针对新型冠状病毒肺炎疫情期间如何做好口腔防护与保健，《首都医科大学学报》编辑部特约请首都医科大学附属北京口腔医院急诊综合诊疗中心副主任医师周建博士与本刊副主编王松灵院士，结合他们多年丰富的临床诊疗经验，以浅显易懂的简答形式介绍口腔卫生保健与口腔常见病的处理方法，以使广大百姓受益。

专家简介

周建，博士，美国哥伦比亚大学博士后，首都医科大学附属北京口腔医院急诊综合诊疗中心副主任医师。中华口腔医学会口腔生物医学专委会、口腔医学科研管理分会和全科口腔医学专委会委员，北京口腔医学会学术诚信部部长，北京口腔医学会口腔急诊专委会常委。曾赴西藏自治区援藏，任西藏自治区人民医院副院长。主持国家自然科学基金项目2项、西藏自治区自然科学基金项目、北京市医管局青苗人才培养项目，北京市东城区优秀人才培养项目。代表性论著发表于Nature Materials等国际著名期刊，主译著作一部。曾获中国科协“全国学会优秀党员科技工作者”，北京市医管局“优秀共产党员”等奖励。

王松灵，教授，主任医师，中国科学院院士，英国皇家外科学院（爱丁堡）Fellowship ad hominem (FRCS)；首都医科大学副校长，全国政协委员。中华口腔医学会副会长，北京医学会副会长。Oral Diseases及JOR副主编， 《中华口腔医学杂志》《首都医科大学学报》等6本期刊副主编。发表论文209篇，其中以通讯作者发表在PNAS、EMBO J、Blood、Nat Commun等期刊英文论文117篇。第一完成人获2003及2010年国家科技进步二等奖两项、2018年北京市科技进步一等奖；获国际口腔权威的威廉盖茨（William J. Gies）奖、吴阶平医药创新奖、中源协和生命医学奖-成就奖、干细胞转化成果奖、何梁何利科学与技术进步奖。

目前在党中央的领导下，全国人民万众一心，积极投入到抗击新型冠状病毒肺炎的阻击战。新型冠状病毒肺炎是一类新传染病，传播途径主要有呼吸道飞沫传播和接触传播，这些传播途径都与口腔和口腔诊疗有着密切的关系。因此，为防止交叉感染，阻止疫情扩散，全国大部分地区口腔医疗机构暂缓常规门诊。针对疫情期间如何做好口腔防护与保健，笔者结合新型冠状病毒肺炎特点及口腔诊疗经验，就疫情防控期口腔卫生保健与口腔常见病处理方法的10个常见问题进行回答。

1. 新型冠状病毒肺炎的传播特点是什么？

2019年12月，湖北省武汉市陆续发现多例新型冠状病毒肺炎患者，随后，全国及境外感染病例数迅速上升，已明确新型冠状病毒存在家庭或医院人际传播, 传播途径主要有呼吸道飞沫传播和接触传播。国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗指南（试行第五版）》指出，该病毒传播具有无症状感染者也可能成为传染源和人群普遍易感的流行病学特点，为疫情的防控带来极大的复杂性。因此，切断新型冠状病毒传播途径、减少人际传播，对阻止疫情进一步扩散十分重要。

2. 口腔诊疗有哪些特殊性值得关注？

口腔治疗使用的高速涡轮手机、高频超声洁治器等设备可能产生混合患者血液、唾液等体液的水雾、飞沫和气溶胶，这些飞沫和气溶胶在以患者为中心0.6米范围内浓度最高，在距离患者口腔1.5米处的气溶胶中细菌含量比较高。目前已经明确，包括与新型冠状病毒同属的非典（SARS）冠状病毒在内的多种致病微生物可经飞沫等传播。因此，若有潜伏期感染患者或无症状感染者在不知情的情况下就诊极易导致疫情蔓延。为防控疫情的进一步扩散，全国多地口腔医疗机构相继发布了暂缓常规门诊，仅保留急性牙痛、牙外伤、口腔颌面外伤和感染等急性诊疗的通知。

3. 新型冠状病毒是否会感染口腔细胞与器官？

最新的研究表明，新型冠状病毒通过与细胞血管紧张素转化酶2（ACE2）受体结合而致病，而ACE2在口腔黏膜、鼻咽、肺、小肠均有表达。呼吸系统的病毒感染，也常导致口腔黏膜和唾液腺感染，并通过大小唾液腺分泌的唾液作为主要载体和媒介传播。利用恒河猴为动物模型，证实呼吸道来源的SARS冠状病毒可以感染唾液腺导管上皮细胞，并通过主要由唾液构成的飞沫进行传播。

4. 如何有效阻断新型冠状病毒传播？

首先，每个人都要戴口罩，可有效阻断外源性病毒进入口腔、鼻腔和呼吸道，避免病毒感染口腔、鼻腔黏膜以及呼吸道。多漱口及刷牙可以有效清除口腔内的病菌病毒等病原微生物。勤洗手，保持房间的通风，洗热水澡有助于阻断病毒传播。

5. 新型冠状病毒肺炎防控期间口腔卫生维护的要点有哪些？

良好的口腔卫生是口腔及全身健康的基本保障。“刷牙漱口用牙线，洁牙护龈促健康”是2019年全国爱牙日的活动主题，这也是口腔日常保健的基本要求。牙菌斑是龋病和牙周病发生的始动因子，为避免牙菌斑在牙面聚集，刷牙是清除牙菌斑，保持口腔清洁最有效、最易行的物理方法。每天坚持刷牙，特别是餐后和睡前，才能持续、有效地控制牙菌斑形成，预防龋病和牙周病的发生及进展。对于牙刷不易清洁到的牙齿邻面等部位的食物残渣、牙菌斑等，还需借助牙线、牙间隙刷以及冲牙器进行清洁，以保持口腔环境的健康清洁，同时，应注意漱口，特别是在外出回来和餐后，清水或淡盐水漱口都可以有良好的效果。漱口水也可以起到清洁口腔的作用。

