由于新冠疫情，中医药在大众中的认可度进一步提升，越来越多的消费者会选择中医药来防病治病保健康。安宫牛黄丸就是中药中的明星药、贵族药。说它明星，是因为它有时确实能有回天之力，名声在外，粉丝众多。说贵族，是这药价格真不便宜，都是几百块一丸。近来，各种中成药涨价，安宫牛黄丸涨价更是引发舆论关注。安宫牛黄丸到底是个什么药？市场上那么多安宫牛黄丸，该怎么选？

一、安宫牛黄丸不是神药

安宫牛黄丸是中医药领域“温病三宝”（安宫牛黄丸、局方至宝丹、紫雪丹）之一，对于温病急救疗效显著。啥是温病呢？中医说的温病是“温邪”引起的急性热病，又叫温热病，临床表现主要是高热神昏、小便短赤、脉舷数等。大多数起病急骤，转变很快，严重者牙关紧闭、不省人事，危及生命，温病还有一定传染性、流行性。安宫牛黄丸对于这类病有较好疗效。说安宫牛黄丸有回天之力，就是因为在病人温病严重、牙关紧闭、不省人事、命悬一线时，安宫牛黄丸常常能通过芳香的味道实现辛凉开窍，发挥回天之力。现代用药实践中，它对于因为各种疾病（如血栓病)引起的病人突发昏厥，不省人事，安宫牛黄丸也能发挥开窍醒神的作用，为急救争取宝贵时间。仅在这些场景，安宫牛黄丸算是良药，但不能称谓神药。不要黑中医药，也不能迷信中医药。

二、安宫牛黄丸配方原料的演化

1.原配方：安宫牛黄丸的配方来自清代的温病大家吴鞠通所写的《温病条辨》一书，吴鞠通《温病条辨》原书中的方子包括牛黄、犀角、麝香、冰片、朱砂、珍珠、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金11味原料。牛黄、犀角、麝香是安宫牛黄丸中最为重要的成分，中医药上称为"君药”，其他几味原料，属于“臣药”、“佐药”，是辅助这三个君药发挥作用的。这三味原料，历来也是极为稀缺和贵重的药材。但是这个方子的原料后来发生了变化。

2.牛黄演化：牛黄就是牛的胆结石。牛黄以前全是天然的，只有得了结石病的老牛在被屠宰时才能发现，那几率，是千里挑一。在后来人工大规模饲养条件下，牛的疾病防护做的较好，得“结石病”的几率大大减少，并且牛主要作为肉用牛，饲养周期缩短，“老牛”更是难寻，所以，获得天然牛黄的几率更是万里挑一了。据以前的统计数字，中国每年用牛黄5000公斤，中国产量不到500公斤，剩下的主要靠进口。

天然牛黄

2000年左右，国外疯牛病疫情突发，为了防止疯牛病疫情传入中国，国家出政策，禁止进口天然牛黄，正规进口这条路基本被堵死了，走私牛黄至今依然在市场中存在，但是仍然改变不了牛黄稀缺的情况。有需求就有研发动力，有企业研发了人工合成牛黄和体外培育牛黄。人工合成牛黄就是模仿天然牛黄的成分，用化学方法合成牛黄。体外培育牛黄，高级一些，就是在牛体外，用牛胆汁为主要原料，加入其它物质，体外模拟生成牛结石的过程，形成体外培育的牛黄。这两种牛黄就成了天然牛黄的合法替代品。

体外培育牛黄

替代品并不是等同品，替代品是由于资源稀缺等特殊原因退而求其次的选择，国家对于人工牛黄和体外培育牛黄替代天然牛黄还是做出了规定，大致来说，含牛黄的非急救药，可以用人工牛黄或体外培育牛黄代替天然牛黄；国家公布的20多种含牛黄的急救药，只可以用体外培育牛黄代替天然牛黄。并且必须如实注明是“人工牛黄”还是“体外培育牛黄”，以区别“牛黄”（天然牛黄）。安宫牛黄丸在国家公布的急救药目录里，所有现在市场上的安宫牛黄丸，使用的牛黄只有"牛黄”（天然牛黄）和“体外培育牛黄”。

