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优质护理工作方案【篇1】

为了进一步推广优质护理,根据省卫生厅《2011年推广优质护理服务工作方案》要求,结合全国卫生系统开展的“三好一满意”活动,决定在内儿科全面铺开优质护理服务,现将工作方案制定如下:

一、指导思想

为贯彻落实科学发展观、深化医疗卫生体制改革,坚持“以病人为中心”服务理念,进一步规范临床护理工作,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为广大患者提供安全优质、满意地护理服务。

二、活动目标

全科病房开展优质护理活动,以患者满意、社会满意、政府满意的目标,提高本科室的护理质量水平。

三、活动主题

落实基础护理,提供满意服务。

四、成立科室领导小组

组 长:

副组长:

成 员:全科护理人员

为达到优质护理的工作目标现将内儿科现有护士15人,病床50张分为两个区,即内1区、内2区,有两个主管护师担任组长。

(一)病区划分,人员分配

组 长:

成 员:

床位分配:

2、内2区:病床25—48床 总计:24张

组长:巫建川

成员:

床位分配:

五、职责要求

各级护理人员、要求认真履行护理职责,并认真成立以下各项护理工作。

(一)入院护理

1、建立良好的'护患关系,要求护士面带微笑,起立迎接新入患者。

2、备好床单元,完成生命体征的收集、护送至床前、通知医生。

3、主动自我介绍,向患者及家属介绍主任、护士长、主管医生及护士、病区环境、呼叫铃的使用,作息时间,次日各项检查的准备及时间等有关规定。

4、病人的主诉症状、自助能力、心里状况。

5、鼓励病人及家属拨打自己的需要和顾忌,消除陌生感建立信赖关系。

(二)晨间护理

1、采用消毒湿毛巾清洁整理床单元,必要时更换床单元。

2、备好洗漱用水,必要时协助洗漱。

3、晨间交流,询问夜间睡眠情况及病人的活动能力、通知病人吃早餐,做好各项治疗前地准备工作。

(三)晚间护理

1、整理床单元,必要时更换、理顺各种管理,对不能自理的患者进行口腔护理,睡前排便等护理。

2、保持周围环境安静、便于患者入眠。

3、危重症患者病室禁止锁门,便于观察病情。

4、夜间护士应做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。

(四)饮食护理

1、根据医嘱给予病人饮食指导、告知起饮食的内容,

2、积极主动协助患者打饭、要求鼻饲管注食的患者,应做好饮食指导注意调配、卫生、温度、速度、并观察患者进食的反应。

(五)排泄护理

1、做好大小便失禁的护理,及时更换潮湿衣服,保持皮肤干燥。

2、长期肾置尿管的患者,应进行膀胱功能锻炼,每月会阴护理2次。

(六)卧位的护理

1、长期卧床患者,根据病情选择舒适卧位,并指导协助患者进行床上活动及肢体的功能锻炼。

2、按需要协助患者翻身、拍背、排痰、必要时给吸痰,指导有效咳嗽。

3、加强巡视褥疮高危患者,发现异常,应及时采取有效的预防措施。

(七)舒适护理

1、每周给患者剪指趾甲一次。

2、生活不能自力着,协助洗头、更换衣服。

3、病房净化从哪个开窗通风,保持空气新鲜。

(八)出院护理

1、根据病情进行出院指导:协助办理出院手续,药物指导,饮食及功能锻炼。

2、耐心听取患者在住院期间的意见和建议,做好出院登记。

3、做好床单元的终末消毒处理工作。

六、落实检查

由护士长及两个病区的责任组长,每周检查1次,检查护士履行职责的执行情况,护士对分管患者的病情,治疗、健康和沟通是否到位,针对查出问题逐一整改,组织学习,加大培训力度,加强护士的专业素质和人文舒适的培养,做种达到让患者满意、社会满意、政府满意。

优质护理工作方案【篇2】

一、指导思想

遵照院领导、护理部的部署,指定我们病区为创建护理服务示范病房。为进一步贯彻落实深化医药卫生体制改革总体部署,充分发挥示范病房的带头作用,规范护理管理,提高护理质量,努力构建和谐医患关系,使护理服务更加贴近患者、贴近临床、贴近社会,严格执行护理规章制度和技术操作规程,基础护理到位,专科护理达标,努力实现护理质量零差错,让安全、优质、满意的护理服务惠及更多患者,为患者提供无缝隙护理服务。让患者满意、社会满意、政府满意。

