□本报记者 张漠

近日，由健康报社主办、辉瑞公司公益支持的“优质服务基层行·健康中国 预防先行”宣传推广活动走进河南省郑州市，举办了一场基层医疗卫生机构管理经验交流会。国家卫生健康委、中国疾病控制中心、河南省免疫规划工作相关机构，以及河南省的基层医疗卫生机构代表，共同分析疫苗管理形势，交流提升预防接种服务能力的经验和做法，以及基层医疗卫生工作的心得体会。

建立机制 加强评估

目前，我国每年疫苗接种数亿人次，乙肝等重点传染病防治取得了重要进展，慢性病防控相关疾病风险也有效降低。这些成效主要归功于建立了稳定的机制。国家卫生健康委基层卫生健康司基本公共卫生处相关负责人指出，第一，建立了稳定的基本公共卫生服务投入机制。从2013年开始，基本公卫投入每年稳定增加5元，明确用于城乡社区。第二，建立了组织保障机制。在国家和地方层面，都成立了相应的基本公卫领导协调小组、专家组、项目办公室等。在实施过程中，加强项目组织管理，并建立基本公卫统计调查制度，做好项目宣传与公示。第三，建立了绩效评价机制。国家明确以县、市、区为主体，每年至少开展1次对机构全覆盖式的综合评价。该负责人还强调：“要注重评价服务的有效性，评价结果与经费拨付挂钩。”

在此背景下，预防接种的服务能力如何评估？中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任医师余文周认为，要开展现场调查，“在疫苗储存空间、工作人员、接种场所等环节展开评估。”另外，指定接种单位还需要考虑服务的范围、人口半径、卫生资源情况。

余文周认为，未来，智慧移动预防接种平台将拓展接种单位的服务范围，“接种车是流动的，能够开到百姓家附近，车上的流程配备都要遵守固定接种点的要求。”

防范风险 规范服务

开展预防接种工作会遇到疑似预防接种异常反应（AEFI）。河南省疾病控制中心免疫规划所所长张延炀结合工作实际表示：“预防接种医生、医疗机构管理者都要重视AEFI，加强接种人员资质审核，规范接种资料，接种记录做到精细精准。”

在国家层面，《中华人民共和国疫苗管理法》对AEFI相关处置原则和法律要求都做了明确的规定。基于此，国家卫生健康委疾病预防控制局免疫规划处处长金同玲指出，为了防范风险，必须规范服务。

目前，我国疫苗主要面临3方面风险：疫苗短缺时不时困扰预防接种工作；接种安全必须严格保障；相关舆情事件影响社会稳定。对此，金同玲深度解读疫苗管理法，并总结道：第一要明确接种单位、接种人员法定职责；第二要加强信息化建设，提高疫苗管理水平；第三要规范预防接种管理与服务，确保接种安全。此外，针对当前的疫情防控形势，金同玲还强调：“我们要在做好新冠肺炎疫情防控的同时，全面恢复预防接种服务。6月，全国各省疫苗补种率已基本达90%以上。”

地方经验

郑州市郑东新区莲湖社区卫生服务中心主任杨松芹：

郑州市郑东新区莲湖社区卫生服务中心岗位设置医技、医护60人，目前在岗45人。规模虽小，但中心目标要打造成一个五星级的“家”。

在健康管理中心，地面上有一个彩色的互动设备，能播放近20种的画面。输液大厅被建成太空舱的形式，并设置儿童智能化雾化室。中心预防接种门诊大厅分为预检登记、接种留观两部分。其中，接种留观大厅里还设置了儿童游乐区域。

郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心保健科主任范爱琴：

郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心服务12个社区，服务人口11万。其中，预防保健科负责管理0~6岁儿童约1.2万人。

中心划分责任区，按年龄段安排专人进行专项管理，对家长进行科普，建立微信群，及时搜集信息，做到及时处理AEFI。中心接种疫苗的科室还配有抢救的药品。院内的麻醉科、急诊科、呼吸科等互相支撑，完善急救流程。

郑州市二七区五里堡社区卫生服务中心门诊部主任李巧会：

郑州市二七区五里堡社区卫生服务中心门诊部一共有11人，常规情况下，每个月进行一次学习。

中心提出优秀接种医生实战“三步曲”。第一步，知己知彼。一方面了解自己的职责，另一方面留心接种者的诉求，提供有针对性的服务。第二步，建立信任。中心通过家长课堂进行科普，在长时间工作中建立信任。第三步，成为朋友。和居民成为朋友，让工作开展更顺畅。（张漠）