一、羌活鱼的制作方法是什么？

羌活鱼又称为雪鱼，杉木鱼。多用于中药食中，食用方法可鲜炖，或洗净晒干或微火烘干。

【酒羌活鱼】取净羌活鱼，加酒拌匀闷透，放入锅里用文火微炒，取出放凉，每100KG，用白酒10KG。

【性味】味辛；咸；性平

【归经】肝；胃二经

【功能主治】行气止痛，主肝胃气痛，跌打损伤

【用法用量】内服：煎汤90至150克或研末2-3G

【注意】四川中药志1960年版说过，无气滞作痛者飞忌用。

【 中华本草】

二、五月份去哪里旅游比较好，一个星期左右，单人？

五月哪里旅游都好，夏季是活跃的季节，最适合旅游，想去哪去那，能去哪去那。

祖国的大好河山！想去哪了就去哪！只要自己未曾去过的地方。都值得一游！毕竟，能出去走走的时间，并不是很多！

三、两岁半的小孩儿尿血是怎么回事？

您好！您说的症状符合中医治疗“尿血性水肿”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。

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小儿水肿可由多种病证引起，其中尿血性水肿较为常见。尿血是指小便中混有血液或 伴有血块，小便镜检必见红细胞，但排尿无疼痛为特征的一种病证，为肾系疾病最常见的 症状之一。尿血由于出血量多少不同，小便可呈淡红色、鲜红色、茶褐色或伴血块夹杂而 下，若同时伴有水肿者，称为 “尿血性水肿”。“尿血性水肿” 是由于外感风邪或湿热内 侵，损伤肾络，或正气虚损，不能统摄血液在脉中运行，血溢于脉外而形成尿血; 同时， 外邪内侵，肺失通调，脾失转输，水液潴留三焦，泛滥肌肤，则引起面目、四肢、甚则全 身浮肿及小便短少，可伴有胸水、腹水。“尿血性水肿” 好发于3～12岁小儿，一年四季 均可发病。经过及时治疗，多数预后良好。

中医古代文献中对水肿的论述很多，如 《灵枢·论疾诊尺》 说： “视人之目窠上微 肿，如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足上，窅而不起者，风水肤胀也。” 汉代张仲 景在 《金匮要略》 中把水肿分为风水、皮水、真水、石水。宋代钱乙在 《小儿药证直诀》 中根据儿科的特点，强调了脾土不能制约肾水在水肿发病中的机理，并初步描述了水肿水 气凌心射肺而致喘促的变证。元代朱丹溪根据前人经验，将水肿概括为阴水、阳水两大 类，对临床诊断和治疗具有指导意义。对于本病的病机，《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》 说： “小儿水肿，皆因水停于肺脾二经。” 其治疗，早在 《素问·汤液醪醴论》 中就有 “开鬼门、洁净府”，即发汗、利小便的方法。近代医家则进一步总结出其病因病机除与风 寒在表、湿热壅盛外，尚与瘀血、热毒有关，拓展了小儿水肿的临床证候及治疗法则。一 般来说，阳水病程短，预后较好; 阴水病程长，且反复发作，预后较差。

水肿有尿血性水肿、尿浊性水肿和混合性水肿三大类，本节所阐述的是尿血性水肿， 主要指西医学的急性肾小球肾炎。

【病因病机】

小儿水肿与其为少阳之体，易于感受外邪导致肺的通调、脾的转输和肾的开合，以及 三焦、膀胱的气化异常，不能输布水津等有关。其病位主要在肺、脾、肾。

一、病因

小儿水肿的病因分为内因和外因。外因多为感受风热湿邪，水湿或疮毒入侵; 内因为 小儿先天禀赋不足或肺脾肾虚损，加之饮食调护失宜，脏腑功能尚不完善，不能抗邪外 达，以致邪伏于内而发病。

二、病机

1. 基本病机 尿血水泛。

2. 常证病机

(1) 感受风邪 肺主一身之气，外合皮毛，为水之上源，通调水道，下输膀胱。风邪 外袭，客于肺卫，肺失宣降，通调失职，风遏水阻，不能下输膀胱，导致风水相搏，损伤 阴络，尿血水泛，流溢肌肤，水液泛滥发为水肿。