二、实施方法

从我科今年成为“优质护理服务示范工程”试点病区以来,针对如何开展”优质护理服务”,全科利用上班及休息时间进行了多次

讨论,学习领会优质护理服务示范工程精神实质及内涵,改变观念,调动全体医护人员的积极性,增强主动参与意识,确保活动取得成效。根据卫生局的标准要求,结合本科室的特色制定相应的培训计划,包括基础护理操作、专科护理、沟通技巧、心理护理等各方面;改善住院环境,规范服务流程,改革护士排班模式,实施小组责任制护理,夯实基础护理,规范健康教育及康复治疗,改革护理质量控制等措施创建精神科优质护理服务示范病房;使护理服务从被动逐步转变到主动。能够基本做到主动换位、主动察觉、主动沟通、主动介入、主动关怀。患者来有迎声、见面有称呼声、问有答声、答有笑声、操作前有解释声、操作中有问候声、操作失误有道歉声、操作完毕有应答声、节日到来有祝贺声、患者出院有送行声。在开展“优质护理”工作中深深感到白衣天使不仅仅是为患者做好治疗,更要在生活上关爱病人,视病人为亲人。变被动服务为主动服务,变“病人要我做”为“我为病人做”,做到及时、到位、专业、规范、安全、舒适的护理。体现了“爱心、耐心、细心、责任心、诚心和

热心”的服务理念。我们把这“六颗心”应用到工作中,用我们的

“六心”服务于每一位患者,让他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨温暖,我们就是他们的家人和朋友,我们会真诚的与他们交流沟通。一个美丽的微笑,一句简单的问候都会让他们心里暖暖的,无论是对患者还是家属,我们都微笑相待,真诚以对,构建一个和谐轻松的氛围就是我们提供优质服务的基础,牢固树立以病人为中心、以人为本的服务理念。如特殊检查和治疗的提前告知,完善饮食起居细节照顾,建立和谐医患关系,尽可能为患者提供各种治疗生活上的便利,为其解决实际问题。根据质控标准重点检查六项护理质控达标率:基础护理到位率、消毒隔离合格率、护理文书书写合格率、急救物品完好率、护理操作合格率、护理服务满意率。各项工作做到有计划、有落实、有反馈、有追踪。

三、实行责任制护理,其实质就是把基础护理夯实;

把专科护理做精;推进护理工作,贴近患者、贴近临床、贴近社会。以患者需求为导向,以患者满意为目标。我们将护理团队按能级分为三个责任小组,每组有主管护师任组长,对分管的病人责任护士或小组成员做到八小时在班,二十四小时不间断服务,以确保护理工作的连续性。做到了让患者安心、家属满意、社会满意、政府满意。将优质护理服务的目标、内涵列入责任护士的工作质量标准中,各级护理质控组织加强对责任护士进行质量检查考评,作为绩效考核项目内容。

四、突出亮点,效果显著

在创建护理服务示范病房中,感觉最有成效的还是患者的康复训练和健康教育,这也是在精神病人的管理中最重要的一块。患者通过参加工娱疗活动,可分散精神症状,促进社会功能的恢复。我们每天都有工娱疗护士按周计划,组织患者参加丰富多彩的工疗、娱疗项目,督促患者参与集体活动,使孤僻不群的患者集体意识争强,有效改善兴奋燥闹抑郁自杀患者的负性情绪,增强了患者对治疗的依从性,明显缩短了治疗周期,做到了使患者安心,家属放心。

五、健全护理人员规章制度

特别是强调核心制度、疾病护理常规和临床护理质量评价和考核标准,全面实行护士岗位责任制,落实岗位职责和工作标准,优化临床护理工作流程,按照创建标准和分级护理要求,检查落实各项工作。

六、充满生机活力的医护团队

七、详细人性化的健康教育。

八、耐心细致的卫生处置

九、认真听取患者的意见和建议。

通过科室每月召开的病人工休座谈会及护理部、科室的满意度调查,多渠道听取病人及医务人员对护理工作的意见和建议,并从中评选出病人最满意护士。作为以后考评晋级的依据。

十、多部门通力配合,进一步推进优质护理服务。

各个部门之间加强组织协调,进一步加大医院支持保障系统对护理的投入,实现全方位的将时间还给护士,把护士还给病人,让病人享受到高效、优质的服务。

十一、加大宣传力度。

在医院网站内设立“优质护理服务宣传栏”,做好宣传、报导工作。

优质护理工作方案【篇3】

为不断提高护理质量,保障护理安全,努力为患者提供全程、全面、优质的护理服务,特制定本责任制护理及优质护理工作方案。

一、具体目标:

