中国疗养医学2011年第20卷第6期ChinJConalecenMedn。2011，Vol。20，No。6文章编号：1005-619X(2011)06-0511-02266071济南军区青岛第一疗养院第一疗养区摘要目的适应新的护理模式，提高护理质量和疗养员满意度方法具体分析优质护理服务在护理工作中的应用结果优质护理服务在护理工作中至关重要，对维护疗养员健康，促进康复起到了重要作用结论疗养员对疗养护理工作人员要求越来越高，只有不断创新，才能大幅度地提升护士的职业形象关键词优质护理服务；疗养院；护理随着现代医学事业的不断发展，疗养护理工作人员的职责和内涵发生了很大的转变，患者对疗养护理工作的要求越来越高"以疗养员为中心"，关心照顾疗养员成了护理工作的核心理念的中心任务近年来，我院逐渐建立和完善了疗养员从入院到出院疗养全程的优质服务，为疗养员营造了一个温馨安全舒适的疗养环境，不仅提升了疗养护理质量，而且提高了疗养员的满意度入院前对科室护理工作人员进行规范化的培训，在礼貌用风俗人情当地特产及景点介绍等方面做到一丝不准备好疗养房间，确保房间内设施处于备用状态，根据疗养员到站时间为其准备好热水器开水，晾晒被褥备好疗养员入院登记卡体温表血压计等入院时疗养员及随员入院后，护士会主动热情的上前迎接，向疗养员作自我介绍，协助其填好入院登记卡，并主动送到疗养房间，介绍房间设施疗养须知用餐作息时间同时为疗养员送上一封慰问信一张精美的连心卡一份健康教育处方一本健康知识手册疗养院一日生活安排表，做好第一次健康教育，消除疗养员旅途的疲惫和对新环境的恐惧，拉近双方的距离入院后3。
1实行直接负责制安排固定的责任护士和责任医生，在疗养员不感疲惫的状态下做好入院检查，详细询问既往病史及常用药物，掌握疗养员的第一手资料无论疗养员在何时何地提出疑问时，每一位值班护士不允许推诿，忌说"我不知道""这事不该我管"等，要尽自己所能给患者及随员一个满意的答复3。2营造人性化的疗养环境疗养区的环境宜安静适，因疗养人员以老年人居多，故在治疗室游艺室疗养房间楼梯及拐角等处设立醒目安全提示牌在游艺室内提供报刊健康教育材料书籍，备有饮水机纸杯针线棋牌类物品等，方便疗养员娱乐护理人员要精力充沛，衣着整洁，挂牌上岗，接待疗养员及随员时态度和蔼，言语亲切，行为大方，热情主动地为疗养员介绍疗区环境疗养房间卫生干净整洁无异味，办公区域物品摆放有序3。3熟练掌握各项护理技术操作护士应具有丰富扎实的理论知识，能够准确地解答出疗养员提出的疑问护理操作前，应向疗养员认真解释，说明操作的目的和可能出现的不适，消除疗养员的紧张和疑虑操作时，严格执行查对制度和无菌操作规程，操作动作要熟练轻巧操作结束后，向疗养员说明注意事项责任护士应每天巡视房间，仔细观察疗养员的情绪和病情方面的变化，了解疗养员的心理，及时发现潜在的护理问题，为疗养员提供全面的护理服务，同时为治疗提供有效的资料3。
4开展个性化健康教育和重点护理1)在疗养病区大厅处设置健康宣传栏宣传架，及时更新健康教育内容责任护士本着热情周到耐心细致的护理理念，通过等级护理制度和对疗养员心理健康和社会等各方面要求的分析，提出全程健康教育模式，从生理到心理，多层次全方位双向化的立体综合模式，主动与疗养员沟通交流，向疗养员讲授保健知识，提供健康娱乐场所，配合景观浴场等自然因子，并根据疗养员的兴趣爱好身体素质进行有针对性的教育，确保形式多样容丰富因人施护2)对于行动上存在不便病情稍复杂的疗养员，尽量安排在一楼或靠近护士办公室的房间，指定经验丰富的医生和护士负责要密切观察病情变化，加强宣教，减少其活动量，让护理和优质服务双向发展，做到真正意义上的舒适护理3。5提供优质温馨服务1)优质服务体现在一言一行中，立足"三个主动"对疗养员实行微笑服务，坚持"每天为疗养员测血压""游玩回来后迎进门""送药到手，服药后询问疗效"等规定，不断提升服务品质2)护理人员良好的态度会使疗养员对护士产生信任，主动说出心中的感受，有助于及时发现问题，采取有效的措施给予解决责任护士和经治医师与疗养员随时沟通，互相协作，保证了医疗护理安全，满足了疗养员各个层面上的需求3)为每批疗养员制定一份疗养员活动安排，根据疗养时间合理地安排青岛市内景点游崂山半日游极地海洋世界游迎宾馆游健康教育课等，每周二四上午阅览室开放，每周一三下午乒乓球室开放，夏季还利用自然条件开展海水浴，所有活动都由医生护士陪同养旺季期间，还组织疗养员开展舞会棋类比赛茶话会等活动)针对海滨城市多潮湿多雷雨等气候的情况，疗养科室利用黑板报健康教育及查房时进行安全知识的宣传教育；卫生间配备防滑垫和把手，以防疗养员滑倒伤；定期给疗养员房间喷洒除蚊药5)疗养员填写入院登记卡时留意他们的出生日期，为疗养期间过生日的疗养员带来惊喜，生日当天，由护士长带领全科护士捧着生日蛋糕鲜花，唱着生日祝福歌，到疗养房间为疗养员过生日，全年共为9名在疗养期间过生日的疗养员庆祝了生日主动为行动不便的疗养员外出买水果买药，科室会针灸推拿的同事主动为疗养员推拿，解除颈椎疼痛带来的烦恼出院时责任护士提前两天为疗养员作出院指导，送上一份，并根据疗养员的出院时间为其安排好送站的车辆，511中国疗养医学2011年第20卷第6期ChinJConalecenMedn。
