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1、优质护理服务再认识,弄清几个问题,一、什么是优质护理？二、为什么要开展优质护理服务？三、优质护理服务与传统的护理模式有什么不同？四、开展优质护理服务有哪些重点内容?五、怎样做好优质护理服务？,一、什么是优质护理？,优质护理是指全面、全程、专业护理患者，注重心理支持，注重人文关怀。
优质护理服务指以病人为中心、强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提升整体护服务水平。
,一、什么是优质护理？,概念澄清：基础护理绝不只是洗脸洗头 优质护理服务绝不等于基础护理 优质护理服务绝不等于洗头洗脚,二、为什么要开展优质护理服务？,政策的需要、护理改革专业的护理疑难问题？遇有本专科不能解决的护理问题时，可请相应专科或多专科的护理会诊。
高级责任护士以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。
申请会诊需要填写“护理会诊单”,在评估护理成效上要思考的:不仅仅是需做什么,而是强调什么人去做,如何去做才能达到最佳疗效.,如何下护嘱,什么是护理剂量？评估病人，在实施护理措施过程中，需要什么资质的护士、护士的人数，频次和次数，实施的最佳时机，才能达到护理的最佳成效。
如：降低并发症、减轻症状、提高病人满意度、知识改善、低压力等。
,建立长效机制,护理模式改革要坚持下去：要注意两个结合：一是与绩效考核相结合 二是与晋升晋级相结合。
,护理工作的标准只有一个 -“就是人民群众的满意度”,谢谢大家!,。
2、的需要 病人及家属的需要 护士专业发展的需要 社会的需要：建立和谐医患关系,三、优质护理服务与传统的护理模式 有什么不同？,工作模式不同 工作内容及工作要求不同 检验标准不同 支持保障不同,工作模式不同：这是根本不同点,工作内容不同,执行医嘱为主 传统护理：忽略基础护理 护理服务缩水 全面履行护士职责 优质护理：把基础护理做细 把专科护理做精,工作内容不同：,全面履行护士职责：就是指除执行医嘱要求的各项治疗、护理外，还要求负责管病人的吃喝拉撒，解决病人日常生活所需，满足病人的合理要求。
站在病人的角度去思考病人需要我们做什么，有哪些问题需我们帮助解决。
,工作内容不同,如病人早上有没有洗脸、有没有清洁护理查房,护理会诊,临床护士小讲课,提高护士专业能力,培训目标:每一个岗位上的护理人员都能胜任各自岗位上的工作,如何保证病人得到均质的服务?,充分发挥有经验的老护士在急危重症护理、查房会诊、病人安全、质控、健康教育、临床带教和指导低年资护士工作等方面的经验和优势。
,加强工作督导,重点查看护士职责落实情况和病人满意度 看病人及环境：安全、清洁、舒适 看操作：符合无菌原则、体现人文关怀、知情同意、保护隐私 问护士：工作职责、流程、标准及 负责病人的情况及专科护理重点 问病人：负责护士、健康宣教、接受哪些护理 看记录,查房后续专题学习 危重、疑难病例讨论 典型护理案例查房 临床护理技能查房,如何解决跨。
3、口腔，有没有吃早餐、早上的药服了没有，昨晚睡得怎样？能不能自己翻身？受伤的肢体怎样搬动？怎样穿脱衣服？病人还有没有困难？昨天做了哪些检查，结果怎样？等等这些都是优质护理服务要求的内容。
,检验标准不同,传统护理：要求完成好各班职责 （治疗班、护理班、主班职责）优质护理：要求对管床患者全面负责，不依赖陪护及患者家属。
,检验标准不同,具体的检验标准：如果病人没有陪护，我们能为病人提供全面、专业的护理，解决病人的吃喝拉撒问题，使病人安全、清洁、舒适，各项诊疗落实到位，能让病人及家属真正放心。
,检验标准不同,要求提供优质即高品质的护理服务。
不等于“做了”就行，而是要求“做好”，让病人满意！不等于机械完成护理对同一组病人护理的延续性。
,床边工作制,常态情况下，护士是在病房或病人身边工作 护士工作站前移到病房 护士有床边工作车，床边工作车上携带有其负责分管的病人所需要的所有治疗、护理、记录的用具，尽量减少来回走动的时间 护士在床边及时观察患者的生命体征 和病情变化,护士只有多和病人接触，他的专业知识，他的各种知识才能表达表现出来，马晓伟部长,床边记录制,病人的护理文书记录应实时、动态、客观 每位责任护士所分管患者的护理文书集中在一个文件夹，护理文书放在护理工作车上，在病房或病人床边记录 做什么、记什么、什么时间做、什么时间记,如何保证病人得到均质的服务?,岗位培训形式,加强护士岗位能力培训,疑难病例讨论。
4、项目就行，而是应在治疗护理前对病人全面评估，充分准备，尽量减少病人痛苦、增进舒适，达到最佳护理效果；而在执行之后，观察病人的反应及感受，进行效果评价。
,支持保障力度不同,传统护理：各职能部门独自工作，没有高度强调支持系统应紧紧围绕临床转。
优质护理：强调优质护理是一个系统工程，一把手工程，要求各项保障措施落实到位。
要求把时间还给护士、把护士还给病人。
,四、优质护理服务的重点内容,有六大点：16小条（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务。
（三）深化“以病人为中心”的理念，丰富工作内涵。
