病例介绍：患者刘某，女，51岁。因车祸致伤意识不清在当地医院治疗后1天收入我科，患者入院后小便失禁及腹泻导致肛周潮红出现失禁性皮炎，立即给予留置尿管处理，通过止泻、调节肠道菌群等对症药物治疗，解除病因，另给予肛门塞棉条及留置肛管护理后，对肛周皮肤进行造口粉干燥及3M液体敷料保护等措施，3天后患者皮肤潮红减轻，一周后肛周皮肤完好。

失禁性皮炎是大小便失禁的常见并发症，因肛周和会阴部经常受尿渍及粪便的不良刺激而引起，出现瘙痒及不适感，甚至造成皮肤破溃及感染的并发症，失禁性相关性皮炎主要出现在臀部，骶尾部，腹股沟，男性阴囊，女性会阴部，大腿的内侧及后部，常见表现为皮肤潮红，水肿，湿疹，糜烂以及不同程度的感染。失禁性皮炎在临床很常见，但如果护理得当，失禁性皮炎也可以很好的痊愈，护理失禁性皮炎的具体措施与步骤如下：

1、对症治疗解决根本原因是处理失禁性皮炎的重要措施，对于小便失禁患者给予留置尿管，保持尿管的通畅性，同时检查尿管有无漏尿等情况，特别是老年患者；对于大便失禁患者给予留置肛管；对于长期腹泻患者应给予止泻加调节肠道菌群的药物来对症处理。只有真正解决排泄物对皮肤的刺激后，才能更好的护理皮肤。

2、清洁 用棉柔巾或毛巾蘸温水轻柔洗净会阴部及肛周皮肤的尿渍及粪渍，在此也要对患者家属进行相关健康教育，禁止使用湿纸巾进行擦洗，因湿纸巾含有具有保湿功效的丙二醇及防腐剂成分，对肛周皮肤有刺激性，不利于保护皮肤。

3、待干 用干毛巾或棉柔巾将局部皮肤水分擦干，对于褶皱处的皮肤应小心轻柔，并指导患者在日常护理中禁止用粗糙的纸巾或者毛巾擦干皮肤，这样易损害皮肤表面的角质层，造成皮肤的损害，擦干皮肤后待干皮肤一分钟。

4、干燥 在皮肤干燥这一块选用的是造口粉，将适量的造口粉摇匀后均匀涂抹在发红发潮的皮肤上。造口粉可有效吸收皮肤上的多余液体，保持皮肤的干燥，同时也可减轻排泄物对皮肤地刺激，减少炎症和过敏反应。

5、保护在距离涂抹有造口粉的皮肤10-15cm处喷洒3M液体敷料，待干皮肤15秒，3M液体敷料可以在角质层与潮湿或刺激物之间形成一层保护膜，可帮助加快处理失禁性皮炎和修复皮肤保护层

6、再干燥当造口粉被3M液体敷料覆盖后又渐渐浮现时，此时再使用少量造口粉均匀涂抹在皮肤上，起到二次干燥，此时造口粉的起到了一个保持干燥的作用。

7、分隔选用一块棉柔巾折叠放置于两侧臀部中间处，确保皮肤与皮肤之间的长期接触处分隔开，保持皮肤的干燥。

“早发现、早干预”一直是我们在护理皮肤时秉承的原则，当患者出现大小便失禁的时候，首先进行对症处理治疗，解除病因，然后给予留置尿管和肛管处理，解除刺激，在进行干燥加保护等措施，即可有效预防失禁性皮炎的进一步发展，失禁性皮炎除了需要在护理上特别注意以外，还需要对患者家属进行相关的健康教育与指导，指导家属有效进行护理，这样既可减轻护士的工作量，也可提高住院患者的满意度。