C H IN E S E NU R S I NG R E S E A R C H S eptember ， 20 1 1 V o1． 2 5 N o． 9B 内分 泌重症监护室 实施优质护理服务 的效果评价 E v a lua tio n on effe c t of c arring out hig h q ua lity nurs ing se rv ice in IC U of e ndo c rine de p a rtme nt 付 阿 丹 ， 鲁 桂鸣 F u Adan ， L u G uiming( C entraI H o spital of W uhan C ity H ubei P rovince ， H ubei 4 300 14 C hina) 摘要-E目的]探讨在专科重症监护室实施优质护理服务的方法和效果。[方法] 在内分泌重症监护室开展优质护理服务 ， 实行责往制 整体护理 ， 并完善排 班模 式 ， 建立激励机 制， 制定护 士绩 效考核 方案。比较 实施 前后护理质量 、 病人 或 家属满意度 、 护 士满意度 、 医生 满意度。[结果] 实施优质护理服务后 未发 生一起 护理不 良事件 ， 护理质量 、 病人或 家属 满意度 、 护士满意度 、 医生满意度均较 实施前 提 高。
[ 结论] 在 重症监护室 实施优质护理服务 可提 高护理质量及病人 满意度 。 关键词 ： 重症监护 室； 优质护理 ； 效果 中图分 类号 ： R197． 323 我科主要收治内分泌及代谢系统重症抢救病人以及进行干 细胞移植治疗需要监护者 。随着“优质护理服务示 范工 程”活动 的不断深入 ， 为了提高重症 监护 室的护 理质量 ， 自 2010 年 3 月 起改革护理工作模式 ， 将原有 的功 能制护理 模式 改为责任 制整 体护理模式 ， 并完 善相关 管理制度 ， 取得 了满意效 果 ， 现报告如 下 。 1方法 1． 1改变工 作模式 重症监 护室有病 床 15 张 ， 设 3 个责 任小 组 ， 分管 5 例病人， 设 1名责任护理组长， 2 名组员， 2名护理员。 整合护理各项 任务 ， 重 新 制定 责任 护理 组 长、 责任 护理组 员 职 责 。责任小组 负责病 人从 人院到 出院的基础护理 、 病情观察 、 检 查 、 治疗 、 康 复、 健康指导等工作 ， 落实护理责任 ， 将 专业 照顾 、 协 助诊疗 、 健 康指导与沟通协 调紧 密结合 。采 用 A PN 排班模 式 ， 即A 班 (o8： 00～17： oo) 、 P 班( 1 6： 30～23： 30) 、 N 班 (23： 0 0～ 0 8： 30) 三班， P班和N班为双班。
监护室探视时间为每日16： 00～ l 7 ： 0 0 ， A 班在 家 属探 视 的这段 时间 可 以 向家 属 反馈 病 人 的 情况 。 对护士实行分层使 用 ， 低 年资 护士负 责病情 相对稳定 的危 重病人， 而高年资护士负责疑难、 病情复杂的危重病人和开展的 新业务 、 新 技术 需要监测各项生命体征和各项检验 指标 的病 人。 1． 2完善 相关 管理制度 1． 2． 1 有效地 落实基础护理工作 工作规范》 制定 了《 重症监 护室 基础护 理实施 指南 》 。根据 每项 文献标 识码 ： C doi ： i0． 3969／ j． issn． 1009— 6493． 2011． 26． 050 文章编号 ： 1009— 6493( 2011) 9B一 2428 — 02 基础护理操作制定了符合危重病人的操作规程 ， 目的是使护士 的一 言一行 都有 统一的标准 ， 满足病人 的需求 ， 提 高护理工作质 量 。 1． 2． 2实现责 、 权 、 利统 一 体 现“ 多 劳 多得 ， 优 劳优得 的原 则 ， 建立激励机制 ， 制定《 护 士绩 效考 核分 配方案 》 。
首先 每月 将津贴 的 1O 作 为基础护理专项津贴 ， 根据 基础护理完成 情况 作为单项奖励 。再根 据护士 的职称 、 年 资、 岗位 职责 ， 完成 临床 护理工作 的数量 、 质量 、 技术难 度 、 病人或 家属满意度 等进 行综 合考核， 根据每位护士的考核结果来核算津贴。同时将考核结 果作为对其培养 的重要依据 ， 对考核成绩优秀者在外 出学 习、 进 修方面优先考虑 ； 考核结果直接与晋升 、 年度 考核挂钩 。 1． 3评价方法护理质量评 分是根 据我 院护理部 每月在基 础 护理、 危重护理 、 专科护理 、 病 房管理、 安全管理 、 消毒隔离 、 健康 教育、 护理文件书写等方面进行督查的综胥评分， 满分 i00 分。 实施后评分统计是从 201D 薛 3 月- - -2010 年 11 月每月护理质 量综合评 分的平均分 ； 实施前评分 统计 是 2009 年 同期每月护理 质量综合 评分的平均分 。病人或家属满意度是病人在办理完转 科或 出院手续 后 ， 护士长对病人或 家属进行 满意度调查 ， 能配合 的病人尽量由病人完成， 无法配合的病人由家属协助完成。
采 取 随机抽样 的方法 ， 实施前抽取 了 100 份满 意度调查 表， 实施后 抽取 了 300 份 满意度调查 表。护士满 意度 、 医生满 意度 是对在 重症 监护室工作的 l 6 名护士 和 1O名医生进行的问卷调查 。 2结果( 见表 1) 实施 优 质 护 理 服 务 前 后 效 果 比较 根据卫生部《 基础护理服务 表 1 3讨 论 开展优 质护理服务 ， 实施 责任制整体护理模式后 ， 责任组长 要对病 人的各项护理工作全面负责 。护 士长是以终末 质量与过 程质量相结合 的质量控制方式来检查工作 ， 哪项工作没落实 ， 责 任 在组 长。这就要求组长不仅 自己做 ， 还要指导 、 检查组员 的工 作 。层层管 理 ， 层层落实 ， 是护理工作质量提 高的重要保 障 ] 。 病人在住 院期 间始终 由 1 名责 任护理组 长负 责 ， 使 病人 和家属 都有安全感 ； 每位护士均负责一定数量 的病人 ， 增强了护士的责 任心 ， 增加 了与病人和家属的沟通 ， 实施后病人和家属的满意度 均明显提 高。没有护士 的满意 就没有病 人 的满意 ， 护士 的工 作 得到 了病 人 、 家 属的认可 ， 增加 了护士 自身的价值认 同感 ； 实施 《 护 士绩效 考核分配方案 》 后 ， 既考 虑 了护 士的职称 、 年 资 、 岗位