(2) 湿热内侵 湿热疮毒由皮毛肌肤而入，或痧毒疫疠之邪入侵肺卫，深伏营血，流 注于内，损伤阴络，尿血水泛，发为水肿。一般风毒内归于肺，湿热则内归于脾。

(3) 肺脾气虚 肺为水之上源，水由气化，气行则水行; 脾主运化精微，主传化水 气，为水之堤防，脾健土旺，而水湿自能运行。如肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制 水而反克，损伤阴络，尿血水泛，水不归经，渗于脉络，横溢皮肤，从而产生周身浮肿; 后期气虚不能统摄血液，血溢脉外则导致尿血缠绵不愈，不易恢复。

(4) 阴虚火旺 疾病后期，迁延不愈，或湿热耗伤阴液，肾阴不足，阴虚火旺损伤阴 络，尿血水泛，则出现潮热、面红、头晕、舌红等症; 若灼伤脉络则尿血持续，日久 不愈。

3.变证病机 在疾病的发展过程中，由于水气内盛，逆射于肺，而致气急暴喘; 或 水气上凌心肝，而致猝然昏迷、惊厥等危象; 或水毒内闭，弥漫三焦则尿少尿闭。

【临床表现】

本病临床表现轻重不同，病程长短不一。典型病人可有上呼吸道感染或皮肤疮 毒、湿疹病史。起病时可有低热、倦怠、乏力、食欲减退等一般症状。然后晨起双眼 睑浮肿，渐波及下肢和全身，同时伴有尿量减少，亦可见到不同程度的血尿和高血压 等症状。

【诊断与鉴别诊断】

一、诊断要点

本证多属于阳水，但疾病后期亦可有阴水的临床表现。

1. 阳水

(1) 病程较短，发病前1～4周常有乳蛾、脓疱疮、丹痧等病史。

(2) 浮肿多由眼睑开始渐及全身，皮肤光亮，按之随手而起，尿量减少，甚至尿闭。 部分患儿出现肉眼血尿，常伴血压增高。

(3) 严重病人可出现头痛，呕吐，抽风，昏迷或面色青灰，烦躁，呼吸急促等症。

(4) 实验室检查 尿常规镜检有大量红细胞，可见颗粒管型和红细胞管型，并可见到 尿蛋白。

2. 阴水

(1) 病程较长，容易反复，缠绵难愈。

(2) 全身浮肿明显或不甚，呈凹陷性，腰以下浮肿明显，皮肤苍白，严重者出现腹 水、胸水，脉沉无力。

(3) 实验室检查 尿常规镜检有不同程度的红细胞，并可见颗粒管型和红细胞管型， 或伴见蛋白尿，以轻到中度为主。

二、鉴别诊断

1. IgA肾病 多于急性上呼吸道感染后1～2天内即发生血尿，有时伴蛋白尿，但一 般不伴水肿及高血压。其病情常反复发作。部分病例鉴别困难时，需行肾活检。

2.紫癜性肾炎 过敏性紫癜性肾炎也可以急性肾小球肾炎起病。但其多伴有对称性 皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血等全身及其他系统的典型症状或 (和) 前驱病史。

3.急性泌尿系感染 约10%患儿可有肉眼血尿，但多无浮肿及血压增高，有明显发 热及全身感染症状，尿检有大量的白细胞及尿细菌培养阳性为确诊的条件。

【辨证论治】

一、辨证要点

1. 辨阴阳虚实

(1) 阳水 凡起病急，病程短，水肿部位以头面为主，皮肤发亮，按后随手而起者多 为阳水，属实。

(2) 阴水 起病缓慢，病程长，水肿部位以腰以下为主，皮肤色暗，按后凹陷难起者 多为阴水，属虚或虚中夹实。

2. 辨常证与变证

(1) 常证 凡仅见水肿，尿少，精神食欲尚可者，为常证。

(2) 变证 水肿伴有尿少，腹大，胸满，咳喘，心悸等为水气凌心射肺的变证; 伴有 神昏谵语，抽风痉厥，呼吸急促为邪陷心包，内闭厥阴之险证; 见有尿闭，恶心呕吐，口 有秽气，便溏，衄血为脾肾败绝之危证。