1.在全院范围内开展责任制整体护理,开展率达到100%。优质护理服务的核心:全面实行责任制整体护理。

2.住院病人满意率≥96%、基础护理合格率≥90%、危重患者护理合格率≥90%;健康教育覆盖率≥95%、护理措施到位率≥90%、康复护理指导率≥90%。

3.责任制整体护理宗旨:把基础护理夯实;把专科护理做精;推进护理工作,贴近患者、贴近临床、贴近社会。以患者需求为导向,以患者满意为目标。

4.责任制整体护理的实质:以病人为中心。核心内容:护理程序。特点:责任护士8小时在岗,24小时负责。

5.五满意:患者满意、社会满意、政府满意、医院满意、护士满意。

二、具体措施

(一)医院组织领导小组

1.成立20xx年医院开展“责任制整体护理及优质护理工作”领导小组:

组长:

副组长:

成员:

2.加大宣传力度,召开全院护士大会,传达20xx年医院开展“责任制整体护理及优质护理工作方案”。要求各科室组织护理人员认真学习并有效落实

3.活动领导小组每月定期召开会议,研究解决护理工作中存在的问题。

(二)完善护理制度

按照二级中医院评审标准,进一步健全完善《护理规章制度》、《护理工作流程》、《护士岗位职责》、《专科护理常规》,并组织各级护理人员培训学习,各病区护士长及护理人员必须增强主动服务意识,提高执行能力,使规章制度落到实处。

(三)以精细化管理提升护理质量,确保护理安全

1.进一步完善二级质控体系,充分发挥质控组织的职能,严格履行职责,形成护理质量持续改进的长效机制。确保一级护理、危重患者护理合格率≥90%;基础护理合格率≥90%。

2.护理部每半年组织召开全院护理质量安全相关培训,进一步强化护理人员质量安全及风险防范意识,确保患者安全。

3.护理部将采取多种形式,如:询问患者、现场检查、发放调查表等形式对护理服务落实情况进行监督考核,将考核结果纳入年终综合考核内容,作为评比先进的依据,实行绩效挂钩。

4.坚持医院领导小组、护理部、护士长行政查房与护理业务查房制度,落实病区护理质量“周检”“月检”工作,及时纠正护理工作中存在的问题,不断持续质量改进,确保日常和盲点时间各项护理服务落实到位,实现护理服务由粗放式服务转变为规范、标准、连续、优质、高效的细节服务,进一步提升我院护理服务水平。

5.广泛征求患者及家属意见,科室及护理部每月定期进行满意度调查,随时掌握服务过程中存在的问题和不足,及时加以整改,提升患者、社会和政府、医院的满意度。

(四)改进护理模式、切实落实整体护理

1.全院各病区实施责任护士床位包干制,每个责任护士包干床位不超过8个,护士实行8小时工作制24小时负责制,为患者提供连续、全程、无缝隙的精细化护理服务。

2.改革护理排班模式,实行弹性排班:根据患者病情、病人数量、薄弱时间段,动态合理的调配人力或班次,以减少交班次数,确保护理安全。

根据现有护理人员数量,欲这样排班:主班一人(负责处理医嘱、核对医嘱、安排住、出院病人),保障班(负责全科的物品、药品保障及摆口服药),责任班(负责全科病人的基础护理、生活护理及治疗),每位责任护士要全面掌握所管病人的情况(包括病情、诊断、用药、治疗、身体及心理护理等)

4.遵循卫生部关于临床护士配置规定,床护比1:0.4的要求,确保护理工作有效落实。

5.按照护理文件书写规范,落实表格式护理文书记录,严格执行“一少三多”护理要求,即:少写、多巡视、多观察、多落实。

6.将护理工作重心向病房前移,现有两个病区(内一科护士9人,内二科护士10人),各病区设置2-3个责任护理小组工作,根据医院实际病人情况,包干床位,以便责任护士为患者直接提供服务。

(五)健全绩效考核制度、提高护理人员积极性

1.结合我院实际,根据工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评,并将考评结果与护士薪酬分配、评优相结合。

2.探索护士分层级管理,根据工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评,以充分发挥不同层级护士的作用,调动护士工作积极性;

(六)公示分级护理服务内容,建立患者和社会参与评价机制

1.统一制作各种安全标识,为患者进行护理温馨提示。

2.将分级护理的服务内涵、服务项目及工作标准统一上墙公示。

3.细化护理工作标准、认真落实分级护理制度,为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。

(七)各部门协调配合,保障“责任制整体护理及优质护理”工作顺利进行

1.办公室应紧密配合,及时补充缺编护士,确保优质病房床护比达到1:0.4。

2.药剂科为临床科室保障用药及各种所需物品,减少护士外出,以确保患者的安全。

3.后勤保障科及时上门服务,下收下送,减少护士的非护理工作,增加护士为患者直接护理时间,确保护理服务质量的有效落实。保洁员保障病区及各病房卫生清洁,使环境舒适,利于患者休养。

