血虚”范畴。邪之所凑,其气必虚。责其病机,则与心、肝、脾、肾有关,然而尤以脾、肾关系最为密切。脾虚则运化失权,气血生化无源;肾虚则精髓不足,精不足则血衰。故对白细胞减少症,多以脾、肾虚弱立论,通过健脾、补肾而达益气生血的目的(本内容由静月山人摘录于中国中医秘方大全)。
①升白丸
【组成】补骨脂30克,淫羊藿15克,胎盘粉15克,女贞子60克,山萸肉15克,黄芪30克、大枣30克,当归15克,丹参15克,鸡血藤60克,三七粉9克,虎杖30克,
【用法】制成丸剂,每丸含生药1.85克,每次5丸,每日3次.
【功能】功能补益脾肾,养血化瘀。主治白细胞减少症。
【疗效】治疗288例(因恶性肿瘤应用化疗后白细胞下降者46例,其他病因引起白细胞下降者242例),随机分成2组,本方组177例,对照组111例服用鲨肝醇,都以2周为1疗程,1~4个疗程后,停药2周,复查血象,结果本方组近期治愈占50%;对照组近期治愈率仅为15.4%。两组疗效有非常显著性差异(P【来源】陕西省西安医科大学附属第一医院王晋源。
【按语】据报道,补骨脂、女贞子、淫羊藿、胎盘粉、山萸肉、黄芪、鸡血藤、虎杖等均有提升白细胞的作用。实验亦证明,本方具有促进小鼠骨髓多能干细胞及粒系祖细胞的增殖作用.(本内容由静月山人摘录于中国中医秘方大全)
②健血散
【处方】棉花根30克、丹参6克、山茱萸9克、黄芪6克,太子参8克,茯苓6克,炒白术6克,川芎5克,炙甘草5克,炒积壳3克,红枣15克,糖粉、糊精适量,制成;散剂。每袋18克装,合总药量相当49.5克。口服每日2次,每次1袋,用开水冲服。一般以20~30天为1疗程。
【主治】补血益气,主治白细胞减少症。【疗效】治疗181例,显效(白细胞数提高1000/立方毫米以上)106例,占58.56%;有效(白细胞数提高600~1000/立方毫米)33例,占18.23%;无效(白细胞数提高不足600/立方毫米)42例,占23.20%。总有效率为76.8%。
【来源】浙江省杭州肿瘤医院沈汉澄。
【按语】实验和临床证实,黄芪,丹参,山茱萸等具有提升白细胞的作用:棉花根取材容易,与黄芪同功,实证证明其对动物X线所致的白细胞下降有明显治疗作用,对环磷酰胺所致的白细胞下降模型具有明显的保护治疗作用(本内容由静月山人摘录于中国中医秘方大全)。
③升白宁
【组成】赤小豆、黑大豆,白扁豆、仙灵脾、补骨脂、苦参、丹参、柴胡,浓缩煎剂,或制成冲剂。20天为1疗程。
【主治】 功能养血,健脾,补肾,活血,清热化湿。主治白细胞减少症。【临床疔效]治疗177例,其中煎剂治疗组88例,冲剂全量治疗组47例,冲剂半量治疗组42例。煎剂组总有效率为80.68%;冲剂全量组总有效率为78.72%;冲剂半量总有效率为83.33%。
【来源】浙江省医科大学附属第一医院钟达锦等。
【按语】钟氏等以中医分型为依据,在本方中突出选用了赤小豆、黑大豆,白扁豆三种豆类以健脾利湿和补血;仙灵脾、补骨脂补肾;丹参活血养血;苦参清热燥湿;柴胡则能升举阳气。这胞破坏的作用。经临床观察,煎剂与冲剂的疗效相仿,而且用冲剂的半量也能取得全量的效果。在冲剂组治疗同时,曾设空白冲剂对照组(用糖、淀粉及色素制成)20例,经治,治疗组与对照组间有效率有非常显著的差异(P小于0.01)。殷本方后,仅6例有胃部不适感,经减量或暂时停药可消失,不影响治疗的进行(本内容由静月山人摘录于中国中医秘方大全)。
④升白散
【组成】
(1)鸡血藤3000克,炒白术1500克,女贞1500克,补骨脂1500克.灵芝600克,苧麻根800克。
(2)鸡血藤1500克.白术750克,女贞750克,黄芪750克、补骨脂750克,灵芝300克,苧麻根 350克,没药300克,虎杖1C00克、紫丹参1000克、五灵脂500克。研成细末,加适量白糖、淀粉制成颗粒散剂,分装成每包30克。
服法:先服(1)方4周,如白细胞回升不明显者,改用(2)方。白细胞总数恢复正常后再服药2周,均每日2次,每次1包,用开水冲服。停药2周再观察结果。总疗程为2~3个月。
[主治】功能滋补脾肾,益气养血,主治白细胞减少症.
