李 婷

（天津市胸科医院呼吸与危重症三科，天津 300000）

慢阻肺（COPD）是临床常见的一种慢呼吸系统疾病，病程长，难以治愈，容易复发，严重影响患者身心健康。患者多伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，容易产生心理负担。同时随着病情日益严重，难以逆转，容易诱发各种并发症，患者生活质量严重下降。给予积极治疗的同时改善患者呼吸功能，对提高患者生活质量具有至关重要的意义。研究显示[1]，COPD 患者给予呼吸功能锻炼可改善患者呼吸功能，减轻临床呼吸困难、咳嗽等症状。且在呼吸功能锻炼基础上联合饮食护理干预，有助于COPD 患者病情控制，改善患者预后，但对其生活质量的影响尚未完全明确。本研究结合我院治疗的116 例COPD患者临床资料，分析呼吸功能锻炼联合饮食护理干预对COPD 生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年7 月～2019 年7 月在天津市胸科医院治疗的116 例COPD 患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各58例。纳入标准：均符合COPD 临床诊断标准。排除标准：①合并严重心、脑、血管、肝、肾疾病；②患有精神病者；③合并其他肺部手术史者。对照组男性34 例，女性24 例；年龄66～73 岁，平均年龄（55.08±4.61）岁；病程5～18 年，平均病程（8.81±2.36）年。观察组男性33 例，女性25 例；年龄55～73 岁，平均年龄（55.10±5.22）岁；病程5～15 年，平均病程（8.70±3.10）。两组年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，即常规健康宣教：告知患者疾病相关知识，提高患者对疾病的认知水平。同时降解临床症状、常见病因和诱因以及并发症。①心理护理：积极主动与患者交流，了解患者的心理状况，及时给予疏导，消除患者的负面情绪。②用药指导：指导患者科学合理用药，并告知不遵医嘱服药可能导致的后果，使患者积极配合临床护理和治疗。③康复训练：指导患者进行适当体育锻炼、肢体训练等，依据患者肺功能情况调整训练强度和持续时间。

1.2.2 观察组 在对照组基础上联合应用呼吸功能锻炼和饮食护理干预：①呼吸功能锻炼：ⓐ缩唇呼吸法，即嘴唇做吹口哨状，用鼻子吸气，呼气时收缩腹部；ⓑ腹式呼吸法，指导患者取立位、坐位、平卧位，放松腹肌，屈曲两膝，两手房胸部即上腹部，鼻子缓慢吸气，胸部上手保持不动，上腹部手有抬起感；ⓒ降低耗氧量，指导患者科学合理行走、上楼梯，以改善患者心肺功能；ⓓ呼吸功能有效训练：有效指导患者进行以上呼吸锻炼，每天锻炼1h 以增加呼吸肌肌力和耐力，促进有效呼吸建立，防止病情的加重。②饮食护理干预：指导患者科学合理饮食，多进食补肺气、止咳化痰食物，如大枣、山药、鸡肉、木耳、蛋类、桂圆、枸杞等。同时尽量选择富含优质蛋白质的食物，每天多进食蔬菜和水果，食物尽量清淡、易消化，避免进食辛辣、生冷等刺激性食物，防止食物刺激患者气管引起咳嗽，禁忌抽烟饮酒。

1.3 观察指标 比较两组临床护理效果、治疗后肺功能指标（FVCmax、FEV1、PEF）、生活质量（心理健康、社会功能、活力、情感职能、躯体功能）评分、呼吸困难评分。护理效果评价：①显效：临床呼吸症状显着改善，生活自理能力改善80%以上；②有效：临床呼吸症状有所减轻，生活自理能力改善40%～79%；③无效：患者呼吸症状、生活自理能力均无明显改善。护理有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。生活质量评分：采用SF-36 生活质量表，包括心理健康、社会功能、活力、情感职能、躯体功能，每个维度总分100分，评分越高生活质量越高。呼吸困难评分：依据呼吸情况分为无呼吸困难、轻度、中度、重度，依次记为0、1、2、3、4 分，评分越高呼吸越困难。

1.4 统计学方法 使用SPSS 24.0 统计软件包，计量资料用（）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床护理效果比较 观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床护理效果比较[n（%）]

2.2 两组治疗后肺功能指标比较 治疗后观察组FVCmax、FEV1、PEF 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后肺功能指标比较（）

表2 两组治疗后肺功能指标比较（）

2.3 两组治疗后生活质量评分比较 治疗后观察组心理健康、社会功能、活力、情感职能、躯体功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 两组呼吸困难评分比较 治疗后观察组呼吸困难评分为（1.31±0.09）分，低于对照组的（1.87±0.38）分，差异有统计学意义（t=9.453，P＜0.05）。

表3 两组治疗后生活质量评分比较（，分）

表3 两组治疗后生活质量评分比较（，分）

3 讨论

临床积极治疗COPD 的同时，通过饮食干预，可有效避免环境因素刺激发病，且有助于减轻患者临床症状。而呼吸功能锻炼可促进有效呼吸建立，改善呼吸功能。研究显示[4]，COPD 患者接受呼吸功能锻炼联合饮食护理干预，可一定程度改善床护理效果，但对生活质量的影响还需要进一步的研究。

本研究中观察组护理总有效率高于对照组（P＜0.05），表明呼吸功能锻炼联合饮食护理干预有助于提高COPD 患者护理效果，与涂景梅[4]研究结果基本一致。治疗后观察组FVCmax、FEV1、PEF 水平均高于对照组，心理健康、社会功能、活力、情感职能、躯体功能评分均高于对照组（P＜0.05），提示呼吸功能锻炼联合护理干预有助于有助于改善肺功指标，改善呼吸功能，提高COPD 患者生活质量。此外，治疗后观察组呼吸困难评分低于对照组（P＜0.05），提示饮食护理和呼吸功能锻炼联合干预可降低COPD 患者呼吸困难评分，改善患者呼吸状况。

综上所述，呼吸功能锻炼联合饮食护理干预可提高COPD 护理效果，改善患者肺功能指标和呼吸功能，进一步改善患者生活质量，减轻患者呼吸困难症状，改善预后。