262医药前沿临床护理医药前沿2015年10月物。针对皮下气肿患者，保持其气道湿润，尽量减少外部刺激，防止患者咳嗽。2.结果本研究24例患者均顺利完成手术操作，平均手术时间较传统气管切开术节省10～15min，手术过程中不存在食道损伤以及气管撕裂等错误操作，术后渗血、切口溢痰、气胸以及皮下气肿等并发症发生率均为0%。3.讨论针对患者进行传统气管切开术，不仅需要专业医生进行操作，还具有较大的风险。该手术时间较长、切开较大，对患者造成较大的创伤，且具有较高的并发症发生率，不利于患者预后。手术过程中，处理不慎，将导致食道损伤以及气管撕裂等错误操作。加之护理方式的不当，将导致术后渗血、切口溢痰、气胸以及皮下气肿等并发症。经皮气管切开术是一项微创手术，在手术过程中应用了导丝以及专用的扩张钳，可以显著减少对患者气管前壁以及其气管相关组织和血管的损伤，能够有效避免传统常规气管切开存在的缺点。应用纤支镜进行引导，可以最大化的减少对危重病患者可能发生的创伤，能够有效节约手术时间。应用该方法进行手术，还可以有效减少术中出血量。同时，经该方法进行的手术，术后并发症得到了严格的控制。在本研究中，手术过程中不存在食道损伤以及气管撕裂等错误操作，患者术后渗血、切口溢痰、气胸以及皮下气肿等并发症发生率均为0%，证明了该手术方式的安全性和有效性。
针对该类手术患者进行护理，要贯穿术前、术中、术后三个阶段，每个阶段的侧重点不一致。护理的目的，在于获得患者的支持和配合，帮助患者避免可能发生的问题。但鉴于本研究的案例还比较有限，需要更多的实践进行总结。【参考文献】张建风，ICU危重患者经皮气管切开术的护理[J]，实用临床医药杂志，2011，15(8):16.改良经皮旋转扩张气管切开术在SICU临床应用的效果评价[J].现代诊断与治疗，2013，11(05):2581-2582.早期经皮扩张气管切开术在重型颅脑损伤患者中的应用[J].现代诊断与治疗，2012，09(10):1349-1350.经皮气管切开术在危重症患者中的应用及护理[J].河南外科学杂志，2010，16(5):106-107.中国现代药物应用，2013，7(13):190-191.1.资料与方法1.1一般资料选取医院内分泌科作为研究对象，规定该科为优质护理服务的示范区，该区共有60张床位，平均每月的入住率为52区内共有16名护士，年龄为（20～35）岁之间，平均年龄为（28.61.2）岁。其中30岁以上护士为3名。主管护师为2名、护士为3名。所有护理人员都参与到优质护理服务中，对这些人员进行护理培训。
选取2013月30日住院的52例患者作为研究对象，随机将其分为优质护理服务小组和对照组。其中优质护理小组为28人，对照组为24人。1.2方法针对内分泌科对照组中24例患者，采用一般护理方式，所有护理人员做好护理记录。包括记录患者体温、脉搏、血压、尿量、大便量，凡是危重病人等。针对住院的危重病人，要做好危重病人护理单，详细记录病人的生命体征,，护理人员要加强与病人的沟通，让病人家属详细了解病人的情况。针对优质护理小组中的28人，确定为内分泌科作为优质护理示范区以后，首先要准备好优质护理服务示范区的实施方案。要求实施前期展开学习工作，组织全科所有护理人员认真学习有关优质护理的内容，并利用考试，来评价护理人员学习效果。学习完成以后，展开有关优质护理服务活动交流会，从根本上让全科护士了解优质护理示范区的实施的意义，并将该区进行专业的分组设置。内分泌科科室为了让护理人员更加具有责任心，公布了优质护理服务的内容，并对其进行公示，将优质护理小组制定了分则护理机制，将其分为护理组组长、管床护士、值班护士三组，符合优质护理示范区的要求。要求每日查房中，每组护士查房的时候要做自我介绍，认真了解改小组患者的病情、治疗情况以及护理方式，加强了患者和医护人员的了解。