【疗效】治疗101例,显效(白细胞数升高大于1000/立方毫米)76例,有效(白细胞数升高500~1000/立方毫米)13例,无效(白细胞数升高少于500/立方毫米)12例,总有效率为88%。
【来源】江苏省南京市玄武医院洪瑞琰等(本内容由静月山人摘录于中国中医秘方大全)。
【按语】(1)方补脾肾为主,方中黄芪、白术补脾益气;补骨脂、女贞子补肾中阴阳;鸡血藤养血;灵芝补气养血、健胃和中。以上诸药经药理研究证明,都能生白细胞。苧麻根除有止血作用外,还有升高白细胞的作用。(2)方即在(1)方基础上加入活血的五灵脂、虎杖、紫丹参,没药,近代药理研究证明,这4味药也有生白细胞的作用(本内容由静月山人摘录于中国中医秘方大全)。
⑤补肾方
【组成】(1)淫羊藿30克.补骨脂30克,茯苓18克、菟丝子12克,淮山30克,枸杞12克,当归9克,鸡血藤30克,黄芪30克,官桂6克,炙甘草12克,水煎服;人胚组织液每天1亳升,肌肉注射(20天为1疗程)。
(2)女贞子30克,早莲草30克,制首乌30克,丹参15克、鸡血藤30克,淮山30克,当归9克,生地15克,陈皮12克、炙甘草12克,水煎服。
【主治】(1)方功能益气温肾;主治肾气虚型白细胞减少症。(2)方功能滋补肾阴;主治肾阴虚型白细胞减少症。
【疗效】治疗90例,显效(白细胞净增2000以上或总数达5000/立方毫米)30例,占33.33%;有效(白细胞提高1000以上或总数在4000/立方毫米以上)35例,占38.89%;无效(在疗程结束后白细胞净增数未达到1000或总数仍低于4000/立方毫米以下)25例,占27.78%。自觉症状均有明显改善。总有效率72.22%.
【按语】据临床观察,部分病例在治疗后醣皮质激素,17耐和植物血凝素均有明显提高,说明以补肾为主治疗白细胞减少症,有提高肾上腺皮质激素的作用和对机体免疫功能有一定的作用。通过肾上腺索和伤寒疫苗试验,反应出储存和外周释放均有不同程度障碍,说明补肾法有激发骨髓造血功能增生,改善释放功能障碍的作用,具有使白细胞上升快、疗效稳定的特点。(本内容由静月山人摘录于中国中医秘方大全)。
⑥翟氏升血汤
【组成】生黄芪30克、黄精30克,生米仁30克,甘杞子15克,补骨脂10克,炙甘草6克,水煎服。
【加减】脾气虚明显加党参10克,炒白术10克,赤小豆30克、陈皮6克;血虚明显者加当归6克,鸡血藤10克、女贞子10克、制首乌10克,玉竹10克,于地黄12克,去生米仁;阳虚明显者加肉桂3克、川断10克,鸡血藤10克,党参15克,水煎服.
【主治】功能补气健脾益肾。主治白细胞减少症。
【疗效】治疗84例,经1~3周的治疗,有ee例达到正常值(4000/立方毫米以上),12例虽未达到正常值,亦比治疗前升高50%以上,6例因未升高到原基数的50%,为无效,
【来源】江苏省扬州市苏北人民医院翟范。(本内容由静月山人摘录于中国中医秘方大全)。
【按语】方中生黄芪补气健脾;生米仁利湿健脾,使脾气旺盛,运化得健,气壮生血,生化足源;甘杞子甘平,滋补肾阴,且补阴而不滋腻助湿;黄精气阴两补,既助黄芪补脾气,亦助甘杞子补肾阴;补骨脂温补脾肾,使阴得阳升而源泉不竭,促进受抑制的骨髓造血机能的恢复;炙甘草升提中气,调和诸药。统观全方,气血阴阳并补,药味平和,无不良反应,适合于各种证型的白细胞减少症。本方名由编者所拟(本内容由静月山人摘录于中国中医秘方大全)。。
⑦益气活血升白汤
【组成】黄芪1400克,太子参1200克,当归1200克,泽泻700克,研末;丹参2000克,鸡血藤2000克,石苇1200克.陈皮800克,水煎去渣煎成膏。然后将药粉与煎膏混合,制成蜜丸,每丸重10克。早晚各服1丸。
【主治】功能益气养血活血,主治放射性白细胞减少
【疗效】治疗62例,为放射治疗子宫颈癌患者,放射条件:放射源为“钴,每次局部外照射250~300伦琴,每周照射5~6次。分2组观察,同时给药组30例,于放疗过程中同时服本丸,结果未发现明显白细胞减少;中间给药组32例,于每接受放疗总剂量达2000~3000伦琴白细胞减少2000~4000/立方毫米时,在继续进行放疗的同时,开始服本丸,结果20例白细胞平均减少至3500/立方毫米,但在继续增加放疗剂量的情况下,服本丸后,不但阻止了白细胞的下降,而且有明显的回升现象。【来源】山西省职防所王万林等(本内容由静月山人摘录于中国中医秘方大全)。。
⑧温补升白汤
【组成】鸡血藤30克,太子参30克,大红枣30克,北黄芪15克,枸杞15克,仙灵脾10克,巴戟天10克,草红花5克,水煎服。服药期间停服中,西补血成药,禁食酸醋、萝卜、蟹、虾、干咸鱼等.
