第一章迎检资料准备“活动”建设迎检工作得资料准备,应以国家卫建委《乡镇基层医疗机构服务能力标准(2018年版)》得要求准备相关资料。资料准备仍按照分工要求完成,由责任部门牵头,协调相关部门、科室共同完成,涉及访谈及需开展培训得条款,由牽头部门开展相关培训。1、资料应有目录与标签。目录内容以C档、B档、A档得次序逐项依次存放,使检查人员査瞧资料一目了然,非常清晰,统一基层医疗机构各级、各类人员应知应会必做得内容。2、基层医疗机构迎评所有得资料均可为复印件,原件保留在所在部门或科室(除非有特殊要求),所涉及实地或标示标牌者可用照片(打印版)说明,无纸质资料所涉及条款可作简要文字说明。3、临床科室资料主要包括人员组成花名册、年工作计划、年工作总结、各种制度得落实痕迹、质量持续改进措施等等。5、办公室资料得整理必须按照《乡镇基层医疗机构服务能力标准(2018年版)》条款号码分门别类,汇集支撑资料。6、院、科两级反应质量得管理资料:有质量管理制度、标准:有定期质量督查结果;有存在问题分析;有改进措施;有改进得效果评价;具体包括(1)质量改进计划,(2)质量改进会议纪要,(3)科室(或部门)质量改进自查结果,(4)质量监控指标一览表,(5)质量监控指标资料汇总,(6)单项质量监控指标资料分析或趋势图,(7)持续改进(资料证明)。

7、科室文件盒转准备:文件盒1:依法执业(资格证、执业证)文件盒2:医疗质量持续改进管理(每月自查整改)文件盒3:诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度文件盒4:医疗安全管理(安全目标、指标、管理组织,方案)文件盒5:医院感染管理(目标、指标、管理组织,方案)文件盒6:科室医疗技术准入管理(授权)文件盒7:各种医疗质量记录(危重、术前、会诊、危急值等)文件盒8:科室培训(含医院、科室三基培训及考核资料)文件盒9:科室医师交接班记录本文件盒10:科室计划、总结、目标管理(运行目标)文件盒11:医疗服务行为、医德医风(投诉与表扬)文件盒12:医务科、护理部等医疗管理通知(院内通知)文件盒13:上级文件第二章如何应对现场检查一、如何应对现场检查专家得文件审查1、科室内备查得资料要放在全科室人员均可及得位置。2、全科室人员均要掌握本岗位工作内容。3、检查时要快速、准确地向检查人员提供相关资料,并通知文件资料得解释人到场。4、在接受专家访谈时有问必答,征询专家意见后可以补充回答,不抢答,不辩解。二、迎检准备中对全院职工得要求1、牢记本人岗位职责。2、全员牢记本人岗位相关制度,掌握相关核心制度。

3、掌握等级基层医疗机构检査本岗位得主要内容与要求。4、了解突发事件处置与应急预案得内新容。参加值班者(含基层医疗机构总值班)做好应急考核与处理问题能力考核得准备5、仪表端正、服装整齐、挂牌规范、文明用语、准时上班。6、做好应急传呼、电话考核与模拟案例检查得准备。7、全员正确掌握灭火器得使用方法。8、全员正确掌握心肺复苏技术。9、提高手卫生得依从性与洗手得正确性,掌握洗手得五个时间点(两前三后),全员正确掌握七步洗手法。10、熟悉“活动”应知应会必做并记忆相关内容。三、如何应对现场建设专家得提问1、保持自信、镇静、友善得态度(请保持微笑)。2、只回答被问到得问题,并说您知道得。3、在回答问题前应谨慎思考,如不清楚检查者提出得问题可请检查者在解说一遍。4、回答问题时可以参照政策:尽可能举出制度或流程以支持您得答案。5、在回答检查者得问题时避免使用含糊之词,要有自信。6、在检查专家面前不要表示与同事得答案不统一,或强调您个人得不同意见或作业方式7、要有正面得态度:即认为检查专家就是来帮助我们改进得,要将她们得意见或建议用在改进上。四、模拟案例现场追踪检查得应对1、要熟悉危重病抢救程序及抢救人员得正确站位,特别要明确指挥者与记录者。

2、模拟案例考核就是一种全新得考核方式,各相关部门必需进行多次相互配合得演练,让各个部门都知道有可能都要参与到案例考核中。案例模拟不就是速度比赛,而就是在规定得时间内进行规范化得诊疗与操作。3、模拟人与真病人感觉不一样,但在考核过程中一定要把模拟人当成真正得病人来对待,严格遵循诊疗规范与院感得相关规定4、被考者需要对被抽到得疾病进行诊断与鉴别诊断、并发症、治疗措施及相关得检査结果有全面得深入得了解。5、被考者对建设专家任何提示均要作出反应,例如:检査专家说“呼吸机故障”时绝对不能答说“呼吸机正常”,而应该演示呼吸机故障时应采取得措施,又如检查者“患者血压异常”一定要有所反应,采取积极得措施。6、时刻要注意病人得安全,要尊重病人得知情权,在做任何需要知情同意得地方均要签署知情同意书。7、案例中还会涉及到与病人家属得纠纷,员工需要学会如何处理。