为充分发挥护士在营养干预及安全管理中的主导作用，规范营养护理管理，提升护理品质，做出专业特色，呼吸内科一病房全面开展住院患者营养风险筛查和评估，实施临床营养干预，取得了良好的效果。

营养风险筛查作为一种有效手段，是强化临床营养专业医疗质量安全管理，保障患者健康权益的关键环节。2023年12月5日，由营养科发起，联合医务科、护理部、医保办、病案室等部门举办的营养筛查提升项目沟通会上，呼吸内科一病房作为首批“营养示范病房”，刘春凤护士长进行了经验分享。

一

营养风险筛查

1、营养风险：是现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险。应特别强调的是，所谓“营养风险”并不是指“发生营养不良的风险”。

2、营养风险筛查：是指由临床医护人员、营养师等实施的快速、简便方法，以决定是否需要制定和实施营养支持计划。

二

营养风险筛查的方法

1、常用的营养风险筛查工具——NRS2002

2、NRS2002总评分包括三部分的总和，即疾病严重程度评分+营养状态低减评分+年龄评分（若70岁以上加1分）。

3、NRS2002（第一步）初步筛查：

说明：如果任一问题回答是, 则进入第二步筛查，即最终筛查；如果初筛无风险, 无需进行第二步筛查，需一周后复查即使是患者对以上所有问题回答均为“否”，如患者计划接受腹部大手术治疗，仍然可以制定预防性营养支持计划，以降低营养风险。

NRS2002（第二步） 最终筛查：

评分方法：

NRS2002总评分计算方法为3项评分相加，即疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄评分

1、总评分≥3分，或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者，表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。

2、总评分＜3分，每周复查营养评定。以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。

3、如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值（2分）评分，并最终按新总评分决定是否需要营养支持（≥3分）。

三

营养评估高风险护理措施

1、饮食调整：增加营养摄入，调整饮食结构，控制饮食量，健康饮食习惯，饮食监测。

2、运动指导：根据患者病情和身体状况，选择合适的运动方式，制定合适的运动强度，选择合适的运动时间，注意运动安全。

3、心理支持：了解患者心理需求，提供心理疏导，增强患者自信心，保持乐观心态。

四

营养与疾病的预防

1、健康教育：营养知识普及，合理膳食指导，运动建议，定期体检。

2、健康生活方式：均衡饮食，规律作息，适量运动，戒烟限酒，心理调适。

目前，呼吸内科一病房住院患者营养风险筛查率达到100%，规范的营养诊疗和营养支持在临床医疗中将起着至关重要的作用，科室将不断提升护理人员的专业水平和实践能力，以更好地满足患者的营养需求，加速患者快速康复。

编审丨张 霞

制作丨杨玲舒

审核丨张 静