【主治】功能温补脾肾,益气养血。主治原因不明的白细胞减少症。
【疗效】治疗60例,显效(服药14例,白细胞上升1100/立方毫米以上,总数达4100/立方毫米以上)55例,显效率92%强;有效(服药28剂,白细胞上升在1100/立方毫米以下,但总数未达到4100/立方毫米)5例。
【来源】湖南省衡阳市中医院曾自豪。
【按语】方用太子参,鸡血滕、大红枣补益脾胃,行血通脉,以滋血液生化之源为君;黄芪升阳补气,枸杞益阴生血为臣;仙灵脾,巴戟天补肾阳,资助脾的生化功能为佐;加入小量红花,直入血分为使。使全方更能发挥调养气血之作用,达到损者益之,劳者温之,扶正培本之功(本内容由静月山人摘录于中国中医秘方大全)。。
⑨豆参升血汤
【组成】赤小豆30克,黑大豆30克,扁豆30克、丹参9克,苦参15克、仙灵9克,补骨脂9克,柴胡9克,水煎服。服药期间停用其他药物,每间隔2~3周复查并记录血象1次。
【主治】功能补益脾肾,养血活血。主治慢性白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症。
【疗效】 治疗60例,显效(服药1周后,白细胞计数升高1000,总数4000~8000/立方毫米)45例:有效(白细胞3500~4000/立方毫米之间)6例。无效9例;总有效率为85%。中性粒细胞减少者,有31例上升超过1800/立方毫米。
【来源】浙江省医科大学附属第一医院钟达锦等.
【按语1实验证明,赤小豆,黑大豆、扁豆通过体外E-
玫瑰花结形成试验,显示对活性花结形成具有促进作用:柴胡升举阳气,疏肝解郁,并有抗肝损伤的作用;仙灵脾、补骨脂能使垂体 --肾上腺系统兴奋性低下明显好转;苦参能清热燥湿,其总碱或结品碱有提升白细胞的作用,配伍丹参,取其活血养血之功。本方剂量由编者所拟。(本内容由静月山人摘录于中国中医秘方大全)。
⑩鸡甲升白汤
【主治】(1)方功能健脾温肾。主治脾肾阳虚型白细胞减少症。(2)方功能滋补肝肾。主治肝肾阴虚型白细胞减少症。(3)方功能补益气血,主治气血两虚型白细胞减少症。
【组成】 (1)鸡血藤30克,炮山甲10克、云茯苓10克、补骨脂15 克,仙灵脾15克,黄芪15克、白术20克、水煎服。
(2)鸡血藤30克,炮山甲10克、地骨皮10克、枸杞子15克、生地15 克,山萸肉15克,丹皮15克,女贞子15克,水煎服。
(3)鸡血藤30克,山萸肉30克,炮山甲10克,当归10克,鹿角胶10克、党参15克、黄芪15克,熟地15克,水煎服,上方均3周为1疗程。
[加减]低热盗汗明显加盐知母10克,黄柏10克、五味子10克,苦参15克。
【疗效】治疗128例,显效(经治1至3个疗程后,白细胞计数升至5000/立方毫米以上)102例;好转(经治疗1~4个疗程后,白细胞计数较用药前上升500~1000但低于5000/立方毫米;16例;无效(经治疗1~5个疗程后,白细胞总数上升400~800但仍低于4500/立方毫米)10例。总有效率为92.2%。
【来源】陕西省延安地区人民医院刘贵仁。
【按语】方中主药鸡血藤补血行血,穿山甲祛室生新,两者能使骨髓造血和释放多量的
白细胞。(1)方中的仙灵脾,补骨脂能使垂体一-肾上腺系统兴奋性低下明显好转。(2)方中的女贞子,山萸肉升白细胞作用甚为显著。(3)方中的熟地、鹿骨胶补肾填精髓,党参健脾益气,使气旺而生血,其中黄芪的生气作用能使白细胞重新分布(本内容由静月山人摘录于中国中医秘方大全)。
③血藤汤治白细胞减少症36例均愈
配方及用法:
