2023年1月份，国家卫健委印发《基层卫生综合改革典型案例》，我县华丰镇卫生院《实行链条管理 提升服务能力 达到 “优质服务基层行”推荐标准》入选典型案例。现将原文予以转发。

实行链条管理 提升服务能力

达到“优质服务基层行”推荐标准

宁阳县华丰镇卫生院

华丰镇卫生院覆盖10个社区、60个行政村，为全镇80219人提供集医疗、预防接种、妇幼保健和计划生育等综合性的基层卫生健康服务。自2018年以来,华丰镇卫生院积极开展“优质服务基层行”活动,按照以评促建、以评促改的指导方针,在医院管理水平、业务技术能力、医疗装备条件、医疗服务质量、党建精神文明建设、后勤保障供应及基础设施建设等方面得到较大提升。2020年,经过自评、县区级审核、地市级和省级复核、国家专家组现场一致性评价等环节，华丰镇卫生院登上“优质服务基层行”推荐标准光荣榜。

一、 实行“链条式”管理，推动以评促建走实走深

一是强化组织领导,全员联动。高度重视“优质服务基层行”活动，将其作为头等大事纳入年度目标计划。成立了由院长任组长、分工院长为副组长,各科室负责人为成员的工作领导小组,定期召开了领导小组会议,研究部署工作开展。 同时,加大活动宣传,通过召开动员会、制作宣传版面等宣传形式,在院内形成浓厚的创建氛围。

二是明确工作标准,落实责任。 组织全体人员对《山东省乡镇卫生院优质服务基层行评价标准》进行认真学习,各科室严格按照标准,设立整改台账,使全体职工明确创建的要求和差距,同时制订了《优质服务基层行指标责任分工表》，实行分管院长、科室负责人和责任人三级联保制,将任务落实到人、责任到人,确保创建工作顺利进行。

三是做到四查四改,持续整改。严格遵循PDCA循环原理，开展“四查四改”，实现医疗质量和安全的持续改进。各科室负责人每周组织对科内各项工作逐项、逐条自查。 领导小组根据各科室上报情况,实地查看科室自查情况及整改措施是否到位。 每月底由主要负责人组织领导班子成员到各科室现场查看整改情况,对职工应知应会的知识进行现场提问。邀请了上级医院专家到华丰镇卫生院对医疗文书书写、 医疗核心制度落实等情况进行检查、现场督查和点评,对卫生院的工作提出建设性意见，督促整改达标。

四是开展自评自纠,标准达标。华丰镇卫生院领导小组严格对照《山东省乡镇卫生院建设与管理标准暨优质服务基层行能力提升标准综合评价工具表》的要求,对照标准查不足,对照先进找差距,形成台账,逐条对应销号,确保标准达标。

二、抓实五项建设,推动服务能力持续提升

一是抓党的建设,引领作用更优。始终将党建工作摆在重要位置,列入 重要议事日程,做到与业务工作同安排、同部署、 同落实,使党建工作与业务工作目标同向、工作合拍、措施配套。 狠抓党风廉政建设,建立职工代表大会、“三重一大”制度和党务公开制度,在全院营造了风清气正、干事创业的良好工作氛围,增强了党支部的战斗堡垒作用。2021年6月,党支部被县委评为“全县先进基层党组织”称号。

二是抓体系建设，管理流程更优。坚持以医护质量为核心,建立了以院长为组长、分工院长为副组长， 各科室负责人为成员的医疗质量与安全管理委员会,建立院、科两级管理控制体系。建立医疗质量与安全管理相关制度与考核标准,推行患者安全目标管理， 确保医疗安全。充分发挥医务科、护理部职能科室的作用,按照PDCA闭环管理要求,重点查找问题和短板弱项，强化整改落实。 同时,建立绩效考核体系,根据每个岗位的工作量、工作性质、承担的风险,以及群众满意度几个要素确定每个岗位的分配系数，合理拉开分配差距，强化激励机制。

三是抓硬件建设,服务环境更优。 华丰镇卫生院先后投资1400余万元,新建6245平方米的门诊综合楼。先后更新了CT机、DR机、数字化胃肠机、健康查体一体机等大型设备。 设置无障碍通道,配备无障碍扶手,设立独立无障碍卫生间,保障特殊患者的就诊安全。开通集中供热系统，科室全部安装空调；导医台配备轮椅、折叠式担架车、雨伞、老花镜等便民工具。 完成路面的硬化、美化、亮化、绿化,患者就医环境更加优化。

四是抓内涵建设,服务能力更优。以“优质服务基层行”活动为抓手，开展医疗质量管理规范年行动。 以抓服务行为规范、核心制度为主线，举办文明用语、礼仪规范培训班2次，开展“三基”竞赛，“大学习、大练兵、大比武”等活动30余次,有效地提升了卫生院的医疗服务能力。先后选派20余名业务骨干到省、市医院进修学习。2020年5月,华丰镇卫生院按照《山东省卫生健康委关于组织选派“业务院长”到基层工作的通知》(鲁卫函[2020]310号)要求,邀请宁阳县第二人民医院一名业务骨干到卫生院挂职“业务院长”,有效地体现医共体建设的传、帮、 带作用。同时,定期邀请知名专家到卫生院开展教学、查房、坐诊活动,带动了卫生院整体服务水平的不断提升。 各科室严格执行查对制度,注重手术安全核查、危急值报告等制度管理,确保检验、用药、手术等各重点医疗服务环节的安全。积极开展优质护理工作,对护理工作实施目标管理,护理部每月对护理核心制度的执行情况进行现场考核,确保分级护理制度及防跌倒、防坠床等护理措施落实到位。