(八)强化教育培训,提高护士综合素质

1.护理部将分期组织举办各种培训班,促使全院各级护理人员进一步强化法律意识、责任意识、安全意识、主动服务意识。

2.有计划的对护理人员进行分层级护理技能培训,夯实基础,提高能力,定期考核,人人过关。

3.在纪念“5.12”国际护士节之际,举办

“优秀护理病区”“优秀护士长”“优秀责任护士”评选活动,评选优秀护理单元及护士给予奖励,以提高护理人员工作的积极性和主动性。

三、实施计划

(一)动员部署阶段(20xx年5月19日-5月31日)

1.召开全院护士动员大会,护理部传达我院20xx年“责任制整体护理及优质护理工作”实施方案的工作安排,动员各病区主动参与,积极创建“责任制整体护理及优质护理”病区。

2.护理部及各科室以不同方式组织护理人员学习实施方案、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》等相关文件,深刻领会,贯彻落实。

(二)组织实施阶段(20xx年6月-11月)

1.护理部制定完善优质护理质量考核标准、患者满意度调查表,定期对各病区活动开展情况进行督导检查,了解患者的满意程度,不断总结经验,持续质量改进。

2.各病区有计划的落实活动实施方案,注重实效。

3.医院各部门全方位支持,确保活动顺利开展。

4.护理部及时做好总结、上报信息工作。

(三)总结阶段(20xx年12月)

1.医院领导小组及护理部将对实施“责任制整体护理及优质护理”的病区进行阶段性总结,召开经验交流大会,对患者和社会反映好,落实护理服务到位及能发挥示范作用的病区及护士进行表彰。

2.将活动中的各项工作经验加以总结,宣传先进,巩固成绩,找出不足,不断改进,并建立持续质量改进的`长效机制,使“责任制整体护理及优质护理”工作得到深入持久的发展。

优质护理工作方案【篇4】

1.1病因

(1)钾摄入不足;(2)钾损失过多;(3)细胞内转移。

1.2临床表现

1.2.1神经肌肉表现

(1)骨骼肌无力,活动困难,腱反射减弱或消失,重者软瘫及呼吸肌麻痹。(2)平滑肌无力,肠麻痹,重者出现麻痹性肠梗阻。(3)常有肢体麻木,感觉异常,手足抽搐等。

1.2.2中枢神经症状

疲乏无力,淡漠,易怒,严重者反应迟钝、嗜睡、神志不清或昏迷。

1.2.3心血管症状

血钾浓度过低时影响心肌功能,出现心律失常,第一心音减弱,心率增快,体位性低血压,重者可出现休克,心衰,室颤或室扑,心跳骤停(停搏在收缩期)。

1.2.4其他症状

厌食、恶心、呕吐、腹胀。多尿及夜尿增多。因对洋地黄的敏感性增强,对于应用洋地黄治疗的病人易出现洋地黄中毒。

1.2.5辅助性检查

(1)血清钾

1.3治疗

1.3.1治疗原发病,去除诱因

1.3.2对轻症病人不需要紧急处理

对无症状的病人虽然其血钾浓度

1.3.3重度低血钾症

对血清钾浓度

1.3.4严重缺钾常需4~6天才能纠正

4~6天才可达到细胞内外钾的平衡,个别较难纠正的低钾,补钾需长达20日才能达到细胞内外钾平衡。一般当临床症状缓解(如心律失常消失)后可减量,逐渐可改口服补钾。

护理体会

2.1补钾时的护理

补钾途径有口服、静脉。主要论述口服和静脉补钾。

2.1.1口服补钾的护理

适用于轻症低钾血症患者(血清钾2.5~3.0mmol/L)。钾在消化道中90%被肠道吸收,且安全可靠,因而口服补钾最直接、方便、简单易行,且维持时间也很长。其缺点是对消化道黏膜有刺激作用,患者服用后可出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应。严重者可导致胃肠出血、溃疡等并发症。因此,护理口服补钾的病人应注意以下几点:(1)将钾盐(一般常用10%

