75CHINAHEALTHHUMANRESOURCES2014.07中国卫生人才上报护理不良事件不等于“告密”一般来说，护士长查出科室护士在护理环节存有缺陷和不足，如果不能当即解决，需要上报护理部。护理部会及时针对不良环节评估，积极与相关部门协商、解决问题。这是护士长面对护士在工作中出现问题的通常做法，然而具体工作中护士长有时候却会出现犹豫不决的情况……护士长刘盼问我担任妇产科护士长时间不长，在护理管理上是个“新手”。前几天我意外地发现，科里资深主管护师李芬无视科室规定，在给她排班的周日行政班上缺岗。医院行政班一般会把护士长排周一到周五上班，与医院的行政班一致，周六、周日休息，同时为了保障护士长休息的周日护理安全，护士长常常会安排科里年资较高的老护士提前休息，专门安排周日上岗，以弥补护士长不在时，科室护理力量相对薄弱期间的护理安全。作为科里的资深护士，李芬趁我不在的时间里，无视科室劳动纪律管理，脱岗办私事，科里只留下一个小护士值班。而且据了解，李芬在周日行政班缺岗的情况并不是第一次出现。面对本科室严重违规的李芬，我却犹豫不决：只是在科里私下对李芬进行批评教育？但一般的批评教育对待李芬这种老资格的护士有时效果不好，她很可能还会再犯；如果上报护理部？护理部李主任眼睛里揉不得沙子，如此一来，李芬的事就会弄得全院皆知。

得罪了李芬，今后的工作很可能会遇到抵触，甚至会有人认为我是“告密者”。我这个小小的护士长不想得罪这么多人，对于李芬这种“倚老卖老”的做法，着实让我左右为难。76中国卫生人才2014.07CHINAHEALTHHUMANRESOURCES护士长是从护士队伍中锻炼成长出来的优秀护士，是医院科室护理工作的领导者、组织者和实施者，科室护理工作质量的好坏，反映出护士长的管理能力。科室护理工作取得的好成绩，离不开护士长的领导，更离不开科室全体护士的共同努力。两者之间的关系极为密切，良好真诚的上下级关系，能促进护理工作的开展。在管理过程中，不同的护士长对问题的处理方法各有特点，有的温文尔雅，有的暴跳如雷，有的幽默风趣，有的絮絮叨叨……虽然在护士长的管理权限压力下，都能改进工作，但是愉快完成工作，领导与下属的关系紧密团结，与机械执行，领导与下属的想法背向而驰，最终的工作成效并不一样。管理是一门艺术，在其中要学会讲究方式方法，最重要的是真心诚意的帮助和就事论事，针对当前发生的事情而说，不能翻阅历史旧帐，许多管理者喜欢将过去的事情联系起来，一起评论，这样不利于和睦相处。人无完人，护理人员难免有这样或那样的缺点。

护士在工作中出了问题，作为管理者的护士长，应认真分析发生差错和缺陷存在的原因，不能一味地埋怨、批评下属。许多时候，护士出现差错，与护士长的领导工作有一定联系。聪明的护士长会认真分析原因，是护士个人原因，还是医院管理方面问题或护理工作流程出了问题？护士长应当询问当事人的情况，解决困难，如此才能防范差错。管理者可以学习外国的优秀管理方式，少一些埋怨和批评，多一些宽容和理解。作为科室的护士长，应该理解、关心热爱护士，处事公平公正，不能厚此薄彼。对于犯有同样错误的同事，处理的方法应该是一样。要尊重同事的人格和尊严，对于老实忠厚的护士，多一些关爱。以教育为主，以搞好工作为最终目标，要注意在处理问题时，不能简单地以罚代管，罚款解决不了根本问题。经济制裁，有时候是能阻止一些差错发生，但管理者与被管理者之间缺少了人情味。情绪低落的护士，缺乏对工作的热情和信心，不利于同事和睦相处，更不利于工作发展。应该尽量采取表扬方式，对于工作表现好的同事给予表扬，通过表扬，可以督促那些工作懒散的人。刘盼可以把这次严重违规事件上报到护理部，这是安全护理文化的体现。正确地面对缺陷是改进缺陷的第一步，发现护理安全薄弱环节，防患于未然，将查出的不良现象及时进行整改，这样做的主要目的不是为了“教训”某一个人，而是要为科室和其他同事敲响警钟，避免类似事件再次发生。

同时护士长要积极帮助李芬查找分析原因，进行工作调整。刘盼作为护士长，应该经常检查护理工作，及时查找工作中可能存在的隐患，采取防范措施，避免差错发生。一般情况下，护士长要包容同事的一些缺点和错误，关心热爱护士，多为护士说话。如果遇到需要上报的护理不良事件，护士长要注意把握，避免上报者成了“告密小人”。这其中的关键是分析该护理环节缺陷存在的客观因素，在有针对性地整改时也要注意激励和鼓励出现问题的当事人。例如，在这件事中，护理部主任处理该问题时要注意客观分析，对事不对人，同时可以表扬护士长，但更要表扬激励她所在的护理单元，以期调动整个护理团队的集体荣誉感和工作积极性。