北京日报客户端 | 记者 李松林

北京日报客户端京城养老大调研有关养老机构的话题，引发了读者关注。许多读者想了解，高龄失能失智老人，在夜间是如何被照护的。

记者了解到，目前养老机构对于高龄失能失智老人的照护，有一整套严格、专业和规范的流程。尤其是在漫长的夜里，照护要求可谓更严更细。

倒尿补液整宿不闲着

对于养老机构里的老人来说，夜晚几乎从每天19点开始。这个点儿，是不少养老院、老年公寓等机构黑白班交接、夜班开始的时间。19点之后，包括老人晚间护理、检查皮肤、协助翻身换尿片、如厕、上床、更衣、关窗，开小夜灯等，一系列复杂又规范的流程会陆续展开。

于爷爷今年87岁，入住在西城区德胜老年公寓。和公寓里其他一些老人差不多，他因身患重病，身体处于重度失能状态。对于他的身体情况，公寓的每位护理员都很清楚。护理员主管刘珍说，考虑到于爷爷特殊的身体状况，护理员每隔一会儿就要帮助他将尿液倒掉。“白天尿比较多的时候，两个小时就要给他倒尿十次，每半小时就得倒尿两三次。”否则，于爷爷就会摁下呼叫铃声催促。

到了晚上，不用于爷爷摁铃，护理员每隔一段时间，都得主动去帮他这样的老人倒尿。尽管院方要求护理员对老人们“每两小时巡查一次，两小时翻身一次”，但夜晚显然更让人上心和警惕。刘珍说，以她主要服务的四楼来说，居住了16位老人，只有3位是身体大体健康的状态，其余老人则有类似高血压、冠心病、糖尿病、脑梗等老年病，“不敢大意”。

“走，再去看看于爷爷。”晚上9点40分，刘珍和德胜老年公寓的院长、后勤部、医务室同事一起巡查了公寓安全后，立即前往于爷爷房间的方向。轻轻推开门，刘珍没有打扰正在休息的于爷爷，而是和往常一样，熟练地检查起了尿壶情况，“于爷爷就是这样。只要有一点儿尿，都要求倒掉。”她说，很多时候，想帮助于爷爷换尿时，尿壶反而没有尿，“结果前脚刚走，他就尿了。一个晚上，至少要查看十多次，有尿就及时给倒掉。”

协助换尿布、倒尿等，只是失能、半失能老人在夜晚，最主要的需求之一。更为特殊的老人，已不会开口表达需求。例如，各种原因导致的卧床老人。而这，也是养老机构护理员在夜晚尤需悉心照护的内容之一。

凌晨1点，东五环附近的吉祥苑养老公寓，值夜班的院长谢莹，正通过对讲机联系护理员马丽涛，提醒她给二楼的几位鼻饲老人补液。

推开房门，马丽涛打开小夜灯，老人稍稍睁开了眼。这个时间点，不用多说，老人明白是来给他补液了。和往常一样，马丽涛拿起暖瓶，兑好温水，用手背测试温度，熟练地将注射器抽满温水。而后，她走到老人身旁，缓缓将液体注入容器中。“身体都好吧？好好休息。”老人没有开口说话，只用眼神和她沟通。“每天都这样。晚上我们除了巡查之外，每两小时都要来补液一次。老人家人信任我们，我们就要照顾好老人。”

半夜“亢奋”最考验人

随着时钟向深夜走去，多数老人逐渐睡去，但也有一些老人则因为种种原因，精神亢奋。当他们被亲人或家属送到养老机构后，每一个夜晚要安然度过，对其和身边的护理员，都是一种考验。

晚上10点多，德胜老年公寓四楼，来自老人房间的呼叫铃声，显得稍微有些“密”。在楼道中驻足一小会儿，有时铃声刚消停不到一分钟，就又响起来了。难道，夜晚入睡后的老人，需求还如此多吗？

“奶奶，我又来了。”推开楼道中的一个房间，刘珍又见到了“老熟人”。这位老人年纪相对不大，但患有阿尔茨海默症。“我明天做操的时候说什么话呢？”看到刘珍前来，老人瞪着眼睛问道。“奶奶，你想说什么？”刘珍问她，“我要坐车，我要坐车。”……

