文｜苏木

来源｜青竹医社

导读

青竹中医有幸请到肖仁鹤老师分享自己的医学经验，肖老师旨在把自己的经验和方法分享更多的中医人，让更多的医生和患者获利。

学生说：肖仁鹤老师是我针灸临床跟师的第一位老师，老师86岁身体硬朗，思维敏捷，逻辑清晰，每个星期都会上三次门诊，每天早上上班前五点钟起床备课，亲自给我们写临床跟诊的病例和经验，来到诊室，老师拿着讲稿一 一给大家讲述自己毕生总结的经验和知识。老师也是一个爱学习爱积累的医者，每次给病人开方，都会嘱咐学生将方子记录在特定的笔记本上，老师经常学习新的临床学习方法，并且不断的钻研实践。老师既有淳朴老中医的风骨，又不拘泥于传统，不断创新新方法。

特别感谢万素玲严雅倩蔡紫玮师弟师妹的整理，在此基础上青竹进行整合。接下来一段时间会推出肖老师一系列的精彩文章。

一.肖仁鹤老师自序

我1933年出生于仙桃市。1952年就在武汉市江岸区政府工作。1959年保送到原武汉中医学院学习。1963年分配到仙桃市人民医院中医门诊部。(后改为仙桃市中医院。)1972年被选调至湖北中医学院针灸教研室，直至退休。继续在附属门诊(国医堂)从事针灸至今。

本人从事针灸50余年，体会针灸医生就像似全科医生，因为你的病人不限定是哪个科或哪个系统的病，因此要具备中西医结合的较全面的鉴别诊断水平。

针灸讲究“气至而有效”而且其效要“若风之吹云”，所以本人提倡用滞针手法，即用毫针拇指向前单向捻转得气，再以提拉(泻)和紧按(补)使气至病所而取效。在用穴方面，本人提倡“区域调控”针法，即以病所区域取穴为主(如头痛取头，腰痛取腰)再辅以四肢特定穴或有效穴。并经常用运动疗法，即远端取穴与患部自主或被动功能活动相结合，针灸逐步走向世界，而且在治疗和预防方面都发挥着积极的作用，针灸其所派生的疗法也很多，如耳针、头针、腹针、面针、腕踝针、神经干、肌肉起止点刺法，还有以器材命名的一针疗法、圆利针疗法、小针刀、水针、电热针、浮针及各类灸法等。

作为针灸医生要熟悉和掌握多种针法和灸法“择其善者而从之”。

最后要说的是:望、闻、问、切，结合现代医学都有深入的扩展，我要强调的是问诊，不仅仅是问其发病的过程，而且我创导“话疗”，即要善于和患者沟通，分析病情，教导预防养生，贯穿治疗和防病于一体，即防治结合的方针。

二.医者仁术

下面两件事情与院方的规定肯定是相抵触的，但亲情友情难却。治病救人要紧，只好顶着风险而为之。

夏玉清是仙桃人民医院的神经内科医师。因腰痛住母校(即武大附属人民医院)骨科，曾怀疑是骨肿瘤。因其父亲夏愚诚是仙桃名医，曾任副县长，文革时与我同在仙桃中医院针灸科共事(包括其长女夏兰清医师)，念其世交，曾去往医院探视(当时我已调省中医学院)，望其神志愁容满面，舌苔厚腻，脉滑有根。我表示不管情况如何，先服几付中药再说，故书此方。由其爱人(妇产科医生)在外购药，煎好后探视时带入医院，隐蔽服下，服到 5 剂便能起床，上下爬楼。故要求出院，回本院由中医科田友才医生续此方十余剂巩固，并恢复工作。此后升任仙桃市人民医院院长。(此方以后由本人书写，给我留作纪念。)