人工合成牛黄

3.犀角演化：方子里的犀角，是犀牛的角。现在犀牛是全球的濒危物种，国家早已经全面禁用了。国家准许以水牛角浓缩粉替代犀角，现在，国内的市售安宫牛黄丸，里面都没有犀角，用的是犀角的代用品“水牛角浓缩粉”。

犀牛

4.麝香演化：原本是靠人为猎杀野生麝来获得，后来，麝成为濒危物种，好在人工养麝取得一定成绩，人工养殖麝可以得到一些麝香，这种麝香，叫天然麝香，但是远远不够用。原中国药材公司（现在的中国中药公司）组织宏济堂药业等单位建立了研发团队，从1975年开始研究人工合成麝香，终获成功，2016年获得国家科技进步一等奖，这种人工合成的麝香，叫“人工麝香”。国家准予用人工麝香代替天然的麝香，但是药品说明书上必须注明是“人工麝香”。所以，当前市售安宫牛黄丸，所用的麝香，只有“麝香”（天然麝香）和“人工麝香”两种。

人工麝香

三、安宫牛黄丸两种类型

由于核心原料的应用演化，现在市场上销售的安宫牛黄丸只有两种类型：

1.双天然型：说明书中“成分“标注：“牛黄、水牛角浓缩粉、麝香”等，说明牛黄和麝香都是用的天然的，这种版本的安宫牛黄丸价格较高。比如同仁堂的红盒双天然安宫牛黄丸零售价格约860元/丸，广誉远的双天然安宫牛黄丸价格约1500元/丸。

双天然

双天然成分表

2.双人工型：说明书中“成分“标注：“体外培育牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香”等，说明牛黄和麝香都不是天然的，都是用的代用品。这种版本的安宫牛黄丸价格相对较低。比如同仁堂的双人工安宫牛黄丸价格约220元/丸，约是双天然价格的四分之一。

双人工

双人工成分表

四、普通消费者该怎么选？

普通消费者该如何选择？是不是双天然的就一定好，要买就买双天然？都是国家认可的合法的药，双天然价格高是不是智商税？作为负责任的良心药师，本草老生为您一一道来。

1.都是合法的：双天然也好，双人工也好，只要是正规销售渠道卖的，理论上都是合法合格的药。普通消费者不要带偏见，更不要被无良商家的话术给忽悠了。

2.我们不一样：双人工和双天然，不可能一样，国家也从未把人工的等同为天然的。要不为什么国家强制要求说明书必须注明是“体外培育牛黄”和“人工麝香”呢？人工代用品，是资源稀缺情况下的无奈选择。举个不恰当例子，旧社会，农民家里穷 ，家里实在没有口粮了，就用土豆当口粮，体外培育牛黄、人工麝香，跟这是一个理。

不一样，并不是空口白牙说不一样，就不一样，是有科学依据的。最近，国家权威检测机构--中国食品药品检定研究院联合北京市药检所等做了研究，发现体外培育牛黄和天然牛黄，成分相似但是还是有区别的。这种研究方法，通俗理解，就是用类似拍X光、拍B超的方法，给体外培育牛黄和天然牛黄拍片，发现两张片相近但不一样。这一研究结果发表在专业期刊《中国现代中药》上，专业人员有兴趣可以网搜看一看。

体外培育牛黄和天然牛黄的“B超”

3.大众消费者怎么选？

（1）不差钱的主：当然双天然。

（2）非急救用途：有些病人在医生指导下日常服用，不是为了急救的，为了调理身体，每月服用1丸或者每季度服用1丸。大可以选双人工的，这叫药物的经济性，就是尽可能少花钱，多办事。当然，钱多多的情况，还是可以选择双天然的。

（3）急救备用：有些人买来是为了给家里老人备着应急抢救使用的，如果是这种用途，无论咱钱多钱少，无论是咬咬牙跺跺脚还是九牛一毛小意思，都强烈推荐双天然的。