二、治疗原则

1. 基本治则 止血消肿。

2.具体治法 阳水属实，应以祛邪为主，治以发汗利尿，清热解毒等; 阴水属虚， 治以扶正祛邪，健脾宣肺，温阳利水。如阳水由实转虚，应配合培本扶正之法; 阴水复感 外邪，则应注意急则治标，邪去方治其本。出现重危变证，当审因立法，积极采用中西医 结合疗法抢救。

3. 刘弼臣教授从肺论治小儿尿血性水肿经验 小儿急性肾小球肾炎的发病与感受外 邪有密切关系，本病早期往往伴有发热、流涕、咳嗽、咽喉不利等肺系症状。故此，刘弼 臣教授认为本病与肺脏关系极大，提出从肺论治，兼顾脾肾的治法。采用清肺利咽、清肺 通窍等方法，清除肺中之邪气，截断邪气下传脾肾的通道，使脾肾不受邪侵，保持水液代 谢功能的正常; 在本病恢复期，肺脾气虚、阴虚火旺证候明显时，则以调理脾肾为主，以 期恢复肺、脾、肾三脏调节体内水液代谢和统摄血液的功能，促进患儿的早日康复。

三、分证论治

(一) 常证

1. 风水相搏

证候表现： 水肿大多先从眼睑开始，渐及四肢，甚则全身浮肿，来势迅速，颜面为 甚，皮肤光亮，按之凹陷，随手而起，小便少，或有尿血，伴有发热，恶风，咳嗽，肢体 酸痛，苔薄白，脉浮。

证候分析： 风性向上，善行而数变，风邪夹水上犯，故浮肿首见于头面，渐及周身， 来势迅速，肌肤浮肿，压之凹陷即起，为风水之象; 小便短少，为水聚肌肤; 有尿血者， 为夹有湿热，蕴于下焦膀胱，血络受损; 发热、恶风、身痛、咳嗽，是卫表感受风邪，肺 失清肃; 苔薄白，脉浮，皆为感受风邪之象。

治法： 宣肺利水，止血消肿。

方剂： 玄参板蓝根汤 (刘弼臣经验方) 合麻黄连翘赤小豆汤 (《伤寒论》) 加减。

方解： 玄参板蓝根汤中玄参、板蓝根、辛夷、苍耳子清利鼻窍、咽喉，使肺窍得通， 为刘弼臣教授从肺论治的基本方，共为君药; 麻黄连翘赤小豆汤中麻黄发散风寒，宣肺利 水，连翘清热解毒，赤小豆利水消肿，三者为臣药; 杏仁、桑白皮等加强宣肺利水之功。 诸药合用，共奏宣肺利水，清热解毒，止血消肿之功。

加减： 若有表寒者，加羌活、防风祛风解表; 见有咳喘者，加葶苈子、桑白皮等以泻 肺利水; 见烦躁、口渴，有里热者，加石膏清肺胃之热; 尿血明显者加小蓟、木通、白茅 根清热止血。

2. 湿热内侵

证候表现： 稍有浮肿，或肿不明显，小便黄赤短少，甚至血尿，舌苔黄或黄腻，舌质 偏红，脉滑数。

证候分析： 本证系湿热下注，故见稍有浮肿，或浮肿不明显; 湿热流注膀胱，故见小 便黄赤短少;热伤血络，则为血尿; 舌苔黄或黄腻，舌质偏红，脉滑数，为湿热之象。

治法： 清热利湿，止血消肿。

方剂： 五味消毒饮 (《医宗金鉴》) 合小蓟饮子 (《丹溪心法》) 加减。

方解： 五味消毒饮全方清热解毒。小蓟饮子中小蓟凉血止血，“二便下血皆因热者， 服者莫不立愈” (《医学衷中参西录》)，故为君药; 藕节、蒲黄既能凉血止血，又能活血 化瘀，以使血止而不留瘀，生地清热凉血止血，且滋阴养血，均为臣药; 滑石、栀子、木 通、竹叶清热利尿，导湿热下行，当归养血和血，共为佐药; 甘草调药和中，用以为使。 全方配伍，共奏凉血止血，利尿通淋之功。

