医防结合是解决目前公共卫生问题的迫切需要 二、疾病信息监测系统不健全 一是在卫生信息化建设中，缺乏整体统筹规划和预见性，条块分割，各自为政。 二是部分医院缺乏行之有效的疫情管理制度，临床医生法制意识淡漠，传染病疫情漏报、误报现象严重。 三是在死因和肿瘤报告上，医疗机构抵触较大，报告数量与质量偏差较大。 医防结合是解决目前公共卫生问题的迫切需要 四、医疗废物管理上的不足 多数医院对医疗废物管理重视不够，未能按照规定及时进行处理，使医院成为“前门治病、后门放毒”的场所。 基层疾控机构医防结合的经验 二、摆正了公共卫生工作的地位，提高了公卫人员的待遇 目前，随着国家基本公共卫生服务工作的开展，各基层卫生院提高了对公共卫生工作的重视，虽不能说其地位超过了临床医疗，但已形成了临床医疗与公共卫生齐头并进的局面 公卫人员的待遇较前有显著增加，提高了其工作积极性。 基层疾控机构医防结合的经验 三、建立健全了疾病信息监测系统 一是对医院管理系统、疾病信息监测系统等进行了整合，做到互通互融。 二是加强了疾控人员与临床医务人员的信息沟通。 基层疾控机构医防结合的经验 四、强化了医院感染 管理和医疗废物处理 基层疾控机构医防结合的经验 五、利用经济手段提高临床医生疾控工作的积极性 对临床医生所承担的疾病防控工作进行绩效考核，其工作好坏与工资待遇相挂勾，从而促进医防结合 医院如何开展工作 领导重视 与支持 成立组织 制定制度 深入科室 落实工作 开展全员培训构建现代医防结合机制的体会 慢性病的监测报告与管理 入院病人的健康教育 突发公共卫生应急处置 传染病的报告与管理 医院感染的控制 医疗机构的工作重点构建现代医防结合机制的体会 谢谢大家！ 基层疾控机构医防结合的经验与体会推行医防结合模式存在的阻力基层疾控机构医防结合的经验 构建现代医防结合模式的体会 医防结合是解决公共卫生问题的需要 一、临床与疾控的分离2003 年SARS 疫情的 爆发流行, 暴露出我国现 行疾病预防控制与临床的严重分离, 提示了构建符合国情的疾病预防控制临床沟通系统已迫在眉睫。
医防结合是解决目前公共卫生问题的迫切需要 医防结合是解决目前公共卫生问题的迫切需要 三、医院感染管理上的整体缺位 基层医院不重视医院感染管理工作，制度执行不严，措施控制不力，医院感染事件时有发生 非典疫情中医务人员感染比例18.5%，居各类人群之首。 五、慢性病危害的日益 严重 近年来，随着人口老龄化程度不断提高，慢性病对人民群众的危害日益严重。 医防结合是解决目前公共卫生问题的迫切需要 医防结合是解决目前公共卫生问题的迫切需要以高血压为例 目前全球15亿人患有高血压 每年有700多万人死于因高血压引发的疾病 医防结合是解决目前公共卫生问题的迫切需要 我国高血压患者数量增长迅速 目前患病人数已达2亿 还有3.5亿处于血压正常高值范围，这些人在 未来10年中将有50%发展成为高血压患者 医防结合是解决目前公共卫生问题的迫切需要 2011年，我省18～69 岁成人高血压患病率为23.44%，由此估算全省高血压患者约 1600万。六、其它 各类疾病、环境污染、职业危害和食品药品安全等问题，正日益成为危及广大人民群众健康和生命的重大公共卫生问题。 医防结合是解决目前公共卫生问题的迫切需要 重临床轻预防，重疾患轻人群 公共卫生与临床机构长期缺乏沟通 防治结合、预防为主 医防结合是解决目前公共卫生问题的迫切需要 推行医防结合模式存在的阻力 管理体制1、主体错位,职能不清经济体制改革后,行政管理以宏观管理为主,微观管理弱化。
同时卫生行政部门既是主管部门又是执法主体（卫生局卫生监督所）,既要办事业又要管事业,存在卫生部门自己管自己的畏难情绪。2、条块分割,效率低下现行的公共卫生工作存在多家管理、条块分割，导致在疾控工作上指挥不灵,运转不畅，不好管理。 推行医防结合模式存在的阻力3、三方关系不理顺,监管不到位一方面是疾病预防控制机构与医疗保健机构之间的关系没有理顺。另一方面卫生监督体制改革后,卫生监督机构和疾病预防控制机构进行分离,目前尚存在职责不清,关系不顺,工作上配合不够等情况。 推行医防结合模式存在的阻力4、医疗机构的观念转变需要长期过程。政府财政拨付不到位，导致基层医院重临床、轻预防、重效益、轻公益的多年积习，疾控工作在医院推行的难度加大。在微乎其微的财政拨款面前，临床的经济效益是医院发展的命脉，恰恰疾控工作无法直接带给医院经济效益，这是疾控工作在医院领导和工作人员不得人心的关键问题。 推行医防结合模式存在的阻力 卫生资源配置1、人员配置人才匮乏，直接阻碍医防结合模式的推行。医疗机构从事公共卫生工作人员素质参差不齐，大部分基层预防保健人员是中专及以下的学历，还有很大一部分是非专业人员和什么也不能干的人员。
医疗机构在多年的“重临床，轻预防”的观念下，很少引进公共卫生人才。 推行医防结合模式存在的阻力2、卫生资源配置的不平等卫生费用分配中,一直以来都是重上级医院，轻基层单位。卫生费用方面的不平等必然表现为卫生资源配置的不平等,将导致疾控工作盲区的存在。乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室虽承担公共卫生工作职能,但单位的经费不足, 人员稀缺，待遇低下，单位主要任务还是围绕着职工的“饭碗”问题。 推行医防结合模式存在的阻力目前，莒县共有医疗卫生单位31家，二级以上医疗机构2家，基层卫生院19家，村卫生室556处，社区卫生服务中心5处。 基层疾控机构医防结合的经验 “三位一体” 防控体系 疾控中心 医院 基层医 疗机构 中心 哨点 基点 基层疾控机构医防结合的经验 一、进一步加强了组织队伍建设一是在县人民医院、县中医医院和县妇保院对原来的预防保健科的职能进行了重新整合，成立了公共卫生科。明确了公共卫生科的工作职责、规范和工作内容。 基层疾控机构医防结合的经验 二级以上医疗机构疾病预防控制职责和工作规范 突出医疗机构在突发公共卫生事件、传染病、慢性病、医院感染监测报告的职能。 突出医疗机构在诊疗流程中公共卫生职能。 突出医疗机构健康教育的职能。 突出医疗机构突发公共卫生事件中应急救援的职能。 突出医疗机构在公共卫生工作中与疾控机构协作的职能。 基层疾控机构医防结合的经验二是在基层卫生院、社区