,四、优质护理服务的重点内容,（四）充实临床护士队伍，加强人力资源管理。
（管”一定数量的病床（人）每个病人都有固定护士管。
当管床护士不在班时，其分管的患者由其他护士代管并“负责”。
或者说，当班护士分管并“负责”的病人包括他自己病人和由其代管的病人。
无论在班与不在班，在医院不在医院，管床护士都要对病人“负责”管床护士及时与管床医生沟通，共同解决病人的问题,小组责任制护士管床、管病人责任制的实践模式：,由几名不同层级(职称、年资、工作能力、经验和责任心）的护士组成小组，共同对一组病人负责（一般不超过15人）每个责任小组都有一个组长，小组里每个护士分管一定数量的病人，有明确的岗位职责 尽量让本组护士主管或分管本组病人，即责任护士下班后，他的病人是交由本责任组其他护士分管，保证。
5、五）完善临床护理质量管理，持续改进质量。
（六）高度重视临床护理工作，保障措施到位。
,四、优质护理服务的重点内容,（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责 1、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规、临床护理服务规范、标准。
2、制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准。
3、建立护士绩效考核制度，并将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
,四、优质护理服务的重点内容,（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务。
4、明确护士应当负责的基础护理服务项目及工作规范。
临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
5、明确临床护理服务内涵，服务项目和工作标准。
6、实行责任制，责任护士为患者提供连续、些不方便？饮食要求是否落实？运动或康复方案是否落实？3、有哪些潜在的并发症需加强预防？怎样落实在每天的护理工作过程中？4、是否需与主管医生沟通，共同讨论患者的治疗康复问题？5、如何帮助患者解决困难、树立战胜疾病的信心？,责任护士如何管病人,1、合理安排一天的工作时间、细致周到地做好各项治疗和护理。
2、充分利用治疗、护理病人的时间多与病人交流，了解病人病情及需求，做好健康指导。
3、多与医生沟通，充分了解诊疗计划及疾病预后情况，增加专科疾病相关知识。
4、多巡视、多问候病人，及时了解病人需求及心理状况。
5、勤于思考，积极寻找问题的解决方法。
,管床责任制护士管床、管病人责任制的实践模式：,每个责任护士“分。
6、全程的护理服务。
7、为患者提供满意的护理服务，扭转的局面，减轻患者负担。
,四、优质护理服务的重点内容,（三）深化“以病人为中心”的理念，丰富工作内涵。
8、将人文关怀融入到对患者的护理服务中，加强沟通交流，提供人性化护理服务；9、根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理。
,四、优质护理服务的重点内容,（四）充实临床护士队伍，加强人力资源管理。
10、临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。
11、以临床护理工作量为基础，并依据岗位职责、和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。
,四、优质护理服务的重点内容,（五）完善临床护理质量管理，持续改进质量。
12、完善质量考核标准，细化和量化考核指标。
13、建立各病人每天检查记录情况，满页即打印并审核签名。
责任护士必须每天与医生沟通1次。
每周随同医生查房1-2次。
,如何实行责任制大包干,责任护士在护理病人时应知道：1、我照顾怎么样的病人？2、应住院多久？检查/治疗基本方案怎样/手术时间？3、手术后/治疗期间可能会有什么并发症发生？怎样预防？4、用药？饮食？睡眠？生活、卫生习惯？心理状况？5、病人在出院前有关他在家的护理应该知道什么？6、有什么健康危险我可以帮助病人减少？,如何实行责任制大包干,责任护士应问问自己：1、我管的病人诊断是什么？既往得过什么病？目前主要有哪些问题急需解决？病人担心的是什么？诊疗方案有哪些？怎样去落实效果最好？2、病人住在医院，有哪。
7、层级护士的质量考核制度，将考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据。
14、简化护理文书书写。
,四、优质护理服务的重点内容,（六）高度重视临床护理工作，保障措施到位。
15、领导重视，明确和落实各部门职责分工。
16、提高护士待遇，向临床一线倾斜。
,四、优质护理服务的重点内容,落脚点：全面履行护士职责 切入点：改革护理模式（实施责任护士对患者的全面负责责任制整体护理）关键点：提高对护理工作重要性的认识，通过科学管理，调动护士的工作积极性。
,五、如何做好优质护理服务？,“示范工程”活动成功金标准：责任护士全面履行职责、全面包干 医院没有非护理人员做护理工作。