在四个小组中，都印制了防跌伤以及防烫伤的标示，提示患者不要跌倒或者被烫伤，强化病人的风险意识。在病房中准备了患者意见簿、健康教育资料夹、内分泌科病友规范、患者作息制度要求、家属陪伴制度、健康教育资料以及进行分级管理的内容等，使患者或者家属能够随时阅览，对优质护理能够了解的更透彻。弱患者出入院，发放出入院相关流程，明确规定患者出院以及入院的流程，缩短了患者出入院办理的时间，提升医院的工作效率。1.3统计学方式采用SPSS19.0统计学软件分析所得数据均，疼痛评分采用s）表示;患者对护理服务满意度采用检验，采用百分数表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。2.结果将内分泌科作为优质护理示范区以后，患者对护理人员的优质护理服务在内分泌科的临床应用效果评价研究（福建省泉州市第一医院福建泉州36200）【摘要】目的：临床护理属于内分泌科重要的组成部分，本文目的在于分析优质护理在内分泌科临床的应用效果。方法：采用回顾性分析的方式，以医院内分泌科护理作为研究对象，开展优质护理服务，对护理的效果实施优质评价。结果：在内分泌科实施优质护理的方式患者对护理的满意度升高，患者满意比例能够达98%以上，患者住院时间能够缩短三天到四天，患者的医疗费也同样得到有效的降低。
结论：在内分泌科采用优质护理服务能够有效的提升患者的满意度,患者的住院时间、医疗费用都得到有效的降低，医护人员的素质有显著的提高，是值得推广的护理方式。【关键词】内分泌；优质护理；应用效果【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）30-0262-02医药前沿263临床护理医药前沿2015年10月工作满意度逐渐提升，满意率能够达到百分之九十五以上。另外，通过对患者健康调查中的发现，有百分之80以上的患者从健康教育过程中了解了很多相关护理知识，自身的护理水平得到明显的提升。从患者住院时间这方面出发，能够比以往减少3d-4d右，患者的自身护理水平也得到有效的提升、住院治疗费用同样也得到了相应的减少，能够减少10%左右，说明优质护理模式得到了很好的效果。其中针对选取的28例优质护理小组患者以及对照组中24例患者，进行满意度调查，具体见表1.患者满意度分析表名称人数满意一般不满意满意度优质护理组282696.4%对照组241891.7%3.结论关于满意度的有效提升：在内分泌科实施优质护理，能够有效的提升患者的满意度，从选取的对照组与优质护理组满意度调查表中得出，优质护理组的满意度能够达到96.4%，而实行基础性护理的对照组，满意度能够达到91.7%。
基础护理与优质护理存在一定的差别。针对内分泌科室展开优质护理示范服务以来，该科室中护士在工作过程中，切实做到了以患者为中心，服务每一个患者，让每一个患者的满意度得到提升。关于护理能力的提升：在内分泌科的护理过程中，还需要健全优质护理服务的制度，妥善落实各种护理制度。对于每次护理实践的学习，都采用护理考核的形式，对于考核不合格的护理 人员，采用单独培训的形式，直到考核通过。同时建立长期护理 评价机制，能够体现优质护理的重要作用。这次选取的优质护理 小组28 例患者，针对护理人员在护理实践活动给予了高度的评 价。护理人员要在其中寻找不足，在内分泌科护理过程中寻找不 足，查找自身的缺点，总结护理经验，为实现更好的服务目标奠 定基础。加强优质护理服务在全院各个科室的应用，能够提升自 身的护理效果，对提升医院的工作效率，增强患者满意度具有很 重要的作用。 