苍术 牛膝 萆薢 茯苓 车前子 连翘 防己 瓜蒌 黄柏 秦艽 地龙 蝉衣

我现在把它编成口诀，广泛治疗软组织劳损引起的湿热痹。筋痹二妙萆防己，艽翘莶草泽兰苡，苓车瓜蒌龙蝉膝。（加了豨签草、泽兰、苡仁）

注：此方并无攻癌之意，仅根据舌脉之象，认为是湿热蕴阻下焦，拟燥湿利湿通络而取效。

第二个病例：杜瑞杰，男，八个月大。1997 年 4 月，因病毒性肺炎，住武汉市儿童医院月余，高烧仍然不退，因系家族重孙，邀我前往探视。我便给他开了下面的药方，也是由家人带入隐蔽服下：

麻黄4g 杏仁8g 石膏30g 甘草3g 银花15g 连翘12g 全瓜蒌6g五味子5g 葶苈子6g 银杏6g 地龙5g 半夏6g,服下后烧退喘止。

三.针法的本质是什么

以下内容由肖老师学生抄录：

1.把自己放空，把手交给针，把针交给气，而气随机走，机在空中。

2.身不疑乎手，手不疑乎心，心不疑乎气，气不疑乎机，机之动，不离其空。

3.针法不在于针，而在于手；手法不在于手，而在于心；心法不在于心，而在于空；空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追。或者说，换一个角度，把针灸的全过程解读为：一根针的修行。你看，这根针，有生命，有灵性，有呼吸，有微微的律动；此针借助我手、我心，达成自我的修行。所以，我对手中这根针，心存敬畏。其根本是“必一其神，令志在针”气往一处使，手得气而灵。这个“机”指上工达到的境界：一指时机，按时辰开穴；二指病机，肝之为病，首选肝之原；三指生机(效应)，如若风之吹云，归结于手之灵动，手法之娴熟，如气虚乏力，苍龙摆尾气交流，营血奋飞遍体周，任君疼痛诸般疾，一插须臾病乃休。临床常见刺罢肩背，病家如释重负。

四.辨证与辨病

中医辨证是以脏腑为核心，比如咳嗽，内经云：“五脏六腑皆令人咳”，所以辨证的时候，就要考虑是木火刑金，还是肾不纳气，在此基础上再考虑是外感或是内伤，是七情还是六淫，再进而是寒咳还是热咳，是痰火还是湿热，于是用八纲辨证进一步梳理归纳中医在治疗咳喘方面研究有很好的效果，如我用补土生金法治好了老伴的咳嗽。

但有时候也不尽人意，在这方面西医则是以辨病为主，研究鉴别诊断如慢性咳嗽长期不愈的时候，西医要考虑以下因素：

1.咳嗽变异性哮喘（现认为是一种轻微哮喘或哮喘的前期阶段）；

2.上气道咳嗽综合征（又称为鼻后滴漏综合征）；

3.嗜酸性粒细胞性支气管炎（与过敏或吸烟等因素有关）；

4.胃食管反流性咳嗽；

5.感染性咳嗽（前躯的呼吸道感染，多与病毒，细菌，支原体，衣原体有关）；

6.药物性咳嗽（如普利类心血管药物）

以上都有相应的症状特点和诊断标准，也要用相应的药物来治疗，不能单纯以止咳来应对。说明我们在临床看病的时候，有时是需要辨证与辨病相结合，有时候又需要中西医结合，才能相得益彰，如急性面瘫用针灸结合激素，效果更好；再如中风在用中西药物的同时，用开窍醒脑针法针刺，就是锦上添花的范畴了。

五.现代医学生要掌握的几个观点

1.辨证要与辨病相结合，因为病人经过各种检查要知道自己得了什么病，医生也可对病下药，因为眩晕包括数种病，各种病的用药是不同的。

2.传统药性与现代药理相结合，比如目前治摔伤引起脑震荡眩晕，就用了葛芪山方，因为葛根黄芪山药都有很好的现代药理作用。

3.针灸与中西药相结合，因为针灸科的病种很杂：不是单一针灸都能应付的，要用“猫论”的方法，灵活结合中西药物，尽快把病治好，才是受病人欢迎的好医生。

4.病区调控与远端取穴相结合，以病区为主，如内热针、小针刀都借用了以病区为主的方法。如治心绞痛就常用步廊、神封、灵墟、神藏、膻中结合内关效果就很好。