这样的沟通画面，一晚上可能重复很多次。在养老机构里，只要有老人打铃，护理员就必须第一时间赶到询问和处理，包括谈话和做游戏转移注意力。而也有老人，难以入睡摁下呼叫铃声。进入房间后才发现，老人没有什么切实的需求帮助，而是希望有人能够说一句话，“这些老人在夜晚，需要安全感。”

在吉祥苑养老公寓，同样有老人夜里没睡意。准确说，他们由于身体健康原因，或许不能分辨白天和黑夜。照顾这些夜里不怎么睡觉，亢奋喊叫的老人，需要方法和技巧。这类老人即使服用了医嘱药物，往往也没有太理想的效果。因此，机构会优先给老人安排一个单独的房间，从房间设置和巡房频次上注意照护。

一个细节是，为了安全照护，老人的房门并不会完全锁死，而是会留下一小道缝隙，方便护理员观察、巡视老人状况。随着工作经验的积累，刘珍已大致能判断什么时候的打铃声，大概来自哪个房间，会有什么需求。对于一些夜间真实需求多，或者单纯打铃多的老人，大家会在其门外放置一个小板凳，直接坐在门口，以方便询问和快速解决问题。

长期倾注技巧，付出耐心，会有个例上的艰难改变。谢莹最有成就感的，就是85岁莫爷爷的例子。因为患有帕金森等病症，莫爷爷性子原本很暴躁，甚至有一定伤害性，夜里一度时常亢奋。最初，4名护工同时上手，都无法帮助其换下尿布。这几个月，谢莹和同事总是从老人的喜好等细节入手，给老人报以微笑和耐心。每天晚上，护理员会推着莫爷爷去到公寓门口散心，看看路人和小孩，鼓励莫爷爷和他们搭讪问好。多种方法的帮助下，如今，莫爷爷已经可以比较安稳地入睡了。

实时响应“突发状况”

夜晚，对养老机构里的每个人，都是一种考验。由于年事已高，原本就体弱多病的老年人，往往容易突发状况。老人能否挺住的同时，也考验着值班的行政人员、医疗人员和护理人员。

“快送我到医院，可能不行了。”晚上9点，89岁的丁奶奶躺在床上，用微弱的嗓音，对着匆匆赶到房间的谢莹说。屋里地板上，是丁奶奶又拉又吐的一大片液体，护理员和养老机构医生，则正帮着丁奶奶擦拭和检查身体状况。谢莹一边赶紧联系120救护车和丁奶奶子女，一边安抚丁奶奶。救护车闪灯一路呼啸，不到15分钟，就将丁奶奶送到几公里外的医院抽血、拍片检查和输液。谢莹回到养老公寓时，已是夜里近12点。

原来，数小时前，丁奶奶就出现了头晕症状，也吃了些药。晚上交班时，白班护理员报备了老人有不舒服呕吐的情况。晚上近9点，值班护理员通过观察和询问，发现丁奶奶头晕呕吐情况有些变化严重，便及时在群里通报，当值医生很快赶到病房检查，才有了以上一幕。

有的状况需要立即送医，有的状况通过院内紧急处理，就能化解。凌晨3点，巡床的刘珍和同事，就及时化解了一起慢性肺阻塞引发的危情。

时针快指向3点时，刘珍和同事继续巡房，准备给老人换尿片。正当给一位卧床的老太太换尿片时，她们听到隔床老人有些憋气，发出极不匀称的呼吸声，胸部有些起伏，表情也很不自然。想到这位老人患有慢阻肺，刘珍立即凑上前去询问。“快，我难受。”护理员旋即呼叫值班医生和护士。飞奔赶来的医生和护士立即打开吸氧机，马上给老人吸氧、测血压等，以观察体征。值班医生建议继续送老人就医，但家属要求再观察观察。几分钟后，老人的表情和呼吸趋于稳定，半个小时左右，危情解除。“一般来说，老人肺病、心脏病会比较多。夜里经常遇到老人头晕、气促需要吸氧、吸痰、急救的情况。”

处理完危情，谢莹和刘珍分别在当晚的值班记录本上写下几行字。在她们眼中，做这一行，第一位是善良。“老吾老以及人之老。”没有善良，就没有爱心、耐心和责任心，也就不可能服务好更多需要帮助的老人。

（文中老人均为化名）