2017年6月12日，我开始了在武汉大学中南医院结直肠肛门外科为期三个月的进修学习生活。回想起这刚刚过去的三个月，对我来说是一种磨练，更是一种考验。这次能在武汉大学中南医院结直肠肛门外科学习，让我得到了全面的锻炼。机会很珍贵，收获也很丰富。感谢院领导，护理部，科主任以及护士长给我的这次难得的学习机会。正是这次机会，让我学习到了诸多的先进理念和专业化的护理知识，开拓了自己的眼界。通过这次学习，受益匪浅，感受颇深，其中让我感触最深的有这几点：

一、人性化的管理，首先是良好的团队协作，多元化的护理人员梯队。

武汉大学中南医院结直肠肛门外科以结直肠肛门肿瘤、慢性便秘、炎症性肠病（IBD）、结直肠息肉病、消化道出血、肠梗阻、直肠脱垂、直肠阴道瘘、骶尾部肿瘤、疝与腹壁外科疾病以及结直肠肛门外科领域疑难病的诊治、腹腔镜微创技术为特色，目前科室有临床医师12位，其中高级职称5位，博士生导师1名，硕士生导师2名；7人具有博士学位。4位专家先后赴美国、法国、意大利等国家学习深造。护理人员23人，其中主管护师6人，护师12人，护士5人。目前共设置2个病区，开放床位100张。科室设有国际造口师、疼痛护士、静脉治疗管理护士、教学秘书、临床护士，大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保整个病房的护理管理和安全。

二、采用SBAR交班，让护士在繁重的护理工作中更好的了解患者病情，抓住护理要点，班班传达不出错。保证了护理工作的连续性，降低了交接班出现问题的概率，提高了护理工作的效率和质量。

SBAR是一种以证据为基础的高效标准沟通，曾应用于美国海军核潜艇和航空业，科室根据自身特点应用于护理交接班。在这张表里能清楚地看到患者现在的情况，简要病史，辅助检查异常结果，用药治疗，特殊处理，让护士从专科特点来判断活动情况，神志瞳孔，皮肤及管路。根据这些信息来思考出需持续关注的指标及持续完成的护理措施。在每日的护理工作开始之初，责任组护士会去评估分管病人的情况，填写好这张表，整张表单的完成，也就是对病人整体病情和治疗的把握，促使责任护士有针对性的病情观察及护理，做到心中有数，提高护理质量和效率。床旁交接班的时候，交班护士只要拿起病人的SBAR交班本，可以帮助了解该患者的情况，不会漏交或者词不达意理解错误。

（图为科室结合自身特点设计的SBAR交接班本）

三、 存在的常见护理问题进行集束化管理——护理质量控制的一种新思路。

针对科室常见的预防跌倒/坠床、给药安全、急救设备、健康教育、输血安全管理、围手术期护理、无菌物品、药品管理、预防非计划拔管、预防压疮、预防肠造口周围并发症等问题采用一系列的护理措施加以干预，保证了护理安全，也为患者提供了尽可能优化的护理服务。

（图为科室对存在的常见护理问题制定的集束化管理措施）

四、快速康复理念。

作为科室的常见疾病——结直肠癌，大多数患者在术前存在不同程度的焦虑，抑郁，烦躁等情绪，除了对疾病本身绝望外，更多的是手术的确定性。患者出现不良情绪不仅会影响手术效果，而且增加术后并发症发生概率。为此术前加强患者心理辅导至关重要。责任护士在患者入院时主动地帮其熟悉医院环境，同时加强患者结直肠癌相关知识教育，在手术方案确定后告知，手术名称，日期，时间，注意事项及预后，让患者对治疗有一定的了解，缓解患者不安，焦虑等心理，尽可能的以最佳状态面对手术。术后加强疼痛护理，便于患者早期下床活动及功能锻炼，促进患者康复。

五、病区推行6S管理，提升护理服务品质

6S即整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETU）素养（SHITSUKE）、安全（SECURITY），是指在工作现场对材料、设备、人员等要素开展相应的整理、整顿、清扫、清洁等工作，提升人员素养，确保工作安全。科室通过6S管理活动，使办公区域、治疗区域、值班区域得到规范，工作环境清爽有序，培养了护士从小事做起，从自身做起，凡事养成认真的习惯，提高了护士素质。从6S管理的核心理念和操作方法出发，结合实际，逐步建立起安全、高效的工作环境，减少故障，促进品质，减少浪费，节约成本，进一步提升护理服务品质。营造一目了然、井然有序的工作环境，培养护理人员良好的工作习惯，保障医疗安全，提高工作效率，最终提高病人满意度，提升医院服务品质。

（图为科室在经过6S管理后呈现的整齐洁净的病区环境）

六、一病一品——塑造高品质的专科护理特色服务项目。

科室选择病区收治疾病患者最多，具有专科特点的一个疾病，即便秘和直肠癌，用国内外最新疾病护理指南及循证依据为基础制定护理内容，包括该疾病护理流程、护理方案，特色护理等，制定成全程规范化护理手册，为患者提供了全程的规范的护理服务。

（图为科室针对专科特点设计的一病一品规范化护理手册）

七、和谐的医护团队与医患关系。

护士实行责任制整体护理，医生也实行分床分组管理病人，护士随医生一起查房，在查房过程中分管床位的病人有什么问题，责任护士可以在第一时间知晓。实行医生、护士分组床位管理病人可以让医生知道今天是哪位护士负责他所分管病人的所有治疗，这样可以很快落实病人的相关治疗护理措施，医生对护士的满意度大大提高。同时实行医生、护士分组床位管理病人，医生与护士一起去查看病人，病人对医生与护士的服务态度、技术也得到了很大程度的认可，从而提升了病人的满意度。

通过这短短三个月的学习，让我对结直肠肛门外科常见疾病的护理常规、如何使用造口评估工具以及肠造口并发症的处理有了熟悉掌握。最后一周在肠镜室观摩的几天时间里，让原本对肠镜不完全了解的我，学习到了肠镜的清洗消毒、保养存放，肠镜检查后的注意事项以及配合医生在做内镜下治疗时给与镜子固定。短短三个月的时间大大拓宽了我的视野，丰富了我的专业知识,使我的护理服务意识和护理水平有了很大提高。期间获得的经验与感悟，是一笔宝贵的财富。在今后的职业生涯中，我会将学习到的知识和技能运用到实际工作中去，更好的为患者服务，为科室的发展贡献力量。

（图为田璐在带教老师的指导下协助医生做内镜下的治疗）