氯化钾溶液)稀释后于餐时或餐后服用,每5~10min呷一口。稀释液可为果汁、牛奶、温开水等,服药时鼓励病人多饮水。10%氯化钾10ml加入100~200ml稀释液中即可。(2)当口服补钾时出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻等症状时,应进一步稀释或减少用量,可减轻反应症状。或改用刺激性较小的钾盐,如10%枸橼酸钾。(3)口服钾盐也可导致高血钾,故服用过程中也需观察有无高血钾表现。(4)不宜长期应用。

2.1.2静脉补钾的护理

静脉补钾适用于重症低钾血症的患者(血清钾

2.1.3标本采集

不可在补钾侧血管采集血标本,以免影响血清钾值的测定,造成假性高钾血症的误导。另外,还应注意,握拳可显著提高静脉血钾浓度,血浆钾浓度稍低,标本采集后要即刻送检,切勿震荡,避免溶血,直立位可使血清钾浓度偏高。

2.1.4监护

观察神志、生命体征。停用排钾利尿剂。监测心率(静脉补钾过程中心率减慢是钾离子升高的标志)、心律、血压、心电图(有助于判断补钾效果)、肌张力,测血钾(补过程中每2~4h测血钾1次),血气分析(代碱时,钾从细胞外转移至细胞内,加重低血钾症;代酸时钾由细胞内转移到细胞外,掩盖真实的血清钾水平,酸中毒时病人血清钾正常即提示体内钾缺乏)。尿量(每小时计算尿量1次),洋地黄中毒症状(厌食、恶心、呕吐、多源性室性早搏、房室传导阻滞等),高血钾症状(如肌肉酸痛、苍白和肢体湿冷等一系列类似缺血现象及心律失常等)。

2.1.5静脉补钾时局部疼痛的护理

钾离子是致痛因子。输入血管后除自身的物理刺激外,尚可引起体内神经介质(如肾上腺素、5-羟色胺等物质)不同程度的升高,从而致使穿刺部位出现疼痛。静脉补钾疼痛程度和钾浓度呈正相关,和滴速呈正比。(1)在同一穿刺部位,同一钾浓度,同一补钾速度,糖盐水或生理盐水作溶剂可显著减少疼痛的发生。(2)采用翻转针柄法也可减轻疼痛。即常规操作后,将针柄逆时针翻转180°至对侧固定,原因是针头斜面对向血管下壁,药物流向发生根本改变,相对远离或避开了对体表敏感神经末梢的刺激。血管下壁及深部组织敏感度差,疼痛的发生率明显降低。(3)也可用酒精湿敷,有扩张局部血管,增强血液循环,改善血管内皮细胞功能,用75%酒精浸湿纱布敷于局部。马铃薯切片外敷使局部组织消肿较快,机理是马铃薯内含胆甾烷衍生物茄碱及龙葵碱,可渗入皮下组织及血管内加快血液流通,起到较强的活血化瘀消肿止痛作用[2]。(4)另外将浸有2.5%的硝酸甘油纱条(3cm×2cm)沿血管走向距穿刺上方2~3cm处外敷,也可预防疼痛[5]。

临床上我们试用了伤湿止痛膏外贴,也起到了一定的止痛作用。老年病人,对疼痛的感觉有所降低,多数病人都能耐受,但也有敏感性较强的病人,当病人反应疼痛时,应及时耐心予以相应处理。

2.2静脉炎的预防护理

由于高浓度钾溶液对血管壁的刺激,可使血管壁走向发红,导致静脉炎的发生。在补钾过程中,对不能耐受者,应立即开通第二支静脉通路,两条通路各以原来一半的速度补钾,穿刺部位放置热水袋,给予保暖,减少血管痉挛。温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性,改善血液循环,使血管壁扩张,通透性增高,减轻静脉炎的症状及血管壁的损伤。但应注意防止烫伤。

2.3低钾病人的饮食护理

为配合低血钾症的临床治疗,在补钾过程中,应鼓励病人多食用含钾丰富的食物,有助于提升血钾水平。这些食物有:香蕉、桔子、杏子、干无花果,葡萄干、新鲜肉类、坚果(胡桃、栗子)、土豆、新鲜西红柿、牛奶、果汁(菠萝、葡萄、桔子等)。少食含钠高的食物,如油条、咸肉、酱油、虾米等。

2.4做好健康教育

向病人及其家属解释低钾的原因及预防复发的方法,强调按要求剂量补充钾盐的重要性。

有的病人静脉补钾时无明显疼痛,擅自调快速度,易造成危险。所以,应加强巡视,向其说明快速补钾的危害性。

老年病人,基础疾病较多,早期低血钾表现易被基础疾病症状掩盖。因此要求我们更应细心观察、综合分析,为临床治疗和护理提供有价值的第一手资料。


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