6. 新型冠状病毒肺炎防控期间饮食需要注意哪些？

饮食上以清淡容易消化为主，服用维生素C，多吃水果蔬菜等都有助于提高机体抵抗病菌的能力，达到预防疾病发生的目的；保证优质蛋白（蛋类、豆制品、鱼肉等）的摄入；多饮水、喝茶可帮助排出机体毒素。目前已明确龋病，特别是儿童龋病的发生与进食频率和食物性质明显相关。进食频率增加可导致牙菌斑中产酸细菌代谢增强，糖和碳酸型饮料同样可增加微生物的代谢时间，最终导致口腔长时间处于酸性环境，增加牙齿发生龋坏的风险。因此，应尽量减少每天吃糖的次数，少喝碳酸饮料，进食后用清水漱口。

7. 刷牙总是牙龈出血怎么办？

大多数牙龈出血是口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积、刺激牙龈而导致牙龈炎的临床症状之一。常表现为漱口、刷牙、进食（咬水果）以及吸吮时牙龈出现渗血，所吃食物及牙刷刷毛上可见淡红色血印以及唾液中可见少量血丝。如果出现以上症状，应进行良好的口腔卫生维护，每次进食后使用正确的刷牙方式刷牙，每次三分钟。还应该使用牙线、牙缝刷或冲牙器清洁牙齿邻面。一般情况下，做到以上几点，牙龈出血症状应该会有所改善。待疫情控制后，前往牙周科进行全面的牙周系统检查及治疗。

特殊人群如血液疾病患者、长期服用抗凝类药物的患者、肝肾疾病患者、透析患者、孕妇等，出现较为严重的牙龈出血，可能与全身状况有关，应引起足够的重视，请在做好必要的防护后，及时前往医疗机构进行处理。

8. 经常进食过烫的食物是否会损伤口腔黏膜？

目前正值冬季，火锅、炖菜以及水饺等食物常出现在餐桌上，应当尽量避免进食过烫的食物，做到细嚼慢咽。这些食物的温度大多接近100℃，口腔黏膜感觉烫痛的温度为60～65℃，并且负责感知温度的黏膜温点分布较少且不均匀，这就导致口腔黏膜，尤其是口腔后部黏膜的自我保护性差，反应缓慢，当进食过烫食物或进食速度过快时，常导致黏膜烫伤发生，甚至口腔溃疡和其他黏膜病损。口腔黏膜烫伤明显减低口腔的防御能力，增加感染概率。

9. 新型冠状病毒肺炎防控期间，如果发生牙外伤应该怎么办？

有些人会直接用牙齿咬开酒瓶盖，这种习惯极易导致引起急性牙痛的牙隐裂和牙釉质损伤等牙外伤的发生。要正确使用牙齿，不把牙齿当工具。另外，过多进食坚硬的坚果等零食，不但会增加牙隐裂等发生的可能性，还会引起颞下颌关节的疲劳与功能紊乱，出现颞下颌关节区疼痛、咀嚼困难、关节弹响和张口活动受限等症状。

冬季以及周末或假期是牙外伤高发的时段，患者高发年龄段为2～4岁和7～12岁。因此，一定要看护好家中的老人与儿童，防治跌倒或摔伤导致的颌面部损伤和牙外伤的发生。一旦出现牙外伤，应该尽快前往口腔医疗机构急诊进行处理。特别是牙齿发生脱位，应立即将牙放入原位；如果牙齿已落地污染，应立即手持牙冠部，用生理盐水或无菌水冲洗，然后放入原位。如不能立即复位，可将患牙放置于患者的舌下或者口腔前庭处，也可放在盛有冷牛奶、生理盐水或自来水的杯子中，切忌干燥包裹，并立即到口腔医疗机构急诊进行处置。

10. 新型冠状病毒肺炎防控期间，智齿疼怎么办？

临床上引起智齿疼的最主要疾病是智齿冠周炎，顾名思义就是指第三磨牙（智齿）牙冠周围的软组织炎症。以下颌智齿多发，常发生于18～25岁的青年。可引起不同程度的张口受限、吞咽疼痛等症状，病情重者还会出现周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。口腔卫生较差、情绪紧张焦虑、睡眠不足、饮食不规律、上呼吸道感染等均可诱发智齿冠周炎。因此，要养成良好的口腔卫生维护习惯、保持健康积极的心态、规律生活，增强身体免疫力以避免或减少智齿冠周炎的发生。一旦发生智齿冠周炎，应及早就诊，进行局部处理，避免病情进一步发展并导致口腔颌面部间隙感染。

目前，全国多家口腔医疗机构已开通线上咨询通道，如果疫情防控期间出现急性牙髓炎、颌面部间隙感染、颌面部外伤等口腔急症以外的口腔及牙齿问题，例如，假牙松动与不适、补牙材料脱落、正畸矫治器脱落、牙龈出血等，可以通过网上咨询等方式先进行咨询，择期进行口腔治疗。如确实需要到医院就诊，务必按照国家卫生健康委疾控局发布的《预防新型冠状病毒感染的肺炎口罩使用指南》，合理佩戴口罩。就诊时，要积极配合医院的分诊流程及体温检测，认真回答健康等状况的询问，尽量减少陪同家属。

新型冠状病毒肺炎是一类新传染病，每个人做好防控包括口腔卫生保健，对全身健康及防控疫情都很重要，同时应加强心理疏导，树立信心，全方位防控这一类新型传染病。

（ 首都医科大学学报 ）