【参考文献】 骨科护士对优质护理认知现状的调查及优质护理应用的效果评价[J]. 中国实用护理杂 志,2012,28(10):10-11. 胡碧波.优质护理服务模式对病房降低红灯率的方法探讨[J]. 护士进修杂志,2012,27(9):787-788. 优质护理在人工关节置换患者中的应用效果分析[J].护士进修杂志,2014,(2):132-133. 优质护理在手术室工作中的应用[J].中国实用护理杂 志,2013,29(29):71-72. 护理程序是临床护理中一个完整的工作过程，护理评估是 护理程序的第一步。
只有做好护理评估，才能继续护理诊断、 计划、实施、评价，为病人解决问题，体现护理工作的价值 但在临床实践过程中，住院病人的评估受到护士自身素质及护理工作现状等因素的影响，往往只流于形式，不能真实、客观地 反映病人的健康问题，使得护理质量没有得到深入持续的发展。 我科从2011 年11 月开展“优质护理服务”病房以来，积极响应 卫生部办公厅关于开展《全国三级医院优质护理服务检查评价》 的通知，紧紧围绕“以病人为中心”的服务理念，积极开展优 质护理服务，责任护士根据 三级医院优质护理服务检查评价》 从一般资料、主要诊断、第一诊断、主要病情、治疗措施、主要辅助检查的阳性结果、主要护理问题及护理措施、病情变 化的观察重点等方面每天为患者进行评估，掌握所负责患者的 诊疗护理信息，有效开展健康教育、康复指导和心理护理，提 高了家长及患儿对护理工作的满意度。现介绍如下： 1.存在的问题 1.1 缺乏沟通与交流的技巧 由于患儿入院后一般都比较胆怯，惧怕陌生的环境，拒绝 跟亲人以外的人交流和接触，加之护士对儿童成长发育过程中 的变化及身心需要和儿童各年龄段的情绪反应不了解，如：婴 幼儿活泼好动、喜欢被称赞；学龄前儿童好提问、自制力差； 学龄期儿童自尊心和自主欲望强烈等，导致护理人员往往会把 对成人的语言行为用在儿童身上。
1.2 身体评估方法不娴熟 护理人员未曾对骨折进行专业工具测量方面的系统培训， 对骨关节角度测量的方法、骨传导音的听诊、专科体检手法等 不熟悉；对身体评估方法重视不够，认为这都是医生的工作， 与护理人员无关。 1.3 评估欠全面、缺乏连续性 护士在进行护理评估时，往往只注重疾病对患儿身体造成 的直接影响，而忽视疾病对患儿心理及生理方面引起的不良反 应，例如：对一胫腓骨骨折主诉小腿疼痛的患儿，护士评估了 发生疼痛的性质、部位、持续情况，而对疼痛引起的心理、睡 眠型态紊乱、恐惧等护理问题却没有作出相应的评估、计划及 评价，导致护理评估缺乏连续性。加之护理人员工作任务繁重， 对患儿评估较粗略，从而使评估内容欠全面。 1.4 医护记录存在不一致 由于医生因手术、门诊等原因在病房时间相对于护士较少， 而护士开展住院评估后，对患儿的一般情况、病情变化了解更 透彻，这就可能造成医护记录不一致。例如：一个病人的食欲差， 护士通过评估，给予饮食指导并及时记录，可医生的记录是食欲 佳。此类现象临床上出现较多，归根结底也是由于医护沟通欠佳。 2.对策 2.1 加强护士交流技巧的培训 交流技巧是护士成功地运用护理程序所必须具备的素质之 。
护士除了必须具有强烈的责任感和丰富的专业知识与技儿童骨科优质护理病房住院患者护理评估存在的问题及对策 张摇摇（四川省骨科医院 四川 成都 610041） 【摘要】 目的：提高儿童骨科护理人员对住院患儿护理评估的能力，提高临床护理水平及护理的内在质量。方法：对儿童骨科 住院患者护理评估实践过程中存在的主要问题进行全面分析，并提出相应的护理对策予以改进。结果：护理人员对住院患儿的评估 能力有所提高，患儿及家属对护理工作的满意度提高。结论：针对住院患儿护理评估中存在的问题，制定合理有效的对策，提高了