2011，Vol。20，No。6提前为疗养员办好出院手续，做好出院健康指导，主动提出为行动不便的疗养员送站，出院时由护士协助提行李，在班人员全部到科室门口与其告别经过全院护理人员的共同努力，在每批疗养员出院前，护理办在进行疗养护理满意度问卷调查中，疗养员对护理工作满意率为99。89%，2010年全年共收到锦旗两面，表扬信96封，护理优质服务工作得到了广大疗养员的好评和认可参考文献：当代护士：综合版，2008(1)：24纪洪波。护理行为与护理纠纷[J]。中国保健，2008，16尹宝玉，顾春红。疗养院开展优质服务的几点思考中国疗养医学，2006，15(4)：267-270。以人为本深化整体护理[J]。解放军护理杂志，2003，20(6)：9495。(收稿日期：2011-01-27)文章编号：1005-619X(2011)06-0512-01266071济南军区青岛第二疗养院关键词吞咽困难；鼻饲；护理大部分脑血管疾病都有不同程度的后遗症，需家人和护士的协助，尤其对吞咽困难和意识障碍的患者，不能从口进食，需从鼻饲管喂入，鼻饲便成为神经内科维持营养需求和电解质平衡的有效手段为了保证鼻饲的有效性和安全性，在护理过程中，要加强操作的规范性鼻饲前的护理1。
1心理护理应在鼻饲前对神志清醒的吞咽困难患者做好心理护理，耐心解释鼻饲的目的及方法，使其消除紧张情绪更好地与护士配合对昏迷患者要与家属沟通， 解释鼻饲对疾病康复的重要性及操作可能出现的意外，以 取得家属的理解和配合 1。2安置好适宜的体位 平卧头去枕后仰，使食管尽量 伸直，以保证胃管能顺利插入胃内 鼻饲后的护理2。1 鼻饲的饮食护理 1)常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食 混合奶的可 用食物包括：牛奶 豆浆 熟鸡蛋 浓米汤 肉汤 蔗糖 食盐等匀浆饮食的可用食物包括：米饭 米粥 馒头鸡蛋 鸡肉瘦肉 猪肝 蔬菜 2)鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多 3)鼻饲饮食一定要保证食品的新鲜 卫生，无污染，温 度稍低，注入食品速度不宜过快，以30 mL/min的速度注 入，每次注入量为200 300 mL ，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入 鼻饲温度过高或过低可能烫伤或冻伤黏膜 5)按期监测血生化：根据结果增加水和有关电解质的 摄入，调整液体成分与用量成分 2。2 鼻饲后的心理护理 患者鼻饲后会有焦虑 烦躁等 情绪，作为护士应该多与患者沟通，在工作中要仔细观察 患者的病情及情绪变化，做好耐心 细致的解释工作，尽 量满足患者的需求，护理操作轻柔 做好鼻饲的健康教育，使其通过健康教育了解鼻饲方法对食物营养吸收的帮 助，鼓励患者努力做好吞咽功能的康复训练，告知患者吞 咽功能的康复训练是漫长的过程，稳定病人情绪，使患者 有战胜病魔的信心 2。
3 鼻饲管的观察护理 鼻饲管的观察护理主要包括： 防止堵管的发生这种情况常因注入的食物未能全部碾碎或鼻饲液黏稠度 太高造成，所以注入鼻饲饮食时应在鼻饲前后冲入10 20 mL温开水，顺通胃管后方可注入鼻饲饮食 注意观察胃管进入胃内的长度，如长度改变，应检查胃管是否在 胃内，防止胃管脱出 做好口腔护理，防止口腔及咽部的感染，保护鼻黏膜免受胃管刺激与磨损，防止鼻黏膜糜 每周更换胃管1次，晚上末次喂食后拔出，第2天早晨从另一侧鼻孔插入 每次鼻饲时应先回抽胃液，观察胃液颜色，排除是否有消化道出血的可能，如无异 常，应注入30 mL温开水，再注入鼻饲饮食 鼻饲对于吞咽困难患者而言是一种安全 有效补充 营养供给的方法 护理人员应具备有关鼻饲方面的相关知 识，加强责任心，做好健康教育，以减少并发症的发生，保 证患者的营养供给 参考文献： 张红花。ICU 鼻饲患者的临床护理[J]。中华现代护理学 杂志，2005，2(23)：23。 刘月玲，袁春琴。卧床老年患者鼻饲并发症的预防及护理[J]。右江民族医学院学报，2006 ，28 (6)：1112- 1113。 (收稿日期：2011- 01-10) 512 新建文件夹得得得得得