,五、如何做好优质护理服务？,1、护士知晓并全绍 二问（问候病人）：睡眠、饮食、夜间有无不适、个人卫生清洁 三看（查看病情）四告知（将每天的护理内容、服务时间、服务效果告知病人）五做（基础护理）：怎样做？什么时候做？,责任护士如何管病人,勤巡视病房 询问病人有无不适、有什么需要？观察病人脸色、表情、输液滴数、输液部位有无渗漏、管道有无脱出、是否通畅、卧位是否舒适、病房环境是否清洁、整齐、安静，设施是否完好？全面了解病人情况、做病人所需 饮食：谁送来？是否合要求？吃什么，吃多少？搭配是否合理？穿衣、活动与休息、大小便情况、治疗、辅诊检查等。
,责任护士如何管病人,每天下班前全面评估病人，护理重点书面及口头双重交班。
有计划检查护理文书记录情况，危重。
8、面履行职责 2、正确把握基础护理内涵，切实履行基础护理职责。
3、切实落实责任大包干 4、加强护士岗位能力培训 5、注意两个结合,五、如何做好优质护理服务？,护士职责怎样界定？马晓伟部长的一句话：护理工作上可到天，下可到地，横可到边。
病人的“合理”需要就是我们工作的“引擎”。
,护士应履行的职责,一、专业照顾 二、协助诊疗 三、心理护理 四、健康指导 五、沟通协调,以前护理现状 护士没有全面履行职责（简化护理工作，使护士对患者实施的护理服务缩水，护理工作仅仅能够完成基本的医疗活动）-马部长讲话2008.5.12,以前护理模式下护理现状,有人这样评价护士：“打发护士”“机械护士”护士专业能力薄弱！,护士饮食护理、病情观察、康复锻炼、心理护理、相关协调沟通并未完全落实，在“全面”二字上大打折扣。
,如何落实责任大包干,目前现状分析：2、未全面了解分管病人情况 3、缺乏“全程”意识：自己在班时负责，对上一班病人情况、治疗护理是否落实到位关注不够，对下一班应重点注意的问题未重点交班和给予连续关注。
4、仍机械执行医嘱，未注重专业内涵，未追求最佳护理效果！,如何落实责任大包干,目前一些医院：名字写在门口仍是两不相识 患者不知道谁是自己的责任护士 护士不知道自己所负责的病人什么情况 护士上什么班管什么事 没有用心去管贴着她名字的病人 没有明确责任护士应管病人的哪些事情,责任护士如何管病人,每天早上看病人 一介。
9、履职现状,一、专业照顾：只部分照顾、不专业 二、协助诊疗：基本做到，偶遗漏，效果？三、心理护理：部分做到 四、健康指导：不全面、内容粗浅 五、沟通协调：部分做到,31,现状因素分析,1、护理工作的定位问题：是以医嘱为中心完成医疗和治疗相关的任务，还是以病人为中心全面满足病人医疗治疗、基础护理和专科护理、病情观察、健康指导、心理护理等。
2、护理工作方式问题：护士站越大离病人越远，年资越高离病人越远，护士管病人，仍然只管病人的治疗及部分护理工作。
,全面履行护士职责,1、专业照顾：包含基础护理、专科护理 根据患者病情及自理能力提供帮助 促进患者尽快康复：采取相应措施 心理支持 不仅对患者，还包括家属,2与活动 饮食与营养 排泄护理 病情观察 给药、治疗 临终护理 其他,负责原则：分级护理原则：分清“亲自做”“指导做”“教会做”。
优先原则：优先保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照顾。
,履行对住院患者的基础护理职责,正确把握基础护理内涵，切实履行基础护理职责,为患者提供与其病情和生活自理能力相适应的护理，完善陪检、转运、饮食供给服务，逐步解决由家属或家属自聘护工承担生活护理及相关工作的问题 通过各项工作落实到位，尽量减少陪护，减少无序探视，给患者创造一个舒适、安静的休养环境。
,如何落实责任大包干,目前现状分析：1、病人分了，责任没全包 对分管病人仍以完成基本治疗工作为主，生活护理、。
10、协助诊疗,熟悉病人的诊疗计划 按医嘱及时执行各项诊疗 观察病情和治疗效果 与医师沟通,3、健康指导,护士应根据患者的个性及特点，采取合适的健康指导方法。
包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。
指导后问病人是否听清楚了，最好让病人复述；再观察患者是否依从，分析没有依从的原因？再次宣教、督导，循环往复。
,沟通协调,护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理问题。
对于患者，护理是24h持续性的服务，护士是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者。
,五、如何做好优质护理服务？,2、正确把握基础护理内涵，切实履行基础护理职责。
加强基础护理，是要以专业能力和专科知识做支撑来做基础护理。
护士要特别重视对患者病情及自理能力的评估。
,五、如何做好优质护理服务,评估之后若发现患者可以自己进食、自己洗漱，我们应当鼓励患者自己做。
这样一方面可以减少并发症，预防长时间卧床可能导致的肺炎、尿路感染等，另一方面可以促进康复，帮助患者尽快恢复自理能力，更好地回归社会。
评估之后若患者不能自理，则应主动为患者做好基础护理。
,什么是基础护理？,基础护理有着丰富的专业内涵，临床护理工作中，为患者提供良好的住院环境、完成常规治疗、心理护理、病情观察、给生活不能自理的患者提供生活照顾等都属于基础护理的范畴。
,基础护理学,环境与健康 入院和出院的护理 舒适与安全 患者的清洁卫生 休息。
