周立君 （黑龙江省赵光农场兽医院 黑龙江北安 164021）

1 一般诊断程序

首先将疑似病牛转群到隔离舍。其次通过资料中心电子档案了解发病牛的产奶量、胎次、妊娠天数、产后天数及病史等，并将这些信息登记在病历上。然后每头病牛应该有1个病历，内容包括牛号、病史、发病时间、临床表现、呼吸、心跳、体温、疾病名称、处理方案等，并上报信息管理系统，建立病牛病历电子档案。临床检查内容应包括牛的精神状态，呼吸次数，脉搏，体温，鼻镜干、湿情况，眼结膜色泽，腹围大小，粪便性状，有无积液、臌气等。

2 临床检查

在一般检查的基础上，对怀疑的疾病要重点检查。排粪、采食、反刍减少，产奶量降低很多疾病都会引发上述表现。胃肠粘连引起奶牛排粪困难、排粪减少的检查。胃肠粘连大多是局限性腹膜炎或弥漫性腹膜炎引起的，如误食金属异物引起的创伤性网胃腹膜炎、子宫壁穿孔、子宫炎、人工授精过程中引起的子宫穿孔等。皱胃左方变位后的皱胃与左侧腹壁局部坏死、粘连，均会导致奶牛排粪减少或不能排粪。对这类疾病可通过直肠检查发现粘连肠段，也可对腹腔进行穿刺，根据穿刺液的性状来判断。剖腹探查是确定粘连部位的可靠方法，也可对粘连部位进行剥离，解除粘连。

皱胃变位的检查。皱胃右方扭转可发生在各个饲养阶段的成年奶牛，在右侧肩关节向前的水平线与右侧倒数1~3肋间相交的范围进行叩诊和听诊，出现大范围的钢管音。80%以上皱胃左方变位的牛发生在产后20天内，90%的皱胃左方变位发生在头胎牛。发病牛产奶量降低，脱水，采食、反刍、排粪减少。特征性的诊断方法是在病牛左侧倒数1~3肋间的肩断端水平线上进行叩诊与听诊，出现典型的钢管音。

肠管疾病的检查，纤维球阻塞、肠内毛球、肠积沙、肠扭转、肠管套叠等疾病，要做以下几项检查。第一，听诊肠蠕动音，肠蠕动音减弱或消失。第二，对右腹部肠攀区进行叩诊，出现金属音。第三，用手对右侧腹壁进行冲击式触诊，出现振水音。第四，若为肠扭转、肠套叠，则奶牛排出少量带有鲜血块的粪便或不排粪。第五，若为肠积沙、肠管纤维球阻塞，则奶牛粪便减少，仅排出少量带有粘液的粪便。

不吃、不反刍，产道排出血色液状物的检查。通过直肠检查，确定胎儿是否存活，子宫有无异常。子宫扭转时，直肠检查可发现一侧子宫阔韧带异常紧张。判定胎儿死亡的检查方法为直肠触摸子宫中动脉，无妊娠脉搏，触摸胎儿舌头，胎儿舌不动，触摸胎儿的眼球，眼球不转动。

肢蹄病的检查。通过运动检查和肢蹄局部检查确定患肢与患部。将牛保定在修蹄架上进行蹄部疾病的检查，必要时进行修蹄检查。蹄部以上的肢体病要遵循肢蹄病诊断程序，包括站立检查、运动检查和局部检查，必要时进行神经传导麻醉诊断，确定患肢与患部，确定病名，提出处理方案。

3 疑难病诊疗程序

建立会诊制度，当牛发生疑难疾病后，兽医要请示兽医主管进行会诊（），参加会诊的人员有兽医主管、兽医师及技术人员。会诊可建立正确的治疗方案，防止治疗过程中出现误诊，提高治愈率，同时可给兽医及技术人员提供相互学习的机会。对疑难疾病要会诊，确定疾病名称，提出处理方案。

4 实验室检查

对不能确诊的疾病，可采集相关的病料送化验室进行检验，临床常做的检验项目有以下几种。

血常规检查，红细胞总数、白细胞总数、白细胞分类、红细胞压积、血红蛋白含量等，这类检查对发热性疾病的诊断很有意义。血钙、血酮监测，采血送化验室化验，对指导产前产后的饲养管理及用药很有意义。健康奶牛血清钙含量为2.1~2.5毫摩尔/升，低于2.0毫摩尔/升为亚临床低血钙或产后瘫痪。健康奶牛血酮含量低于1.4毫摩尔/升，1.4~3.0毫摩尔/升为亚临床酮病，3毫摩尔/升以上为临床性酮病，酮病高发期为临产前及产后70天。对有发病风险的牛，可检测其血酮、尿酮或乳酮，确定酮病的有无及严重程度，从而采取相应的治疗措施。隐性乳房炎和临床型乳房炎的实验室诊断，隐性乳房炎及新发临床型乳房炎，在用药治疗前采奶样做细菌培养和药敏试验。若检出金黄色葡萄球菌或支原体，病牛应隔离治疗。流产胎儿检测，采集流产胎儿的脾、胃、肺、肝、肾等脏器送化验室进行检验。流产率高的牧场，要进行布鲁氏菌病等疾病的血清学诊断。