鸡血藤30克,大熟地24克,杭芍18克,当归12克,枸杞子24克,山萸肉24克,炙黄芪30克,锁阳9克,巴戟天12克,补骨脂12克。水煎服,每日1剂。脾虚者加山药30克生麦芽30克生白术30克;肾虚者加女贞子24克,旱莲草30克。
疗效:治疗36例均愈,最少者服药8剂最多者服药27剂。注意:服本方期间,停服其他任何药物。
引自:《山东中医杂志》(1985年第4期)《实用专病专方临床大全》
④升白汤治疗白细胞减少症36例全部有效
配方及用法:
黄芪60克,白术20克,茯苓20克,党参20克,山药20克,鸡血藤30克,当归15克女贞子15克,早莲草15克大枣15克炙甘草10克。
水煎服,每日1剂,每10日为1疗程。用药1疗程后复查血白细胞计数,若恢复到4*10°/L以上者再续服5~10天后停药。
加减:血虚甚者加熟地、白芍各30克;
兼有气虚气滞者加枳壳、木香各15克;阳虚者加淫羊蕾30克;阴虚者加天花粉、麦冬各20克;舌苔厚腻者去大枣。加砂仁、白蔻仁各6克。
疗效:治疗36例,治愈24例,显效9例,好转3例,有效率100%。引自:《陕西中医》(1991年第12期)《实用专病专方临床大全》
(11)药升白汤:
【组成】党参20克,黄芪30克,甘草13克,北沙参12克 。(这是一副药,效果挺好) 。
【方法】 中药泡1个小时左右,大火煎开,小火煎到半碗水(40分钟左右)倒出,然后再放些凉水接着煎(30分钟),煎两次的药倒在一只大碗里混匀。分早晚两次喝完。 每天喝一副 每副早晚两次喝(本内容由静月山人摘录于中国中医秘方大全)。。
(12)放化疗后、白细胞、红细胞、血小板下降
通补三升汤
【处方】红参 ,黄芪 ,灵芝 ,熟地黄 ,山茱萸 ,黄精 ,鹿角胶 ,穿山甲 ,当归 ,茜草 ,鸡内金 。
【用法】 一日一剂,水煎服。
【功效】益气阴,补精血。
【主治】放、化疗所致的气阴两虚,精血亏损,以神疲乏力,面色无华,头晕目眩,口干舌燥,腰膝酸软,皮下瘀斑,舌淡脉弱,白细胞、红细胞、血小板下降为主症(本内容由静月山人摘录于中国中医秘方大全)。。
(13)化疗后排毒:
生地30g,黄芪20g,白术、茯苓、甘草各15g,香附10g,大黄(先下)9g,地鳖虫6g。食欲不振加山楂、神曲、陈皮;腹泻加厚朴、黄连;便秘者,改为大黄同时或后下;疼痛加延胡索、川楝子、乌药;血尿加仙鹤草、花生衣;贫血加当归、红枣。
用法:水煎服,每日一剂,分两次服用。
方解:本方具有健脾益气,行气活血之功,适用于化疗后所致白细胞、血小板减少者。方中黄芪、白术、茯苓、甘草具有健脾益气作用;香附、大黄、地鳖虫具有行气活血作用。药理研究显示黄芪、白术、茯苓具有抗癌及培本扶正作用。临床应用本方治疗各种肿瘤化疗后白细胞、血小板下降的患者72例,用药后一个月其白细胞与血小板恢复和稳定在正常或接近正常范围;总有效率达97.22%,疗效显著(本内容由静月山人摘录于中国中医秘方大全)。。
(14)术后疼痛、胃肠道不适、贫血
恶性骨肿瘤 患者,男,60岁,骨肉瘤,患者经局部瘤体切除手术以及放、化疗治疗后,由于术后伴有疼痛、血液毒性反应以及严重的胃肠道反应进一步住院治疗,并于2016年09月14日就诊,患者症见:疼痛、消瘦食少、脱发、贫血。方用参麦汤加减:人参9g,麦冬12g,山药18g,半夏和苏子(炒,捣)各6g,牛蒡子(炒,捣)和白芍各9g,甘草4.5g。每日1剂,分早晚2次服用。10d为1疗程,治疗3个疗程(本内容由静月山人摘录于中国中医秘方大全)。。
(1)治白细胞减少症:
龙葵茎叶、女贞子各60克。煎服。(《安徽中草药》)