五是抓制度建设,保障能力更优。 坚持全院大交班制度,各班子成员轮流到各交班现场指导工作,每个科室每个人轮流培训,提高了工作效率，加强了沟通,避免了推诿 扯皮的现象,“ 大家庭”“大团队”氛围越来越深厚。 建立院感管理制度,统一配备使用抗菌洗手液、免洗手消毒液,院感科对重点科室、部门进行手卫生依从性调查督导,强化手卫生依从性。 规范做好医疗废物分类、收集、包装、储存、运送、交接等工作,有效地预防了卫生院感染的发生。建立了污水处理系统,固定专人跟踪检测,确保污水排放达标。建立处方点评制度,加强抗菌药物临床应用管理,全面严格落实质量管理与改进制度,优先合理使用基本药物。 建立财务制度,加强价格管理,实行成本核算,降低运行成本。 建立和完善了医院管理信息系统,初步实现了院内管理信息化。

六是做实基本公共卫生服务工作,群众健康获得感明显提升。逐步探索形成了基本公共卫生“目标细化、任务量化、 责任具体化、服务均等化”的“四化合一”管理模式,建立了分片包干和绩效考核机制， 对结对帮扶的村卫生室工作质量实行“同奖同罚”。截至2021年底，全镇健康档案建档率达到84.2%，65岁及以上老年人健康管理率达到80.2%，高血压、糖尿病、严重精神障碍患者健康管理率分别达到44.90%、42.15%、4.85‰,孕产妇和0-6岁儿童健康管理率分别达到90.0%、90.5%。基本公共卫生科入企业、入社区、入学校、入敬老院为群众广泛宣传基本公共卫生服务的各项政策,引导辖区居民加强自身防护意识。定期举办健康教育讲座,提供健康咨询和免费义诊等服务。2017年，基本公共卫生科荣获“党员领航”示范岗位称号,2019年被评为“全市慢性病防治工作先进集体”称号。

三、突出四个点，全面提升群众满意度

一是做强特色专科,满足群众需求。按照泰安市卫生健康委提出的“单位有特色，学科有位置,服务有品牌”的目标要求，引进新技术、投入新设备、加大经济投入,在人员配置、绩效考核等方面给予倾斜，扎实推进特色科室建设。累计投入15余万元完成口腔科装修,并选派1名医生到上级医院进修学习,2021年11月口腔科被泰安市卫生健康委评为“泰安市基层医疗卫生机构特色科室”。加强中医馆内涵建设，努力将中医馆打造成卫生院特色品牌，充分地调动中医中药、中医适宜技术发展的积极性,着力提升中医师个人品牌、中医馆品牌,6位老中医专家共同坐诊，发挥自己的特长，向脑卒中后遗症,颈肩腰腿痛、面瘫等专业深度发展,在塑造针法特色、品牌化推广中发挥重要作用。关爱女性健康,打造“产后康复中心”,新购置了产后康复治疗仪、形体修复祛妊娠纹治疗仪等价值几十万元的先进仪器设备，医师进行产后入户随访,因人而异、答疑解惑，为“家门口”的产妇提供优质的服务。

二是用好大数据，指尖盘点健康。依托全县居民健康信息平台，健全管理信息系统，全面推进健康档案手机录入 、“人脸识别”录入及电子签名系统等的应用,群众在“健康宁阳”app随时随地查看个人健康数据。在院内设立家庭医生工作室和“健康驿站”，居民在“健康驿站”进行体检后，体检数据在公共卫生平台中同步记录，实现相关指标实时上传、三级共享。在村卫生室设立门诊电子病历系统，实现县乡村门诊电子病历、实验室信息系统与基本公共卫生系统互联互通。患者在县域医疗机构就诊、随访、体检信息共建共享。

三是做实签约服务，转变服务模式。积极探索实施“五守并重”服务模式。即抓团队建设，做到“有专人守”;抓服务时间，做到“有时间守”，抓全员培训,做到“有能力守”;抓医共体建设，做到“守得住”；抓质量提升,做到“守得好”。 目前，全镇常住人口签约率达45%,实现查体居民、计生特殊困难家庭、贫困家庭、留守老人、卧床不起患者等五类人群家庭医生签约全覆盖。

四是畅通服务群众机制，全面提升群众满意度。院内开设“一站式”服务群众办公室,村卫生室设立健康服务代办点，开通了服务热线,每天安排人员坐班，阅处群众来信,接待群众来访,定期开展群众满意度电话回访。定期开展“健康有约”集中大走访活动，坚持“政策宣传到户、意见征集到户、走访联系到户、困难帮扶到户”，真正解决群众忧愁,真情温暖群众心坎。