医疗卫生服务事关人民群众身体健康和切身利益，是民生之所需也是民生之所急。特别在医疗条件相对薄弱的农村地区，如何让农民群众享受到更加优质、高效、便捷的医疗服务，吃上方便药、放心药，是亟待解决的重大民生问题。为此，山东省威海市文登区立足县域实际和群众需求，推动优质医疗资源向基层下沉，让专家坐诊带教、医生下乡入户、药品直送家门，农民群众“近不出村、远不出镇”，在家门口就能看好病、吃好药。

一、组建医联体，上下联动“零距离”

文登区通过组建多种形式的医联体，推动优质医疗资源的共享与利用，实现上下联动、双向转诊等功能，提升了基层医疗机构的诊断水平，让患者得到有效治疗。

一是与先进医院合作开展远程会诊。为了让农村群众在“家门口”就能看“专家号”，组织区内5所区直医院、16处镇卫生院，与中国人民解放军总医院、北京中日友好医院、北京安贞医院等国内知名大型医院组建多种形式的医联体，依托其优质的医学资源、专家资源、技术资源和科研成果，通过专科联盟、远程会诊等形式，把先进的医疗技术送到农村群众身边。

二是建立远程放射心电诊断系统。为了提高镇村医疗机构心电诊断能力，组织区人民医院与北京远程心界医院管理有限公司合作，建立了远程心电会诊系统，通过互联网，上联国内顶尖的心血管专业机构-中国医学科学院阜外医院，下接镇卫生院、村卫生室，构建了一条从常规心电图到动态心电图的完整远程会诊网络，实现了北京专家帮文登农村群众看病。各基层医疗机构与威海市中心医院建立远程心电诊疗系统，将在诊疗中发现的疑似心梗的患者，直接转诊至中心医院胸痛中心，开通绿色通道，使患者在第一时间得到确诊和针对性治疗，极大提高了农村心梗患者的救治率。

三是建立远程放射影像诊断中心。针对镇卫生院影像专业人才短缺、看片水平不高的问题，建设了区域放射影像PACS系统，依托三级甲等中医骨伤专科医院-文登整骨医院和区人民医院，分别设立1处远程骨科放射影像诊断中心和2处远程综合放射诊断中心。对没有影像医师的镇卫生院，可将其拍摄的X光片、CT片等影像资料实时传送到诊断中心，由诊断中心医师在最短时间内进行阅片诊断，做出诊断报告，再实时传送回去；对有影像医师的镇卫生院，可将其拍摄的不能确诊的影像资料实时传送到诊断中心，帮助阅片诊断；对疑难病例，组织专家通过PACS平台进行会诊讨论，帮助农村群众把病看准。

二、医药进村，打通就医“最后一公里”

医生走村串户、药品配送到家、护理服务团队直接登门，文登区推动各类医疗资源和力量进一步下沉，打通了群众就医的“最后一公里”。

一是送医生下乡。为解决村医越来越少的问题，文登区在省内率先探索启动基层巡诊服务模式，投资500多万元为全区16处镇卫生院全部配备专业化巡诊车，车上设置全科医生工作站，配齐常用检查设备。各镇卫生院成立基层巡诊服务队，每天巡回辖区各村尤其是偏远村庄开展医疗服务，打造了“流动卫生室”，进村入户为农村群众诊病治疗。同时，将基层巡诊服务与家庭医生签约相结合，引导家庭医生团队加入巡诊队伍，为农村群众提供基本医疗、基本公共卫生、家庭医生签约等各项服务，让农村群众在家门口就能享受到齐全的卫生健康服务。

二是送药品到家。为解决农村群众取药不方便的问题，文登区联合区邮政公司，开展“惠民送药 邮递到家”服务，在家庭医生团队到村巡诊时，群众看完病需要用药的，家庭医生会回去开出处方交由医院药房工作人员配药，并详细注明用法和剂量，每天早晨邮政快递员到药房取药，当日就可为群众送药到家；平时如有用药需求，也可直接与家庭医生联系，医院会在第一时间将药品快递到群众手中。整个服务只收药品费，不收快递费。同时，为慢病患者直接办理报销手续，送药上门时患者只需缴纳报销以外的药费，极大地方便了群众。

