作为庆阳市中西医结合糖尿病重点专科，市第二人民医院内分泌科始终秉承着“建设人文医院，做有温度的医学”理念，探索中西医结合疗法，借助其特色优势，加强人员培训，开展创新特色服务，提升对糖尿病并发症的整体诊疗水平。
中医穴位埋线巧治肥胖控血糖
▲内分泌科医生正在为患者进行穴位埋线。
近年来,随着人们饮食结构和生活方式的改变, 2型糖尿病发生率也逐年增高，患者常常伴有肥胖体质，而肥胖会进一步增加患者的心血管疾病发生风险，有效的体重管理是2型糖尿病治疗的重要环节。
“如果能及时干预治疗，大部分患者可以避免糖尿病的发生。穴位埋线是我们医院应对2型糖尿病合并肥胖的有效方法。”市第二人民医院内分泌科副主任医师邹亚兰说。
今年38岁的李先生是糖尿病合并肥胖患者，身高1.7米的他，体重高达98公斤，肥胖加重了糖尿病并发症的发生。1月10日，因头晕乏力，李先生到市二院内分泌科就诊，检测后空腹血糖为12.3，并伴有肾衰竭。入院后，邹亚兰通过中医辨证施治，采用了穴位埋线治疗。10多天之后，李先生出院时，血糖达到了正常范围内，体重也从98公斤降到90公斤。
“我现在的体重在83到84公斤之间浮动，近期我想来复诊，再进行一次穴位埋线。”4月15日，在邹亚兰的电话随访中，李先生对治疗效果很满意。
“穴位埋线是运用可吸收蛋白线对穴位产生长期有效刺激的中医治疗方法，可以达到降血糖、降低患者体重等作用，治疗费经济实惠，还没有西药的那些副作用。”邹亚兰说。
截至目前，内分泌科采用穴位埋线有效治疗2型糖尿病合并肥胖患者达200余例。该科室被确定为基层糖尿病教育基地，国家代谢病临床成员单位，兰州大学第一附属医院代谢病中心联盟单位。
中西医协同防治并发症
▲内分泌科医生正在为糖尿病足患者换药。
“多亏了医院医护人员的精心治疗和护理，让我的右脚不至于截肢。”今年4月，63岁的赵女士前来复诊时说。10年前，家住西峰区显胜乡的赵女士因全身困乏无力，前往医院就诊，经检查诊断为2型糖尿病，在短暂的入院治疗后，血糖逐渐下降。但在随后的几年里，她没有控制血糖， 出现了严重的糖尿病并发症——糖尿病足。2017年，因左足坏疽，入院治疗无效后，进行了左下肢截肢手术。
2020年12月，赵女士的右足第三趾出现了溃烂，慢慢地右足溃烂面已经蔓延到脚背和脚心，疼痛难忍，基本生活无法自理。市第二人民医院内分泌科主治医师马登娟对赵女士的病情全面评估和分析，在控制血糖，积极抗感染治疗的同时，进行坏疽切开引流，后期评估病情，采用人工真皮填塞加持续负压吸引技术来治疗棘手的创面。经过8周的精心治疗，赵女士右足创面感染得以控制，完全愈合。
“糖尿病足是最令糖尿病患者痛苦的并发症，足部溃烂且创面难以愈合，传统换药周期长，创面感染不易控制，严重时可能会导致患者截肢，甚至造成生命威胁。”马登娟告诉记者。
近几年，针对糖尿病及其急慢性并发症，市第二人民医院内分泌科还充分发挥中医药的作用，自制研发了养阴止渴丸、麻疼丸、益肾化浊丸、参七地黄汤4种中药制剂，成功治疗糖尿病足等慢性难愈性创面近30例。
“互联网+医疗”开启服务新模式
▲内分泌科护士为患者讲解糖尿病饮食管理。
“在内分泌疾病的表现上，糖尿病是慢病之首，很多患者都因糖尿病及并发症承受了巨大的经济压力和精神负担。市第二人民医院内分泌科是庆阳市糖尿病防治中心和质控中心，承担着庆阳市糖尿病患者的防治责任。”市第二人民医院主任医师张世龙说。
为了给患者提供更高质量的医疗服务，科室积极推动“互联网+医疗”，于2018年6月，加入标准化代谢性疾病管理中心（MMC），结合数字化随访系统，在庆阳市率先开启糖尿病远程院外管理模式。
利用管理系统，患者只需要在家监测血糖，定期通过无线设备和应用程序将数据与医疗团队共享，一旦出现异常数据，内分泌科专科医生就会联系患者、调整方案。截至目前，已有1872位患者纳入了管理。
“通过这种远程监测模式，可以对患者进行有效的血糖监测、分析、控制与管理，减少并发症。同时，科室每月会采用线上线下两种方式，定期开展‘糖友课堂’，让大家对糖尿病的预防及控制有更深的了解。”张世龙说。内分泌科护理人员还会为每位患者制定个性化的饮食方案，指导患者合理控制饮食，带领患者做快走、广播体操、五行健康操等有氧运动。
近年来，市第二人民医院内分泌科积极参与中国基层糖尿病分级诊疗模式的探索与评价，承担中国微循环学会糖尿病视网膜病变筛查（糖网筛查）项目和西峰区糖尿病一体化管理项目，被甘肃省卫生厅授予“人文关怀科室”荣誉称号，荣获甘肃省优秀医师团队奖。
