《深化优质护理、改善护理服务通知》解读通知起草背景2015月12日，国家卫计委下发“进一步改善医疗服务行动计划的通知”，预计自2015-2017年，利用3年的时间，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐医患关系。深入持续推进优质护理、改善护理服务是“进一步改善医疗服务行动计划”的重要内容，对于提高护理质量、满足人民群众健康需求具有重要意义。为进一步强化护理服务意识，提高护理服务水平，惠及更多患者，卫计委与中医药管理局联合印发了《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》（以下简称《通知》）。通知总体要求《通知》要求坚持以病人为中心，强化护理服务意识，提高护理服务水平，惠及更多患者。进一步改善护理服务的主要任务包括五方面：一、扩大优质护理服务覆盖面，扩增县级医院数量和开展优质护理服务医院病房数量；二、明确门（急）诊护理服务职责，改善服务面貌；三、进一步规范住院患者入、出院护理服务流程，提供规范服务；四、强化病房落实责任制整体护理，加强人文关怀和护患沟通。中医类医院要体现中医护理特色；五、加大护理管理力度，调动护士积极性。

此外，《通知》还明确：一、医院要增加临床护士数量；二、在护士人力紧张的情况下可以配备部分护理员，确保护理服务到位；三、强化护士培训以提高服务能力；四、加大对护理工作支持保障力度；五、加强宣传，树立典型，营造良好氛围。通知具体内容采取有效措施，进一步改善医院护理服务（护理部层面，重点内容！）（一）明确门（急）诊护理服务职责，创新服务形式。医院要建立门（急）诊护理岗位责任制，明确并落实护理服务职责。优先安排临床护理经验丰富、专业能力强的护士承担分诊工作，做好分诊、咨询、解释和答疑。对急、危重症患者要实行优先诊治及护送入院。对候诊、就诊患者要加强巡视，密切观察患者病情变化，给予及时、有效处置。要采取各种措施加强候诊、输液、换药、留观等期间的患者健康教育。（二）规范病房患者入、出院护理流程，改善服务面貌。医院要健全并严格落实患者入、出院护理服务工作制度和服务流程。责任护士应当按照要求为患者提供入、出院护理服务，不得交由进修护士和实习护生代替完成。医院患者入、出院护理工作制度及服务流程另行报道。有条件的医院，应当明确专（兼）职人员为出院患者提供有针对性的延续性护理服务，保证护理服务连续性，满足患者需求。

（三）落实病房责任制整体护理，规范护理行为。责任护士要进一步落实责任制整体护理，根据患者的疾病特点，生理、心理和社会需求，规范提供身心整体护理。要严格落实护理分级制度，重点对患者实施全面评估，根据评估情况予以必要的专业照护。按照有关要求定时巡视患者，及时观察病情变化、用药及治疗后反应，发现问题及时与医师沟通，并采取有效措施。要对患者实施个性化的健康教育，注重用药、检查、手术前后注意事项及疾病相关知识等指导，并能体现专科特色。中医类医院要广泛应用中医特色护理技术，优化中医护理方案，创新中医护理服务模式，增强中医护理服务能力，充分体现中医护理特色优势。（四）强化人文关怀意识，加强护患沟通。护士要增强主动服务和人文关怀意识，深化“以病人为中心”的理念，尊重和保护患者隐私，给予患者悉心照护、关爱、心理支持和人文关怀。要加强与患者的沟通交流，关注患者的不适和诉求，并及时帮助解决。持续改善护理服务态度，杜绝态度不热情、解释没耐心、服务不到位等现象。加大工作力度，确保取得实效（院级层面）（一）加强护理工作领导，加大支持保障力度。医院要充分认识改善护理服务对于提高医疗服务质量和医院运行效率、促进医院健康可持续发展的重要意义。

要切实加强对护理工作的领导，三级医院应当逐步设立护理副院长，建立并落实岗位责任制。要建立人事、财务、医务、护理、后勤、药学等多部门联动机制，形成合力，采取有效措施提高护士福利待遇，改善护士工作条件，建立医护合作机制，健全临床支持系统，规范临床用药行为，减少护士从事非护理工作等，加大支持保障力（二）加强护理人力配备，满足临床护理服务需求。医院要高度重视护士人力资源的配备，不得随意减少护士编制和数量。要优先保证临床护理岗位护士数量，并根据科室疾病特点和护理工作量，合理配置护士。医院可以聘用并合理配备一定数量、经过规范培训并取得相应资质的护理员，在责任护士的指导和监督下，对患者提供简单生活护理等。医院要对护理员实施规范管理，严禁护理员代替护士从事治疗性护理专业技术工作，保证护理质量和医疗安全。（三）加强护士规范培训，提升护理服务能力。医院要加强护士岗位规范化培训，完善以岗位需求为导向、以岗位胜任力为核心的护士规范培训机制，结合责任制整体护理要求，制订有针对性的培训内容，提高护士对患者的评估、病情观察、康复指导和护患沟通等能力。（四）加强护理科学管理，充分调动护士工作积极性。医院要按照开展护士岗位管理的有关要求，结合实际情况，科学设置护理岗位，明确护理岗位任职条件和工作职责。

根据护理岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，合理配置和调整护士人力，体现人岗匹配。对护士进行合理分层，实现能级对应。建立护士科学绩效考核和薪酬分配制度，逐步调动护士工作积极性。继续扩大优质护理服务覆盖面，惠及更多患者（行业层面）到2015年底，全国三级医院的各个病房都要开展优质护理服务。二级医院中，开展优质护理服务占60%病房的地市级医院的比例不低于80%，县级医院不低于40%。有条件的医院要积极在门（急）诊、手术室等非住院部门开展优质护理服务。扩增开展优质护理服务的县级医院，已经开展的医院要扩大覆盖病房数量。各级卫生计生行政部门、中医药管理部门和医院要深刻认识推进优质护理、改善护理服务的重要性，将该项工作作为切实改善民生、树立卫生行业良好形象、满足人民群众健康需求的重要工作,认真组织实施，加大推进力度，细化并创新改善护理服务措施。定期开展第三方评价，及时发现问题，不断改进，确保取得实效。要加大宣传力度，积极通过网络、报刊、新媒体等形式，展现改善护理服务的新做法、新面貌，树立先进典型，发挥示范效应，以点带面，逐步推广，在全社会营造持续推进优质护理、群众共享医改成果的良好氛围。