三是送服务进门。为解决长期卧床和慢创病人治疗及护理的问题，区人民医院医联体17个组成单位全部成立“白求恩居家护理服务队”，联合家庭医生团队，为居家卧床病人进行慢创清创、压疮等治疗，以及预防指导、造口护理及指导、导尿管更换、鼻饲插管、静脉采血等服务。整个过程只收成本费，不收出诊费，对低保、五保病人实行免费治疗，让患者足不出户就能享受到专业的治疗和护理服务，2019年为2000多名患者提供居家上门服务。

同时，为解决农村老年人的医养难题，各镇卫生院还成立居家养老健康服务中心，为辖区有医疗需求的居家老人设立家庭病床，签订服务协议，建立健康档案，制定个性化上门服务与健康指导方案。2019年，共计为3000多名慢性病留守老人、空巢老人提供上门服务。

三、发展中医药，筑牢群众健康根基

文登区通过邀请名医坐诊带教、创新中药集中配送模式、推广中医适宜技术等方式，推动中医的传承、创新与发展，为群众健康提供坚实保障。

一是邀请知名专家坐诊带教。文登区要求各基层医疗机构积极聘请地市级以上（北京及省级优先考虑）具有中级以上职称的中医名家来院坐诊、培训、带教，每月至少一次，并形成制度固定下来。例如，大水泊中心卫生院每月邀请北京中医药大学特聘专家马新童教授来院坐诊、带教，由马新童教授带教的本院中医师刘泽涛也逐渐成长为百姓口口相传的基层名中医。2019年，全区16家基层医疗机构已邀请专家来文150多次，诊疗患者5000余人次，为农村群众提供了高水平中医诊疗服务，也提升了基层中医药服务能力。

二是创新中药集中配送模式。为了让群众用上质量有保障的中药，文登区探索创新中药集中配送模式，2018年成立人民医院医共体中药配送中心，实现了中药饮片区级统一采购、加工和销售。（1）集中采购药材。与道地药材的种植基地及具有国家资质的大型药企建立合作关系，选择各供应商的优质药材，从源头确保饮片质量。（2）专业人员统管。中心配备各类技术人员，从打单、审方、调配、浸泡、煎煮、包装、储存、发放等各个环节都由专业人员全程参与。（3）全程机械化操作。中心配备煎药机、膏方机等各类器械30多台，从开处方到最后的药品包装，全程机械化、数字化操作，药品不与空气接触，避免了人工操作可能带来的污染。（4）实行快捷配送。与顺丰、邮政合作，提供配送到家服务，为患者免费送药上门。整个流程采用全程电子条码管理，保证生产配送全程可追溯，让群众吃到优质、放心的中草药。目前，中心日均调剂中药饮片1700余付，累计服务6万余人次。

三是大力推广中医适宜技术。针对部分农村群众重治轻防的问题，文登区大力推广中医适宜技术、普及中医保健知识，充分发挥中医“治未病”的独特优势，努力让广大群众不得病、少得病、不得大病。推行“健康文登 全民艾灸”工程，全区16处基层医疗机构“国医堂”全部设置免费艾灸体验馆，建立宣教驿站，发放艾灸健康服务礼包4万件，3万多名群众享受到免费艾灸服务；启动“中医健康小镇”建设，以张家产镇为试点，推进全民普及热敏灸技术，不断提高防病治病能力。

专家点评：城乡医疗资源配置不平衡是基本公共服务供给突出存在的客观挑战，破解的关键是让优质医疗服务流动起来。山东文登“推动优质医疗资源下乡”试点，依托现代技术手段，整合国内优质专家资源，有助于降低医疗服务提供成本，提高优质医疗服务的可及性，加强城乡医疗服务体系的有效衔接。通过配备巡诊车和送医送药下乡，有助于更充分利用优质医疗资源，提高农村常见病慢性病的早期诊断、干预和预防，有助于控制和减少病患者后期治疗成本和身心痛苦，减轻基层政府未来的医疗财政负担。文登做法为满足农村看好医、看病易、吃好药需求提供了新思路。

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