加减： 头痛眩晕加钩藤、菊花; 皮肤疮毒、湿疹加苦参、白鲜皮、地肤子燥湿解毒， 除风止痒; 口苦口黏，加茵陈、龙胆草燥湿清热; 大便秘结加生大黄泻火降浊。诸药合 用，共奏清热止血，解毒利湿消肿之功。

3. 肺脾气虚

证候表现： 本证常在恢复期或病程长者出现，以镜下血尿为主，浮肿不显著，或无浮 肿，面色少华而苍白，身重倦怠，气短乏力，自汗出，易感冒，或有上气喘息，咳嗽，舌 淡胖，舌苔白，脉缓弱。

证候分析： 在疾病后期，正气未复，多由外感而诱发。肺脾两虚，故面色少华或苍 白，容易出汗; 由于卫表不固，故易感受外邪; 脾虚则必然湿困，故见精神倦怠; 舌苔 白，舌质偏淡，脉缓弱，为脾虚气血乏源之证。

治法： 健脾益气，止血消肿。

方剂： 参苓白术散 (《太平惠民和剂局方》) 合玉屏风散 (《医方类聚》) 加减。

方解： 参苓白术散适用于脾胃气虚夹湿，使其脾胃健则水湿化，达到培土以制水的目 的。方中人参、白术、山药、莲子补气益肺以固表，健脾以利湿; 薏苡仁、茯苓健脾利 湿; 砂仁醒脾开胃。玉屏风散以黄芪、防风为主药，配白术以益气祛风固表，使其表卫固 密，外邪难侵。两方合用，使健脾益气作用更强，防止或减少病情反复，有助于早日恢复 健康。

加减： 食少便溏，加苍术、焦山楂运脾止泻; 镜下血尿明显者，重用黄芪，加益母 草、茜草、三七粉等益气补血，活血止血。

4. 阴虚火旺

证候表现： 本证常在恢复期或病程长者出现，以镜下血尿为主，伴见心烦，头晕，手 足心热，腰酸盗汗，或有反复咽红，舌红苔少，脉细数。

证候分析： 本证为恢复期最常见的类型，可见于素体阴虚，或急性期曾热毒炽盛者。 临床以手足心热，腰酸盗汗，舌红苔少，镜下血尿持续不消等肾阴不足表现为特点。

治法： 滋阴降火，止血消肿。

方剂： 知柏地黄丸 (《景岳全书》) 合二至丸 (《证治准绳》) 加减。

方解： 知母、黄柏滋阴降火，清虚热; 生地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓 “三 补” “三泻” 以滋补肾阴，泄湿浊; 女贞子、旱莲草滋阴清热，兼以止血。

加减： 若血尿日久不愈，加仙鹤草、茜草凉血止血; 舌质暗红，加参三七、琥珀化瘀 止血; 反复咽红，加玄参、山豆根、板蓝根清热利咽。

(二) 变证

1. 水气上凌心肺

证候表现： 肢体浮肿，尿少或尿闭，咳嗽气急，心悸胸闷，烦躁夜间尤甚，喘息不能 平卧，口唇青紫，指甲发绀，苔白或白腻，脉细数无力。

证候分析： 水气上逆，射肺凌心，肺失肃降，心失所养，故咳嗽气急，胸闷心悸，喘 息不能平卧; 血脉瘀滞，则口唇青紫，指甲发绀; 水湿内阻，扰乱心神，则烦躁夜间尤 甚，脉细数无力; 水湿泛滥，膀胱气化不行，则肢体浮肿，尿少或尿闭。

治法： 宁心泻肺，止血消肿。

方剂： 己椒苈黄丸 (《金匮要略》) 合参附汤 (《正体类要》) 加减。

方解： 方中葶苈子、大黄泻肺逐水; 椒目、防己利水消肿; 人参大补元气; 附子温阳 救逆。

加减： 水肿、喘息较甚，二便不利，体质尚好者，可短期应用峻下逐水药物，如商 陆、牵牛子、桑白皮以泻肺逐水; 胸闷心悸甚，唇甲青紫，加桃仁、红花、丹参、赤芍活 血祛瘀，宁心安神; 痰浊内闭，神志不清者，加苏合香丸芳香开窍。

2. 邪陷心肝

证候表现： 头痛眩晕，视物模糊，烦躁，甚则抽搐、昏迷，舌红，苔黄糙，脉弦。 证候分析： 湿邪热毒郁于肝经，耗损肝阴，肝阳上亢，故头痛眩晕，视物模糊，烦 躁; 水毒之邪内陷厥阴，故昏迷，抽搐; 舌红，苔黄糙，脉弦为热毒内犯之象。

治法： 泻火息风，止血消肿。

方剂： 龙胆泻肝汤 (《医方集解》) 合羚角钩藤汤 (《通俗伤寒论》) 加减。

方解： 方中龙胆草、山栀、黄芩苦寒泻火; 泽泻、木通、车前子清热利湿; 羚羊角、 钩藤、菊花平肝息风; 生地、当归、白芍滋阴养血柔肝; 甘草调和诸药。

加减： 大便秘结，加大黄泻火通腑; 呕恶，加藿香、神曲、半夏、胆南星化痰降逆; 神昏、抽搐者，选用牛黄清心丸或紫雪丹，清心开窍，息风止痉。

3. 水毒内闭

证候表现： 全身浮肿，尿少或尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，口中气秽，腹胀，甚或昏 迷，苔腻，脉弦。

证候分析： 此乃浊邪壅塞三焦，气机升降失常，肾主水液功能丧失，水毒内闭，中焦 格拒之恶候。

治法： 辟秽解毒，止血消肿。

方剂： 温胆汤 (《备急千金要方》) 合附子泻心汤 (《伤寒论》) 加减。

方解： 方中大黄、黄连、黄芩泻三焦之火，排浊毒之邪; 陈皮、半夏燥湿化浊; 附子 温经扶阳; 干姜辛开温中; 竹茹清化痰浊; 枳实破气消滞; 甘草调和诸药; 大黄、附子寒 热合用，意在泄浊降逆; 黄连、干姜辛开苦降，宣畅气机。

加减： 恶心呕吐频繁，先服玉枢丹辟秽解毒; 尿少尿闭，加车前子、泽泻、茯苓通利 小便; 抽搐，加羚羊角粉、紫雪丹止痉开窍。

四、其他疗法

1. 中成药

(1) 舟车丸 每次1.5～3g，每日1～2次，用于正气未虚，水肿严重者。

(2) 知柏地黄丸 每次6g，每日2次，用于水肿后期，阴虚火旺者。

2. 西药

(1) 水肿严重者应用利尿剂，常选用氢氯噻嗪 (双氢克尿噻)、螺内酯 (安体舒通)、 呋塞米等，必要时可予以低分子右旋糖酐、人血清蛋白或血浆等扩容利尿。

(2) 血压高者及时应用降压药，可选用血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、钙离子拮 抗剂心痛定降压治疗。

(3) 对于属阴水之肾病综合征可采用激素强的松中、长程疗法。

3.食疗 赤小豆100g，鲤鱼250g，去内脏不加盐，同煮1小时。食鱼喝汤，每日1～ 2次。用于水肿恢复期。

【预防与调护】

一、预防

1. 预防感冒，保持皮肤清洁，彻底治疗各种皮肤疮疖，锻炼身体，增强体质，提高 抗病能力。

2.避免居住在潮湿和空气污浊的环境。

二、调护

1. 发病早期应卧床休息，待血压恢复正常，其他症状消退，或基本消失，可逐渐增 加活动。

2.水肿期应限制钠盐及水的摄入，对早期尿少的病儿，应予无盐饮食。

3. 肾炎或肾病时，尽量避免使用对肾脏有损害的药物。

1、尿路感染，看看有没有尿频尿急尿痛，尤其是尿痛，小孩儿尿的时候叫痛一般是尿路感染。

2、结石，都到了尿血地步，平时大多数也会很痛的，无论是尿结石还是肾结石都会痛的。

3、肿瘤，尤其是膀胱癌之类的，不过小孩儿几率太小了，早期膀胱癌也会尿血。

4、肾炎，尤其是iga肾炎，好发于小儿和青年人，一般中年以后不会得这病，年轻人尿毒症罪魁祸首，发病原因不明，没法彻底治愈，可以减缓病情或临床治愈，自然病情下30年40%病人会发展为尿毒症，人工干预下乐观估计小日本最爱发这病说的是10%不到，中国医学不如小日本也没系统统计过，我估计就10%吧。